龔翠苗

（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院重癥醫(yī)學科二區(qū)，廣西 梧州 543002）

綜合性護理在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護理中的價值研究

龔翠苗

（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院重癥醫(yī)學科二區(qū)，廣西 梧州 543002）

目的 研究綜合性護理在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護理中的價值。方法 選取2015年3月～12月我院收治的重癥顱腦損傷患者100例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各50例。研究組實施術(shù)后綜合性護理措施，對照組實施常規(guī)的護理方式，比較兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率及其住院時長。結(jié)果 與對照組相比，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及其住院時長均明顯更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對重癥顱腦損傷患者實施術(shù)后綜合性護理措施，可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并縮短住院時長，值得臨床推廣應用。

綜合性護理；重癥顱腦損傷；術(shù)后護理；價值研究

重癥顱腦損傷患者出現(xiàn)無意識的昏迷狀態(tài)，是比較常見的臨床情況，該病癥患者由于其生理機能的各項下降和相對較弱的自主活動能力，導致給予患者的護理工作難度加大，其一般術(shù)后會經(jīng)常出現(xiàn)并發(fā)癥等相關(guān)情況，對患者機體本身的耗能消耗較大，所以并發(fā)癥的出現(xiàn)不僅不利于治療、預后的效果，還大大加重了患者的醫(yī)療成本，也增加了護理工作者的工作負擔[1]。由此可見，對重癥顱腦損傷患者，實施必要的優(yōu)質(zhì)性護理措施，是急切需要的，其可以有效地幫助患者促進病情的康復，減輕患者的病癥痛苦[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～12月我院收治的重癥顱腦損傷患者100例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各50例。研究組男28例，女22例；年齡50～70歲，平均年齡（60.01±4.56）歲；受傷原因：墜落傷15例，交通意外傷27例，刀砍傷5例和打擊傷3例。對照組男27例，女23例；年齡51～70歲，平均年齡（60.03±4.51）歲；受傷原因：墜落傷14例，交通意外傷27例，刀砍傷6例和打擊傷3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)的護理方式。對患者實施相對應的臨床治療措施，在患者的病情得到相對的穩(wěn)定之后，予以常規(guī)護理措施，幫助患者改善其預后情況。

1.2.2 研究組實施術(shù)后綜合性護理措施。具體為：（1）幫助患者尋找最為舒適的姿勢進行休息，若患者在手術(shù)實施之后，無相關(guān)的禁忌癥出現(xiàn)，可以采用半臥位的姿勢（床頭抬高35°左右），可以避免機體胃內(nèi)容物質(zhì)的返流現(xiàn)象出現(xiàn)；（2）依據(jù)不同患者的口腔PH數(shù)值，選擇最適合患者的口腔護理液，以此預防口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)感染的情況，可以利用體外的震動排痰機器幫助患者促進痰液的松懈，若患者的痰液比較粘稠，可以使用氣道霧化的形式進行吸痰處理；（3）給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)的同時，應實施小口徑的鼻飼管進行持續(xù)性的點滴措施，在最大程度上減少胃返流和胃潰瘍的出現(xiàn)；（4）對患者的引流管進行密切的關(guān)注，定期對管道進行評估，與此同時，對手術(shù)切口的愈合情況進行密切的觀察，若發(fā)現(xiàn)不良情況應該及時向臨床醫(yī)生報告，按照醫(yī)囑對患者進行抗生素的合理使用；（5）對患者進行必要的皮膚護理，防止壓瘡的發(fā)生，對皮膚的受壓情況依據(jù)分身間隔時間進行調(diào)整，若有不良分泌物的出現(xiàn)，應及時予以處理，除此之外，經(jīng)常給予患者下肢的按摩活動[3]；（6）做好心理安慰和心理支持工作，若患者意識清醒，可以向患者簡單介紹病房情況，告知患者各類導管的使用方式和必要性，對患者的不良情緒進行疏導，以此幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率及其住院時長。并發(fā)癥項目分為感染、應激性潰瘍、壓瘡三個指標的觀察，發(fā)生率越低，則護理效果越明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的住院時長比較

研究組患者的住院時長明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時長比較（±s，d）

表2 兩組患者住院時長比較（±s，d）

組別 住院時長研究組 50.11±3.21對照組 70.11±3.27

3 討 論

綜合性護理干預是一種整合多種有效護理方式的現(xiàn)代化護理模式，其可以有效地幫助患者提高臨床效果，并使得護理問題得到了系統(tǒng)化的解決，有利于護理人員進行規(guī)律性的工作運行，在幫助患者病情的康復中發(fā)揮了巨大的護理優(yōu)勢性，具有極佳的應用價值，據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學研究文獻顯示[5]，對重癥顱腦損傷患者，實施綜合性護理措施，可以大大降低患者的焦慮評分情況，且護理滿意度較高，幫助了患者促進病情的康復。

在對患者術(shù)后實施綜合性護理的過程中，應盡量保證患者的護理體位不受到變化，固定好患者的各類導管通道，避免患者因身體擺動而造成引流管脫落，與此同時，應保持患者機體呼吸道的通暢性，以免呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染情況。對患者實施心理護理是十分有必要的，可以適當對患者進行感覺輸入，使得受損的神經(jīng)元及早進入恢復期，以此在最大程度上縮短了患者的清醒期，促進了患者的康復進程。穩(wěn)定患者的生命體征情況是重要的一項護理基礎內(nèi)容，盡量減少意外性插管拔除的可能性，預防非計劃性拔管的發(fā)生，減少應激反應，加速患者康復。

根據(jù)本文的數(shù)據(jù)顯示，與對照組相比，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及其住院時長均明顯更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這也由此說明了，術(shù)后綜合性護理措施，可以大大穩(wěn)定患者的各項生命體征情況，降低術(shù)后并發(fā)癥的幾率，更加確保良好的預后情況，其護理優(yōu)勢性和可行性突出，而該結(jié)論與李麗，李淑君，孫翠學者在《綜合性護理在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護理中的應用》[6]一文中的研究結(jié)果相似，有其科學理論性支撐。

綜上所述，對重癥顱腦損傷患者實施術(shù)后綜合性護理措施，可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并縮短住院時長，值得臨床推廣應用。

[1] 侯 芳.重癥老年顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后的ICU護理觀察[J].今日健康,2015,14(3):181.

[2] 王先玲.重癥老年顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后的護理[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(12):48-49.

[3] 劉文霞.重癥顱腦損傷患者開顱術(shù)后常見并發(fā)癥的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(16):175.

[4] 王曉丹.綜合性護理干預對重癥顱腦損傷患者術(shù)后康復的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(16):200-202.

[5] 張 纓.重癥顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(22):49.

[6] 李 麗,李淑君,孫 翠.綜合性護理在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護理中的應用[J].臨床與病理雜志,2015,35(5):815-819.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.178.02