劉 英

（萊州市婦幼保健院，山東 煙臺(tái) 261417）

臨床護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)對(duì)策探索

劉 英

（萊州市婦幼保健院，山東 煙臺(tái) 261417）

目的 討論臨床護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素并提出相應(yīng)的防范措施。方法 選取我院收治的外科患者140例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組；觀(guān)察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察護(hù)理工作過(guò)程中出現(xiàn)的失誤情況及患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況；以護(hù)理工作失誤率和患者不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀(guān)察指標(biāo)；分析導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)失誤的原因，并提出相應(yīng)的防范對(duì)策。結(jié)果 觀(guān)察組工作失誤率和患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為15.71%、47.14%，對(duì)照組工作失誤率和患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為7.14%、17.14%，觀(guān)察組結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果顯著，能夠顯著降低護(hù)理工作失誤率，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，值得在臨床上大力推廣和使用。

臨床護(hù)理工作；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；防范對(duì)策

臨床護(hù)理工作對(duì)于患者病情的恢復(fù)具有重要意義，護(hù)理工作開(kāi)展的優(yōu)秀與否直接關(guān)系到患者的生命健康安全，治療好護(hù)理工作的全面合理，能夠有效降低致死率和致殘率，因此保證護(hù)理工作的有效性和安全性是非常必要的；但是現(xiàn)如今護(hù)理工作中存在著許多不確定因素，增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]；本文主要研究護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素及相應(yīng)的防范對(duì)策，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年10月我院收治的外科患者140例為研究對(duì)象，其中男72例，女68例，平均年齡（29.54±10.23）歲；隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各70例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者疾病類(lèi)型及病情嚴(yán)重程度無(wú)明顯差異；（2）所有護(hù)理人員工作時(shí)間均在3年以上，具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；（3）所有護(hù)理人員學(xué)歷在大專(zhuān)及以上，學(xué)歷能力強(qiáng)，具有較高水平的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)；（4）本研究在醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.3 方法

觀(guān)察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察護(hù)理工作過(guò)程中出現(xiàn)的失誤情況及患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況；以護(hù)理工作失誤率和患者不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀(guān)察指標(biāo)；分析導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)失誤的原因，并提出相應(yīng)的防范對(duì)策。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理工作失誤情況的比較

觀(guān)察組工作失誤率15.71%，對(duì)照組工作失誤率47.14%，觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率17.14%，觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理工作失誤率的比較（n，%）

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n，%）

3 討 論

在此研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)失誤存在風(fēng)險(xiǎn)性的因素主要包括醫(yī)護(hù)人員、患者疾病及醫(yī)療設(shè)施三個(gè)因素。

醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)決定了日常工作量較大，無(wú)一般性規(guī)律，多數(shù)患者情況危急，醫(yī)生與患者及其家屬之間無(wú)足夠的時(shí)間進(jìn)行交流溝通，容易忽視患者及其家屬的心理訴求，對(duì)于其心理變化及病情的微小改變不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施，導(dǎo)致醫(yī)患之間矛盾加深，醫(yī)患關(guān)系更為緊張，患者配合態(tài)度不積極，治療依從性較低；除去護(hù)理人員工作繁忙，人手不足導(dǎo)致與家屬缺乏必要的溝通之外，護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度也是護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)水平不高，缺乏耐心及良好的服務(wù)態(tài)度，不能有效快速地解答患者家屬的疑問(wèn)，未能主動(dòng)告知患者家屬疾病的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)及治療護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，導(dǎo)致患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)沒(méi)有做好充分的心理準(zhǔn)備，引起心理上的恐慌，出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，不僅不利于病情的恢復(fù)還嚴(yán)重破壞了護(hù)理人員與患者家屬之間的信任感。針對(duì)上述問(wèn)題提出以下對(duì)策[3-4]，醫(yī)院要加強(qiáng)政策支持和經(jīng)濟(jì)支持，首先醫(yī)院要增加護(hù)理人員的數(shù)量，減輕護(hù)理人員的日常工作量，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，提高其專(zhuān)業(yè)水平，從而提升護(hù)理人員的工作效率，建立健全的監(jiān)督管理體制和嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，保證護(hù)理人員飽滿(mǎn)的工作熱情和良好的服務(wù)態(tài)度，幫助護(hù)理人員樹(shù)立正確的服務(wù)觀(guān)念；患者需要積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，主動(dòng)提出疑惑點(diǎn)并尋求幫助，提高治療依從性。

多數(shù)住院患者所患病并非單一性疾病而是綜合征，分為繼發(fā)性和原發(fā)性，治療時(shí)需綜合多方面因素，避免藥物的相互作用和身體不耐受對(duì)生命健康造成的威脅，而且多數(shù)患者需要緊急治療，時(shí)間緊迫加上治療困難增加了護(hù)理工作的難度，部分患者家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)的解釋無(wú)清晰概念，心中對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在極大的偏見(jiàn)，導(dǎo)致兩者之間不能相互理解，矛盾激化。所以，患者及其家屬應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真仔細(xì)提取醫(yī)護(hù)人員的建議；醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)端正態(tài)度主動(dòng)告知治療原理和治療流程，盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行闡述解釋?zhuān)瑑烧咧g相互理解相互尊重[5]。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展各種醫(yī)療器械的使用越來(lái)越普遍，儀器設(shè)備也起到了顯著的治療效果，提高了工作效率，但是醫(yī)療器械的不正當(dāng)使用也會(huì)加大護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性，起到引起不良反應(yīng)發(fā)生及增加危險(xiǎn)性的反作用。因此，定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行呵護(hù)保養(yǎng)，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，加強(qiáng)操作的規(guī)范性和正確性，合理正確的使用醫(yī)療儀器[6]。

綜上所述，只有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題才能保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行，加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范性、正確性及完善成熟，因此，風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式值得在臨床上大力推廣和使用。

[1] 馮曉麗.消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(24):25-28.

[2] 李小燕.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理成本管理的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(5):72-73.

[3] 金玉紅,游 棟,游 洪,等.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策[J].中國(guó)組織工程研究,2014,(z1):279.

[4] 李玉青,李 薇.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)對(duì)臨床護(hù)理結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(14):140-141,144.

[5] 周艷梅.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析與對(duì)策[J].中文信息,2014,(12): 299,195.

[6] 劉冬梅.老年患者在中醫(yī)骨科臨床護(hù)理中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與干預(yù)措施[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(4):185-186.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.177.02