王春艷

（江南大學附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院）ICU室，江蘇 無錫 214062）

早期營養(yǎng)護理干預對改善胃癌術(shù)后患者營養(yǎng)評估指標的效果分析

王春艷

（江南大學附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院）ICU室，江蘇 無錫 214062）

目的 探究早期營養(yǎng)護理干預對改善胃癌術(shù)后患者營養(yǎng)評估指標的效果，為臨床提供指導。方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的胃癌術(shù)后患者50例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各25例。對照組應用普通護理，實驗組應用早期營養(yǎng)護理干預，研究對比兩組患者的營養(yǎng)評估指標及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者的BMI、ALB、TLC均較干預前有顯著改善（P＜0.05）；但實驗組患者BMI、ALB、TLC及AC水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%，顯著高于實驗組的8.00%（P＜0.05）。結(jié)論 對胃癌術(shù)后患者采取早期營養(yǎng)護理干預，能顯著改善患者的營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

早期營養(yǎng)護理；胃癌；術(shù)后；營養(yǎng)；效果

胃癌屬于臨床常見的消化道惡性腫瘤之一，目前，臨床治療早期胃癌的主要方法為手術(shù)切除治療，但臨床發(fā)現(xiàn)，較多患者在術(shù)后易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，這十分不利于手術(shù)切口愈合及患者預后，因此，為促進手術(shù)切口愈合，減少營養(yǎng)不良事件的發(fā)生，對胃癌術(shù)后患者實施相關(guān)的護理干預十分必要[1-2]。我院為了探究早期營養(yǎng)護理干預對改善胃癌術(shù)后患者營養(yǎng)評估指標的效果，對該類患者實施早期營養(yǎng)護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的胃癌術(shù)后患者50例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各25例。所有患者均符合胃癌手術(shù)指征，且在術(shù)前均未接受任何放化療，患者及其家屬均對此次研究知情同意。排除存在嚴重合并癥、代謝性疾病的患者。實驗組男16例，女9例；年齡31～68歲，平均年齡（52.42±3.22）歲。對照組男15例，女10例；年齡32～67歲，平均年齡（52.38±3.26）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

應用普通護理。主要是指護理人員按照主治醫(yī)師的吩咐對患者實施心理疏導，結(jié)合患者的喜好為其提供相關(guān)的飲食干預，向其簡單講解胃癌的相關(guān)知識，為其布置溫馨、安靜、舒適的養(yǎng)病環(huán)境，手術(shù)后48 h對患者實施營養(yǎng)護理等。

1.2.2 實驗組

應用早期營養(yǎng)護理干預。常規(guī)護理參照對照組患者，具體干預措施為：術(shù)前，將鼻飼管以及胃腸減壓管一起插入患者的胃中，手術(shù)過程中，將鼻飼管置于距屈氏韌帶20 cm遠端空腸處，確保鼻飼管通暢。術(shù)后第1天，經(jīng)鼻飼管將腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液注入，注入速度為30 ml/h，總量為500 mL，若患者未出現(xiàn)明顯不適現(xiàn)象，第2天可加至1000 mL，注入速度為60 ml/h，第3～6天可加至1500 mL，注入速度為100 ml/h。同時，可結(jié)合患者的實際情況對其實施腸外營養(yǎng)，主要經(jīng)深靜脈導管向其勻速注入靜脈營養(yǎng)混合液，時間約為1周，為降低不良事件發(fā)生率，在對患者實施靜脈輸注前，護理人員應主動和主治醫(yī)師溝通，嚴格按照醫(yī)囑對患者實施營養(yǎng)輸注，合理控制輸注速度，使營養(yǎng)液的溫度保持在38℃～42℃，為避免堵管，應使用溫生理鹽水對管壁進行沖洗。在對患者輸注營養(yǎng)液的過程中，護理人員應密切監(jiān)測患者病情及生命體征指標，若發(fā)現(xiàn)患者存在有咽喉不適、腹痛、腹瀉等現(xiàn)象時，應立即控制輸注液的溫度及速度，若發(fā)現(xiàn)患者存在發(fā)熱現(xiàn)象，應及時向主治醫(yī)師報告并作出相關(guān)的處理措施，避免引發(fā)感染。

1.3 評價指標

研究對比兩組患者的營養(yǎng)評估指標及并發(fā)癥發(fā)生率。營養(yǎng)評估指標主要包括體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血清白蛋白（ALB）、上臂圍（AC）、肱三頭肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌圍（AMC）及淋巴細胞總數(shù)（TLC）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的營養(yǎng)評估指標比較

兩組患者的BMI、ALB、TLC均較干預前有顯著改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但實驗組患者BMI、ALB、TLC及AC水平顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組患者的營養(yǎng)評估指標比較（±s）

表1 兩組患者的營養(yǎng)評估指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與干預前比較，#P＜0.05

組別 時間 BMI（kg/m2） AC（cm） TSF（cm） AMC（cm）實驗組 干預前 19.18±4.21 20.43±4.56 0.94±0.31 19.46±3.88干預后 22.32±4.89*# 22.58±4.92* 1.05±0.34 20.58±4.21對照組 干預前 19.24±4.26 20.47±4.60 0.95±0.29 19.50±3.86干預后 20.30±4.35# 20.58±4.66 1.02±0.30 20.55±4.23

表2 兩組患者的營養(yǎng)評估指標比較（±s）

表2 兩組患者的營養(yǎng)評估指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與干預前比較，#P＜0.05

組別 時間 ALB（g/L） TLC（×109/L）實驗組 干預前 29.69±3.68 1.23±0.41干預后 35.52±4.25*# 1.58±0.43*#對照組 干預前 29.70±3.71 1.25±0.39干預后 32.41±4.12# 1.34±0.45#

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為28%，顯著高于實驗組的8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

隨著近些年人群飲食習慣的改變及生活壓力的增加，胃癌的患病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，一定程度上威脅了人群的身心健康[3]，臨床發(fā)現(xiàn)[4]，大部分胃癌患者由于常存在吞咽困難、惡性嘔吐、進食難度大等現(xiàn)象，加上身體代謝增加，因此，該類患者較易出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況。

手術(shù)切除治療是目前治療胃癌的最有效方法之一，但手術(shù)的創(chuàng)傷較大，且加上圍術(shù)期間患者需禁水、禁食，易導致患者的營養(yǎng)障礙加重，為保證患者營養(yǎng)，對其實施營養(yǎng)干預十分必要[5]。本研究為探究早期營養(yǎng)護理干預對改善胃癌術(shù)后患者營養(yǎng)評估指標的效果，對該類患者實施早期營養(yǎng)護理干預，研究發(fā)現(xiàn)，對患者實施早期營養(yǎng)干預，有助于維持機體的正常代謝，促使消化道分泌激素，促進腸蠕動，且能有效調(diào)節(jié)腸道菌群，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。相比于普通護理，對胃癌術(shù)后患者實施早期營養(yǎng)護理干預的效果更佳，有助于患者預后。

對此次研究結(jié)果進行對比發(fā)現(xiàn)，兩組胃癌術(shù)后患者的BMI、ALB、TLC均較干預前有顯著改善，但實驗組患者BMI、ALB、TLC及AC水平顯著優(yōu)于對照組，且對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為28%，顯著高于實驗組8%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示對胃癌術(shù)后患者實施早期營養(yǎng)護理干預，有助于改善患者的營養(yǎng)水平，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對胃癌術(shù)后患者采取早期營養(yǎng)護理干預，能顯著改善患者的營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

[1] 閆平平,路培霞,席金川,等.個體化營養(yǎng)護理對胃癌患者術(shù)后恢復作用的影響[J].心理醫(yī)生,2015,21(12):188-189.

[2] 史亞麗,李彥平,吳愛須,等.持續(xù)質(zhì)量改進在胃癌根治術(shù)后病人腸內(nèi)營養(yǎng)護理管理中的應用[J].護理研究,2014,28(10):1199-1200.

[3] 郭麗麗.觀察早期營養(yǎng)護理干預改善胃癌術(shù)后患者各類營養(yǎng)評估指標[J].心理醫(yī)生,2016,22(11):181-182.

[4] 應佩秀.胃癌術(shù)后實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理[J].護士進修雜志,2013,28(7):669-670.

[5] 林桂蘭.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)供給及護理[J].吉林醫(yī)學,2013, 34(33):7050.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.161.02