張永慧

（安徽省立醫(yī)院介入科，安徽 合肥 230000）

?腫瘤科護(hù)理?

優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在肝癌介入術(shù)后減輕患者疼痛的應(yīng)用研究

張永慧

（安徽省立醫(yī)院介入科，安徽 合肥 230000）

目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理措施在減輕肝癌介入術(shù)后患者疼痛的應(yīng)用效果。方法 選取2015年9月～2016年3月來(lái)我院介入科行肝癌介入手術(shù)患者160例，隨機(jī)分為兩組，各80例。對(duì)照組行一般護(hù)理，研究組在一般護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)比兩組介入手術(shù)后患者疼痛的情況。結(jié)果 護(hù)理后研究組軀體疼痛程度相對(duì)于對(duì)照組減輕（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的實(shí)施提高了肝癌介入患者后期生活質(zhì)量，有利于減輕肝癌介入后患者的疼痛及幫助了患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施；肝癌介入；疼痛；應(yīng)用研究

肝癌介入治療是指經(jīng)股動(dòng)脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一種區(qū)域性局部化療，它是非開(kāi)腹手術(shù)治療肝癌的首選方法，其療效已得到肯定[1]。肝癌介入治療引起的疼痛，主要集中在術(shù)后的前三天，術(shù)后第一天往往最重。疼痛部位主要在右側(cè)肝區(qū)、劍突下和后背。常表現(xiàn)為脹痛、跳痛、滾痛等，但受教育水平及對(duì)疾病本身恐懼的限制，影響了介入手術(shù)治療的正常推進(jìn)，為緩解介入術(shù)后患者的疼痛，現(xiàn)將來(lái)我院介入科行肝癌介入手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，其中80例在一般護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年3月來(lái)我院介入科行肝癌介入手術(shù)患者160例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各80例。對(duì)照組年齡45～62歲，平均年齡（53.2±5.4）歲。研究組年齡48～60歲，平均年齡（54.4±4.2）歲；患者心、肺、腎功能正常。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：護(hù)士對(duì)患者行介入手術(shù)后疼痛的講解，術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，依據(jù)醫(yī)囑為患者給予止痛藥、保持室內(nèi)安靜等護(hù)理。研究組：除基礎(chǔ)護(hù)理外，增加（1）有關(guān)疼痛知識(shí)的宣教：向患者及其家屬講解該疾病行介入手術(shù)的目的、重要性及其優(yōu)點(diǎn)，給予心理疏導(dǎo)。同時(shí)給患者進(jìn)行疼痛教育，改變患者對(duì)疼痛錯(cuò)誤的認(rèn)知，教會(huì)患者學(xué)會(huì)減輕疼痛方法。評(píng)估患者掌握疼痛評(píng)估方法的程度，為患者實(shí)施最佳的鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)[2]。（2）心理護(hù)理：幫助患者消除緊張情緒，取得術(shù)中積極配合；術(shù)中密切觀察患者生命體征，指導(dǎo)患者屏氣，放松，給予適當(dāng)?shù)陌参浚鑼?dǎo)，減輕其痛苦。嚴(yán)重者可給予杜冷丁肌注。向患者講解分散注意力可以減輕疼痛的以往成功的案例，應(yīng)用言語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)、暗示。（3）由于肝癌介入治療后股動(dòng)脈穿刺加壓包扎，患者的肢體需要制動(dòng)，疼痛患者在疼痛過(guò)程中不能隨意變換體位。這樣長(zhǎng)時(shí)間一種姿勢(shì)更加重了患者的煩躁不安和疼痛程度，所以要幫助患者適當(dāng)變換姿勢(shì)，同時(shí)用治療性觸摸的手法舒緩肌肉的緊張度，從而緩解疼痛，同時(shí)注意預(yù)防動(dòng)脈出血等介入并發(fā)癥的發(fā)生。（4）給藥的護(hù)理：對(duì)于急性疼痛患者給藥一定要迅速及時(shí)，用藥后評(píng)估疼痛是否在藥物起效時(shí)間后逐漸得到緩解，緩解的程度如何，有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生等，為下一步藥物的調(diào)整提供依據(jù)?？诜o藥時(shí)一定要掌握藥物的鎮(zhèn)痛時(shí)間，按時(shí)給藥。同時(shí)也要避開(kāi)患者的睡眠時(shí)間給藥。在口服給藥前要觀察患者有無(wú)胃腸道反應(yīng)，必要時(shí)可選擇直腸給藥，以免影響藥物鎮(zhèn)痛作用的正常發(fā)揮。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組疼痛的情況。評(píng)估患者的疼痛，（1）采用疼痛評(píng)估標(biāo)尺，是一種將數(shù)字評(píng)定量表和面部表情疼痛量表結(jié)合起來(lái)制作成的疼痛評(píng)估尺。每位護(hù)士可隨身攜帶一個(gè)疼痛尺，簡(jiǎn)單易行。其中0分代表無(wú)痛，1～2分為輕微疼痛，3～4分為輕度疼痛，5～6分為中度疼痛，7～10為重度痛[3]。（2）護(hù)理人員采用VAS（視覺(jué)類比量表）評(píng)價(jià)患者的疼痛程度[4]，在術(shù)后4 h內(nèi)測(cè)定兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛的程度，0～3分為I級(jí)；4～6分為Ⅱ級(jí)；7～10分為Ⅲ級(jí)。然后進(jìn)行比較，得出結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組數(shù)字表法評(píng)估疼痛情況對(duì)比

護(hù)理后研究組疼痛程度與對(duì)照組相比得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組數(shù)字表法評(píng)估疼痛情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組視覺(jué)類比量表疼痛情況對(duì)比

護(hù)理后研究組疼痛程度與對(duì)照組相比得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組視覺(jué)類比量表疼痛情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

肝癌經(jīng)皮介入是一種安全性較高，患者耐受性較好的操作，可減輕患者的疼痛，延長(zhǎng)患者的生命。但是治療的同時(shí)也給患者帶來(lái)不同程度的疼痛，容易影響患者的精神狀態(tài)，從而影響患者疾病的恢復(fù)，因此及時(shí)地評(píng)估患者的疼痛，合理地處理疼痛，是對(duì)肝癌介入患者非常必要的。因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠緩解介入患者的疼痛，提高其舒適度，促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1] 桑圣梅.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,14(9):200-202．

[2] 霍仁霞.健康教育在疼痛科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,20(7):403.

[3] 張立生,劉不立.現(xiàn)代疼痛學(xué)[M].石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,1998:168-169.

[4] 盧美平.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者疼痛與胃腸道反應(yīng)的影響觀察.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(4):464-466．

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.151.02