劉金梅，全雪花，吳玉茹

（河北省遷安市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 唐山 064400）

產(chǎn)后催乳湯配合乳旁加奶對母乳喂養(yǎng)效果的研究

劉金梅，全雪花，吳玉茹

（河北省遷安市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 唐山 064400）

目的 探討產(chǎn)后催乳湯配合乳旁加奶對母乳喂養(yǎng)的影響。方法 選擇自然分娩的產(chǎn)婦及新生兒208例，隨機分為觀察組與對照組，對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間、乳汁分泌及乳房脹痛情況進行比較。結果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間、乳汁分泌及乳房脹痛情況與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 產(chǎn)后催乳湯配合乳旁加奶，可促進產(chǎn)后乳汁分泌，同時減少乳房脹痛，利于母嬰健康。

產(chǎn)后催乳湯；乳旁加奶；泌乳時間；乳房脹痛

母乳是嬰兒最佳的食品和飲料，能滿足4～6個月嬰兒全部的營養(yǎng)需要，母乳中含有很多營養(yǎng)成分，還包括許多生物活性物質，如胰島素樣生長因子（IGF）、表皮生長因子（EGF）等，這些生長因子在嬰幼兒生長發(fā)育過程中發(fā)揮了重要作用[1]。同時母乳中含有大量的免疫物質，能增強嬰兒抵抗力，然而臨床上許多產(chǎn)婦由于產(chǎn)后初期泌乳量少，使其喪失母乳喂養(yǎng)的信心，為此，我院采用產(chǎn)后催乳湯配合乳旁加奶，收到良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～8月在我院住院分娩的產(chǎn)婦及新生兒208例為研究對象。隨機分為觀察組102例與對照組106例。產(chǎn)婦年齡23～28歲，孕周38～42周，第一胎，均為自然分娩，無產(chǎn)科并發(fā)癥，乳房發(fā)育良好，無乳頭凹陷。

1.2 方法

對照組于產(chǎn)后常規(guī)進行母嬰皮膚接觸及早吸吮，并指導協(xié)助產(chǎn)婦進行乳房按摩，于產(chǎn)后服用催乳湯，并做好宣教，鼓勵產(chǎn)婦對新生兒做到勤吸吮。觀察組在采取如上方法的基礎上，指導產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)后使用乳房加奶器進行乳房加奶。新型乳旁加奶器由奶瓶、奶瓶蓋帽、硅膠吸管、掛繩等部件組成，喂奶時，調(diào)整出奶口與乳頭平齊或略低于乳頭位置，用抗敏膠布將吸管緊密附于乳頭，嬰兒吸吮乳頭同時含住吸管吸出奶液。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間、乳汁分泌及乳房脹痛情況。

產(chǎn)后泌乳時間：擠壓產(chǎn)婦乳房有少量乳汁分泌。

乳汁分泌情況：于產(chǎn)后78 h觀察泌乳情況，并對泌乳情況進行評分，產(chǎn)婦無乳汁分泌，為無；對乳房進行擠壓，有少許乳汁分泌，需進行混合喂養(yǎng)，記為量少；對乳房進行擠壓，有較多的乳汁分泌，每天母乳喂養(yǎng)達8次或以上，能夠滿足嬰兒需要，為充足。

乳房脹痛程度判斷：乳房松軟，為無腫脹；有奶脹表現(xiàn)，或有奶塊形成，同時伴有輕微疼痛，為中度腫脹；產(chǎn)婦明顯奶脹，同時伴有嚴重的紅腫疼痛為重度腫脹。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間比較

產(chǎn)后泌乳時間觀察組（22.1±7.8）h，對照組（25.9±8.1）h，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后泌乳時間比較（±s，h）

表1 兩組產(chǎn)后泌乳時間比較（±s，h）

組別 n 產(chǎn)后泌乳時間觀察組 102 22.1±7.8對照組 106 25.9±8.1

2.2 兩組產(chǎn)后乳汁分泌情況比較

產(chǎn)后乳汁分泌情況觀察組泌乳充足率為94.1%，對照組為77.4%。觀察組產(chǎn)后泌乳時間明顯早于對照組，母乳充足率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)后乳汁分泌情況比較（n，%）

2.3 兩組產(chǎn)婦乳房脹痛情況比較

觀察組產(chǎn)婦乳房脹痛發(fā)生率為62.7%，對照組發(fā)生率為95.3%，觀察組產(chǎn)婦乳房脹痛發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦乳房脹痛情況比較（n，%）

3 討 論

中醫(yī)學認為，產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳多為氣血兩虛，氣滯血瘀，亡血傷津所致[2]。《胎產(chǎn)心法》云：“產(chǎn)婦沖任血旺、脾胃氣旺則乳足”。說明產(chǎn)婦的乳汁是否充足與脾胃血氣強健有密切關系。乳汁由氣血化生，賴肝氣疏泄與調(diào)節(jié)。產(chǎn)后催乳湯由漏蘆、穿山甲、王不留行、當歸、通草等組成。漏蘆有清熱解毒、消腫散結、下乳之功效；穿山甲通經(jīng)下乳、通絡；王不留活血通經(jīng)、下乳消腫；當歸補血活血；通草通氣下乳。諸藥配伍能有效改善產(chǎn)婦血氣，促進乳汁的分泌。

泌乳的維持需要吮乳刺激。頻繁有效地吸吮可刺激產(chǎn)婦腺垂體產(chǎn)生催乳激素，即泌乳放射，從而促進乳汁分泌[3]。吸吮時通過神經(jīng)經(jīng)路，經(jīng)丘腦下部作用于腦垂體前葉，促進

[1] 秦宜德,羅 欣,黃登蓮,等.初乳中酶活性及生物活性因子含量的動態(tài)變化及其意義[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2004,39(7):449-452.

[2] 崔英華.產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)治療[J].光明中醫(yī),2007,22(1):24-25.

[3] 張新宇.婦產(chǎn)科護理學[M].人民衛(wèi)生出版社,2009:95.

本文編輯：魯守琴

R271.43

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ISSN.2096-2479.2016.10.142.02

劉金梅（1972-），女，漢族，本科，副主任護師，研究方向：婦產(chǎn)科生乳素、促腎上腺皮質激素的分泌，同時使后葉釋放催產(chǎn)素。催產(chǎn)素到達乳腺，使包圍產(chǎn)生乳汁的乳腺胞細胞的肌上皮細胞收縮，以促進排乳。然而由于產(chǎn)后乳汁的分泌及達到充足均需要一定的時間，當乳汁不足時大部分產(chǎn)婦及家屬會選擇使用奶瓶或小勺進行喂養(yǎng)，這樣就不能保證嬰兒頻繁的吸吮母親乳頭，臨床實踐證明乳旁加奶能夠保持產(chǎn)婦乳腺管通暢，加之催乳方劑的通乳作用，二者配合能有效縮短產(chǎn)婦乳汁分泌及母乳充盈時間，提高母乳喂養(yǎng)成功率，防止產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生。