李春娟，趙 琴*

（1．江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400；2．江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

整體護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用分析

李春娟1，趙 琴2*

（1．江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400；2．江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

目的 觀察整體護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，分析整體護(hù)理模式對(duì)我院現(xiàn)行產(chǎn)科護(hù)理模式質(zhì)量的影響。方法 選擇2014年1月～2015年12月泰州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（A組）和研究組（B組），各40例。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，研究組采用整體護(hù)理模式，觀察和比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 B組產(chǎn)婦的對(duì)護(hù)理的滿意度為97.5%顯著高于A組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科護(hù)理中采用整體護(hù)理模式實(shí)施臨床護(hù)理，能顯著提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，不僅可行，而且卓有成效，值得推廣和應(yīng)用。

整體護(hù)理；產(chǎn)科；護(hù)理

分娩對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)是經(jīng)受軀體和精神考驗(yàn)的最主要的過(guò)程之一。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中容易產(chǎn)生心理緊張、焦慮等情緒，嚴(yán)重可影響產(chǎn)婦產(chǎn)后活動(dòng)以及母乳喂養(yǎng)等[1]。常規(guī)護(hù)理在某種程度上雖然也能促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)，但是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的整體護(hù)理模式將更大程度的有利于產(chǎn)婦的快速康復(fù)。我院婦產(chǎn)科護(hù)理組選擇80例產(chǎn)婦進(jìn)行兩種護(hù)理模式的臨床護(hù)理，觀察和比較兩種護(hù)理模式下的臨床護(hù)理效果，探討整體護(hù)理模式的可行性、有效性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月泰州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（A組）和研究組（B組），各40例。A組年齡22～44歲，平均年齡（28.2±2.1）歲；孕周37.0～41.9周，平均（39.5±0.3）周；其中自然分娩18例，剖宮產(chǎn)12例。B組年齡23～43歲，平均年齡（28.5±1.9）歲；孕周37.5～42.0周，平均（39.8±0.6）周；其中自然分娩17例，剖宮產(chǎn)13例。所有產(chǎn)婦及家屬均同意接受本組研究，并書面簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及分娩方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 A組采用常規(guī)方法護(hù)理。方法如下：入院后根據(jù)產(chǎn)婦情況加強(qiáng)日常護(hù)理，向產(chǎn)婦及家屬發(fā)放健康教育手冊(cè)，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦分娩方式以及分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)，提高分娩依從性[2]。

1.2.2 B組在A組患者的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理模式，具體方法如下。

（1）健康教育：加強(qiáng)健康教育，建立正確理念是整體護(hù)理模式中的首要步驟。護(hù)理人員對(duì)剛?cè)朐旱拇a(chǎn)孕婦及家屬，可以通過(guò)自行書面閱讀健康宣教條例、集中講解或觀看錄制好的宣教片進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的健康教育，了解產(chǎn)婦飲食、自我保健、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等方面的基礎(chǔ)知識(shí)。

（2）心理護(hù)理：心理護(hù)理方面進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)是整體護(hù)理模式的關(guān)鍵步驟，所以責(zé)任護(hù)士應(yīng)該進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，主要包括：加強(qiáng)護(hù)患之間的交流溝通；了解各自的心理狀態(tài)、健康知識(shí)的接受程度；個(gè)體化的評(píng)估其心理特點(diǎn)；實(shí)行個(gè)體化的心理干預(yù)；積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)傾述，通過(guò)暗示性的行為及語(yǔ)言使產(chǎn)婦正確面對(duì)產(chǎn)婦的不良情緒，幫助其適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變[3]。

（3）環(huán)境護(hù)理：安靜、舒適的幽美環(huán)境是現(xiàn)代母嬰同室的基本要求。這不僅能夠改善產(chǎn)婦因?yàn)榉置鋷?lái)不適的情緒，而且能夠使母嬰免受不必要的困擾，保證產(chǎn)婦和嬰兒的睡眠質(zhì)量。

（4）產(chǎn)程護(hù)理：產(chǎn)程護(hù)理是整體護(hù)理模式的核心。其主要包括：每個(gè)順產(chǎn)婦分別有專職護(hù)理全程陪同；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心搏動(dòng)，動(dòng)態(tài)觀察子宮收縮和產(chǎn)程進(jìn)展情況；加強(qiáng)交流和鼓勵(lì)，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，消除產(chǎn)婦的不良情緒；規(guī)范指導(dǎo)產(chǎn)婦用力屏氣、正確運(yùn)用腹腔壓力，從而縮短產(chǎn)程；腰部按摩、正確運(yùn)用無(wú)痛分娩；待宮口全開(kāi)后，應(yīng)該正確的指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確的體位，并采用科學(xué)的接生方法，正確的處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度情況。本研究中產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度情況采用我院自行制定的調(diào)查問(wèn)卷表，采取分值制對(duì)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的態(tài)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分值范圍為0～10分。分為：滿意：9～10分；基本滿意：6～9分；不滿意：0～6分。滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

B組護(hù)理滿意35例，基本滿意4例，滿意率為97.5%；A組護(hù)理滿意25例，基本滿意9例，滿意率為85.0%。B組護(hù)理滿意度顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

分娩作為女性特有的生物學(xué)繁殖過(guò)程，分娩前的緊張恐懼等不適以及產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)、疼痛等引起的不舒服?？梢甬a(chǎn)后并發(fā)癥，嚴(yán)重的可發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低并發(fā)癥、減輕產(chǎn)婦的情緒反應(yīng)。因此，加強(qiáng)切實(shí)可行的護(hù)理措施顯得尤為重要。

文獻(xiàn)表明[5-7]：常規(guī)方法的護(hù)理模式針對(duì)性的個(gè)性化的護(hù)理較少，而整體護(hù)理模式是以常規(guī)護(hù)理為基本框架，將各種個(gè)性化的特色護(hù)理模式靈活運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中，視人的軀體、生理、心理等方面情況，形成行之有效的整體護(hù)理模式，從而在很大程度上減輕產(chǎn)婦心理上的不良反應(yīng)，使產(chǎn)婦達(dá)到軀體、生理、心理上的舒適化。

本組研究中，選擇80例產(chǎn)婦進(jìn)行兩種護(hù)理模式的臨床護(hù)理，觀察和比較兩種護(hù)理模式下的臨床護(hù)理效果，探討整體護(hù)理模式的可行性、有效性。其結(jié)果顯示，整體護(hù)理模式組產(chǎn)婦的對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理模式組。筆者分析其滿意成效的原因?yàn)?，該研究中的整體護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，實(shí)施以健康教育-心理護(hù)理-環(huán)境護(hù)理-產(chǎn)程護(hù)理等序貫護(hù)理模式，處處以產(chǎn)婦為中心，注重個(gè)性化、細(xì)節(jié)化、整體化的護(hù)理。

綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理中采用整體護(hù)理模式實(shí)施臨床護(hù)理，能顯著提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，不僅可行，而且卓有成效，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 李信群,黃 群,楊名潔.護(hù)士3個(gè)層次結(jié)構(gòu)管理對(duì)產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,39(1):70-73.

[2] 張桂秋,閆樹(shù)英,楊曉燕,等.健康管理對(duì)出院后產(chǎn)褥期母嬰健康的影響[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(03):293-297.

[3] 馬娟麗,施雪群.心理護(hù)理和產(chǎn)前宣教對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(2):61-62.

[4] 丁國(guó)紅.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(11):1610-1612.

[5] 劉文莉,程利娟,薛芝艷.剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕妊娠整體護(hù)理探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(11):169-170.

[6] 龐學(xué)軍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子刊),2015,2(15):3065,3068.

[7] 陳顯月.整體護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(13):2074-2076.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.139.02

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