王麗華

（呼和浩特市第三醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010050）

細節(jié)優(yōu)化護理對初產婦產后母乳喂養(yǎng)、康復及抑郁情緒的影響

王麗華

（呼和浩特市第三醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010050）

目的 探討細節(jié)優(yōu)化護理對初產婦產后母乳喂養(yǎng)、康復及抑郁情緒的影響。方法 選取2015年5月～2016年6月在我院生產的初產婦110例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各55例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予細節(jié)優(yōu)化護理。分析兩組患者護理前后EPD和PSQI評估結果，并了解產婦初次泌乳時間和母乳喂養(yǎng)成功率。結果 干預后，兩組產婦睡眠與抑郁情緒均得到改善，但觀察組改善效果較理想；觀察組產婦母乳充足率及喂養(yǎng)成功率明顯高于對照組，而且初次泌乳時間比對照組短，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對初產婦實施細節(jié)優(yōu)化護理后，效果顯著，值得臨床推廣。

細節(jié)優(yōu)化護理；初產婦；母乳喂養(yǎng)；康復；抑郁情緒

相關資料顯示，初產婦未得到及時護理就會出現(xiàn)抑郁及焦躁等情緒，影響了母乳分泌量。細節(jié)優(yōu)化護理是一種全新的護理方式，對初產婦產后母乳喂養(yǎng)、康復及不良情緒改善具有很大作用。本次主要對細節(jié)優(yōu)化護理對初產婦母乳喂養(yǎng)康復及抑郁情緒的影響進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年6月在我院生產的初產婦110例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各55例。其中平均年齡（28.5±3.0）歲；孕周（37.5±3.1）周；產前體重（72.3±2.0）kg；足月產婦75例，早產35例；分娩方式：順產80例，刨宮產30例；單胎100例，多胎10例。排除經產婦、精神障礙、語言障礙、臨床資料殘缺、嚴重產后疾病、臟器疾病及中途退出干預者[1]。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法進行護理，包括一些產后常規(guī)的指導、哺乳及常規(guī)護理指導等。觀察組患者采取細節(jié)優(yōu)化護理[2]。第一，進行心理干預時。首先結合產婦情況進行心理干預引導，利用初產婦知識普及、經產婦知識交流等方式緩解初產婦不良情緒。例如采用音樂轉移法緩解初產婦的緊張情緒。第二，加強飲食干預。給初產婦提供易于消化的食物，正常順產者及時補給蛋白質等營養(yǎng)物質，提高膳食纖維攝入量，保持飲食均衡。刨宮產婦在術后24 h內給予流質食物，不能飲用豆?jié){、牛奶與等食物；產婦乳汁分泌不足者，提供雞湯、豬腳等催乳食物。第三，給產婦營造積極的環(huán)境。包括房間里的溫度不能太高，也不太低，需要控制在合適的范圍內；夏季避免用涼風自吹產婦與新生兒；產婦哺乳期間，給其營造私密的個人空間。此外，還要及時解答產婦提出的問題，保持產婦貼身衣物干凈、整潔。

1.3 觀察指標

護理完成后，及時對比干預前后EPDS與PSQI結果，了解兩組的泌乳時間、泌乳充足率及母乳喂養(yǎng)成功率等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 母乳喂養(yǎng)情況

觀察組48 h中母乳充足率為54.5%（30/55），72 h為83.6%（46/55），母乳喂養(yǎng)成功率為85.5%（47/55），初次乳時間（19.3±2.3）h；對照組48 h中母乳充足率為25.5%（14/55），72 h為25.6%（27/55），母乳喂養(yǎng)成功率為54.5%（30/55），初次泌乳時間（26.6±2.3）h。觀察組產婦母乳充足率及喂養(yǎng)成功率明顯高于對照組，而且初次泌乳時間比對照組短，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 干預前后睡眠以及評估情況

觀察組兩項評分改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的PSQI與EPDS評分比較（±s，分）

表1 兩組產婦的PSQI與EPDS評分比較（±s，分）

時間 組別 n PSQI EPDS干預后 觀察組 55 16.4±2.1 11.2±2.1對照組 55 15.9±2.2 11.3±2.3干預后 觀察組 55 6.3±1.4 5.1±1.0對照組 55 10.5±1.6 8.2±1.2

3 討 論

初產婦為第一次生產，缺少生產經驗及知識，存在較大的抑郁情緒與心理壓力。臨床研究表示，對初產婦進行一定的常規(guī)護理，不僅可以幫助初產婦減輕心理壓力，還可以得到理想的護理效果。但初產婦泌乳率與抑郁情緒改善效果不理想。

細節(jié)優(yōu)化護理，是在常規(guī)護理基礎上進行的一種護理，可以利用多種教育方式，讓初產婦了解產后相關內容，同時還可以利用音樂播放和及時解答產婦問題等方式緩解產婦的不良情緒。經過分析發(fā)現(xiàn)，對產婦進行一定的心理護理是降低或消除產婦抑郁的主要方式，可以讓產婦放松心情，保持愉悅的心情，積極處理好產后相關事項。另外合理的飲食方式不僅可以改善產婦的乳液分泌情況，還可以促進產婦母乳喂養(yǎng)，對新生兒健康生長具有很大作用[3]。

本次護理結束后發(fā)現(xiàn)，細節(jié)優(yōu)化護理對初產婦預后質量具有很大作用，改善了產婦的睡眠質量與抑郁情緒，而且產婦乳汁分泌量得到了提升，幫助產婦樹立了哺乳信心，而且提高了初產婦的哺乳知識，糾正了不良情緒，對產后恢復及哺乳效果產生了很大影響，可以讓產婦積極主動的配合醫(yī)生工作。本次研究中，觀察組PSQI與EPDS及母乳喂養(yǎng)情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對初產婦實施細節(jié)優(yōu)化護理后，效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 韓少柳.細節(jié)優(yōu)化護理在改善初產婦產后母乳喂養(yǎng)與抑郁情緒中的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,2(12):151-153.

[2] 黃云霞.細節(jié)優(yōu)化護理在改善初產婦產后母乳喂養(yǎng)及抑郁情緒中的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,1(18):21-22.

[3] 蔣秀麗.細節(jié)優(yōu)化護理在促進初產婦產后母乳喂養(yǎng)及康復中的應用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,3(05):45-46.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.133.02