周 群,鄒賢鳳
(湖北省荊州市婦幼保健院,湖北 荊州 434020)
循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用價值探析
周 群,鄒賢鳳
(湖北省荊州市婦幼保健院,湖北 荊州 434020)
目的 研究循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用價值。方法 選取2015年7月~2016年7月我院收治的手足口病合并腦炎患兒86例作為研究對象,按照隨機、均等原則,將其分為實驗組和對照組,各43例。實驗組應(yīng)用基礎(chǔ)護理加循證護理,對照組應(yīng)用基礎(chǔ)護理,對兩組患者的護理效果進行分析。結(jié)果 護理前,兩組腦脊液水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,實驗組白細胞計數(shù)水平、蛋白含量、葡萄糖含量水平均低于對照組(P<0.05),組間氯化物含量水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);實驗組住院時間短于對照組(P<0.05);實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%低于對照組的18.6%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在小兒手足口病合并腦炎應(yīng)用循證護理,能夠改善患兒的腦炎情況,減少并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時間。
循證護理;小兒;手足口?。荒X炎
手足口病是一種多發(fā)于5歲以下小兒的傳染病,目前尚無有效的治療藥物,僅能夠進行對癥治療[1]。護理是臨床診遼中不可缺少的一部分,針對手足口病合并腦炎患兒采用合適的護理模式就顯得尤為重要[2]。本次實驗主要是探究循證護理應(yīng)用于手足口病合并腦炎中的護理價值。
1.1 一般資料
選取2015年7月~2016年7月我院收治的手足口病合并腦炎患兒86例作為研究對象,按照隨機、均等原則,將其分為實驗組和對照組,各43例。所有患兒的臨床表現(xiàn)、病毒培養(yǎng)檢測及腦脊液檢查均符合手足口病合并腦炎的診斷標準,排除有其他腦部疾病者、有先天性疾病者,患兒家屬均同意加入實驗,并簽署知情同意書。實驗組男28例,女13例;年齡3個月~5歲,平均年齡(2.9±0.8)歲。對照組男26例,女15例;年齡4個月~6歲,平均年齡(3.1±0.6)歲。本次實驗經(jīng)我院倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對照組應(yīng)用基礎(chǔ)護理。包括保持患兒病房環(huán)境干凈、整潔,定時通風,保持病房空氣清新,遵醫(yī)囑為患兒進行抗病毒、抗炎等對癥支持治療,有呼吸困難的患兒應(yīng)給予吸氧;密切觀察患者的病情變化,一旦出現(xiàn)異常,應(yīng)及時告知醫(yī)師,進行對癥處理。
1.2.2 實驗組應(yīng)用基礎(chǔ)護理加循證護理。具體如下:(1)建立循證問題:針對手足口病合并腦炎患兒,護理人員應(yīng)通過查閱相關(guān)資料,結(jié)合我院手足口病合并腦炎的臨床特點,提出合理的、有效的護理措施。(2)循證護理的實施:①隔離。小兒手足口病可通過皮膚接觸、飛沫等進行傳播,入院后,應(yīng)嚴格做好患兒的消毒隔離措施,避免出現(xiàn)交叉感染,加重病情。病房內(nèi)要保持適宜的溫度和濕度,并通過空氣消毒機對病房空氣進行消毒;指導(dǎo)患者家屬需養(yǎng)成患兒飯前便后洗手的習(xí)慣,患兒接觸的物品需經(jīng)過消毒處理;在進行醫(yī)療操作時,護理人員需嚴格執(zhí)行無菌操作。②嚴密觀察患兒的病情變化。監(jiān)測患兒的生命體征變化,是否有并發(fā)癥發(fā)生,一旦出現(xiàn)嘔吐、呼吸急促等狀況時,需立即告知醫(yī)師,及時進行對癥處理。③心理護理。因疾病的痛苦,導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定,哭鬧不止等,患兒家屬可因醫(yī)學(xué)知識的缺乏,對疾病擔憂,加上患兒的煩躁、哭鬧等情緒,極易導(dǎo)致患兒家屬出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒,故而護理人員在進行護理工作的過程中,應(yīng)該安撫患兒,可給予玩具等物品,轉(zhuǎn)移患兒的注意力,護理工作結(jié)束后,需對患兒的配合給予肯定,表揚患兒。同時還需向患兒家屬講解疾病的相關(guān)知識、治療中的注意事項,鼓勵患兒家屬參與到診療的護理中,減輕患兒家屬的心理負擔,增加其治療的自信心。④對癥處理。手足口病合并腦炎常會出現(xiàn)口腔皰疹或潰瘍,因此在患兒進食后,護理人員需給予溫水進行漱口,清洗口腔中食物殘渣,保持口腔的清潔,有口腔潰瘍患兒,可在患處應(yīng)用蒙脫石散加維生素B2涂抹,每天以3~4次為宜,以促進潰瘍的愈合。護理人員應(yīng)囑咐穿柔軟、寬容的衣服,以減少其對皮膚的刺激,保證患兒的床單等物品的清潔,定期對患者的指甲進行修剪,避免抓破皮疹引起感染。患兒應(yīng)以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主,堅持少食多餐的原則,忌食用辛辣、刺激的食物。
1.3 觀察指標
對兩組患兒的腦脊液水平進行檢測,了解腦脊液前后白細胞計數(shù)水平,蛋白、葡萄糖及氯化物含量的變化,比較兩組患兒的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 護理前后腦脊液水平變化
護理前,兩組腦脊液水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,實驗組白細胞計數(shù)水平、蛋白含量、葡萄糖含量水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),組間氯化物含量水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 護理前后腦脊液水平變化(±s)
表1 護理前后腦脊液水平變化(±s)
注:與對照組比較,*P<0.05
氯化物含量(mmol/L)實驗組 護理前 126.8±36.5 2.3±0.6 8.4±0.8 127.6±26.7護理后 16.9±6.7* 0.3±0.1* 3.5±0.4* 124.9±31.4對照組 護理前 128.9±37.9 2.2±0.6 8.3±0.9 126.9±28.4護理后 46.8±12.6 1.2±0.4 5.2±0.6 126.3±29.1組別 白細胞計數(shù)(×106/L)蛋白含量(g/L)葡萄糖含量(mmol/L)
2.2 住院時間比較
實驗組住院時間為(8.6±1.6)天,短于對照組的(12.6±2.7)天,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較
實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%(1/43),對照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%(8/43),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
手足口病的致病原為柯薩奇病毒,主要以低熱、手足口等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍,一般患兒可在1周左右自愈,只有少數(shù)患兒可引發(fā)心肌炎、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥[3]。病情較為嚴重的患兒,病情發(fā)展較為迅速,可導(dǎo)致患兒死亡[4]。循證護理是護理人員在護理活動的過程中,依據(jù)嚴謹?shù)膽B(tài)度將科研與臨床實際相結(jié)合,從而提出有效的臨床護理措施[5]。本次實驗主要是研究循證護理應(yīng)用于小兒手足口病合并腦炎中的臨床價值。
循證護理是護理人員在進行護理過程中,將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗及患者的實際情況相結(jié)合,采用明確的、明智的、審慎的態(tài)度,提出符合實際要求的臨床護理決策。
在本次實驗中,實驗組應(yīng)用基礎(chǔ)護理加循證護理,對照組應(yīng)用基礎(chǔ)護理,實驗結(jié)果表明:針對小兒手足口病合并腦炎患者,首先依據(jù)患兒的實際及查閱的資料提出循證問題,其次依據(jù)循證問題進行各個小項目的護理對策,包括隔離、觀察病情變化、心理護理、對癥處理等,協(xié)助治療,從而改善患兒的腦脊液指標,降低并發(fā)癥,縮短住院時間,提高療效。
綜上所述,將循證護理應(yīng)用于小兒手足口病合并腦炎中,能夠明顯改善腦炎患兒的各項腦脊液指標,提高療效,降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時間。
[1] 李英琴.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(2):31-32.
[2] 宋鳳美.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(13):125-129.
[3] 劉新慶.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(9):109-110.
[4] 李曉慶,毛文霞,任 瑋.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2016,1(12):78+90.
[5] 陳雅靜.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(13):2635+2638.
本文編輯:孫春宇
R473.72
B
ISSN.2096-2479.2016.10.124.02