袁 磊

（沙市開福區(qū)湘春路53號湖南省婦幼保健院新二科，湖南 長沙 410008）

新生兒撫觸可減輕早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受

袁 磊

（沙市開福區(qū)湘春路53號湖南省婦幼保健院新二科，湖南 長沙 410008）

目的 探討對早產(chǎn)兒進行撫觸的方法及對改善其喂養(yǎng)不耐受情況的效果。方法 選取2015年4月～2016年4月于我院分娩的早產(chǎn)兒60例，隨機分成兩組，各30例。對照組患者僅進行基礎(chǔ)治療，觀察組患者在治療的基礎(chǔ)上加以撫觸，觀察其一般情況。結(jié)果 觀察組早產(chǎn)兒較對照組，嘔吐等癥狀有顯著緩解，胃動素水平較治療前有顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對早產(chǎn)新生兒進行撫觸可有效緩解其喂養(yǎng)不耐受癥狀，值得臨床進行推廣。

新生兒撫觸；早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)不耐受

早產(chǎn)兒因為腸道發(fā)育欠佳，故在出生后易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，影響其正常的生長發(fā)育，嚴重時甚至使其發(fā)生死亡。傳統(tǒng)的治療方法常導(dǎo)致新生兒胃腸功能紊亂，加重病情[1]。為了研究對早產(chǎn)兒進行撫觸的方法及對改善其喂養(yǎng)不耐受情況的效果，本文特選取我院分娩的60例早產(chǎn)兒作為觀察對象進行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月于我院分娩的早產(chǎn)兒60例，隨機分為兩組，各30例。觀察組胎齡30～37周，平均胎齡（33.13±0.1）周。對照組胎齡27～36周，平均胎齡（31.02±0.5）周。全部早產(chǎn)兒中伴高膽紅素血癥6例、輕度窒息4例。兩組早產(chǎn)兒在胎齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出生后存活的早產(chǎn)兒；（2）有直系親屬陪伴，親屬精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于早產(chǎn)兒一般情況的相關(guān)問題；（3）在研究人員的講解下，早產(chǎn)兒家屬對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（4）本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進行[2]。

1.3 撫觸方法

以1周為一個療程，對照組單純進行西醫(yī)治療，靜脈滴注紅霉素，5 mg/kg，1次/d，多潘立酮混懸液口服，0.4 ml/kg，3次/d.觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以撫觸，具體為：將早產(chǎn)兒放于溫濕度適宜的環(huán)境內(nèi)，每次喂養(yǎng)結(jié)束后半小時由專業(yè)人員進行撫觸，撫觸順序依次為頭面部、胸腹部及四肢、背部、撫觸時力度適中，避免早產(chǎn)兒因為疼痛哭叫，撫觸腹部時應(yīng)注意順時針打圈，速度不宜過快。撫觸的同時與早產(chǎn)兒進行語言及眼神交流，撫觸進行2次/d，持續(xù)15 min/次[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：惡心、嘔吐、腹脹等癥狀完全消失，胃內(nèi)食物殘留量不足1/5；（2）有效：惡心、嘔吐、腹脹等癥狀較治療前有顯著改善，胃內(nèi)食物殘留量在1/5～3/10之間；（3）無效：未達上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組早產(chǎn)兒在治療有效率上的對比

經(jīng)過1周治療，觀察組患者的治療有效率達96.67%，對照組僅76.67%，觀察組顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率對比

2.2 兩組胃動素水平比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，在治療前兩組患者的胃動素水平無顯著差別，經(jīng)過不同的治療，觀察組水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組胃動素水平對比（±s，pq/mL）

表2 兩組胃動素水平對比（±s，pq/mL）

組別 治療前 治療后觀察組 146.87±20.1 519.33±63.2對照組 139.36±21.6 432.89±54.3 t 2.526 8.449 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

早產(chǎn)兒中約有25%在生后出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，長此以往，早產(chǎn)兒不能吸收足夠的營養(yǎng)物質(zhì)進行新陳代謝，表現(xiàn)出生長發(fā)育緩慢、體重較輕等表現(xiàn)。臨床早期對其進行治療的方法主要是使用促胃腸動力藥加快胃排空，同時對早產(chǎn)兒進行吮吸和吞咽的功能訓(xùn)練，但長期藥物治療，容易產(chǎn)生各種副作用，順利對早產(chǎn)兒口服給藥較為困難，且抗生素的使用容易導(dǎo)致早產(chǎn)兒胃腸道菌群失調(diào)，總體治療效果一般。

從中醫(yī)來講，早產(chǎn)兒因為脾胃功能發(fā)育不良，在食量增加后即會出現(xiàn)嘔吐、消化不良等表現(xiàn)，治療原則為調(diào)補脾胃、消積導(dǎo)滯，因為早產(chǎn)兒對藥物的耐受性較差，故對其進行撫觸。撫觸下肢遠端具有調(diào)補脾胃之功，撫觸肚角具有消積導(dǎo)滯之功，按揉中脘具有消食助化之功，磨腹、捏脊具有補中益氣之功。在詳細了解早產(chǎn)兒一般情況后制定具體撫觸方案，撫觸時力度適中，保證調(diào)氣、益血，消除早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受癥狀。從西醫(yī)來講，撫觸可有效刺激早產(chǎn)兒皮膚，改善其各項生理應(yīng)激，提高神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，且撫觸可以促進消化液等的分泌及胃腸蠕動，有效改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受[4]。

本研究結(jié)果顯示，撫觸對于改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果顯著，有效率高達96.67%，撫觸對于提升早產(chǎn)兒的胃動素水平效果顯著，撫觸后早產(chǎn)兒的胃動素水平顯著高于撫觸前，且顯著高于未撫觸早產(chǎn)兒。本研究存在的不足之處在于，全部早產(chǎn)兒并未由一位醫(yī)師進行撫觸，醫(yī)師的個體差異及各早產(chǎn)兒個體差異未進行單因素分析，結(jié)果可能存在一定程度的偏差。

綜上所述，可以得出：對早產(chǎn)新生兒進行撫觸可有效緩解其喂養(yǎng)不耐受癥狀，值得臨床進行推廣。

[1] 李建英,王冬蕊,何冬慧,等.撫觸輔助微量喂養(yǎng)預(yù)防晚期早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果評價[J].海南醫(yī)學(xué),2014,02(12):1838-1839,1840.

[2] 陳 波.新生兒撫觸在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的應(yīng)用價值[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(10):1345-1347.

[3] 肖電子.早期微量喂養(yǎng)聯(lián)合新生兒撫觸對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)難關(guān)的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,11(6):718-720.

[4] 林天云.新生兒撫觸在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的綜合應(yīng)用價值研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(4):55-57.

本文編輯：吳宏艷

R722.6

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ISSN.2096-2479.2016.10.123.02