黎凱燕

（藤縣人民醫(yī)院，廣西 梧州 543300）

?兒科護(hù)理?

護(hù)理干預(yù)預(yù)防小兒手足口病的價(jià)值分析及研究

黎凱燕

（藤縣人民醫(yī)院，廣西 梧州 543300）

目的 分析護(hù)理干預(yù)預(yù)防小兒手足口病的價(jià)值。方法 選取2013年5月～2016年2月我院門診收治的手足口病患兒114例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組和研究組，各57例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予預(yù)防護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定與比較。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分低于研究組，其住院時(shí)間長于研究組；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)防護(hù)理干預(yù)可顯著降低手足口病并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

小兒手足口??；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防價(jià)值

手足口病是臨床兒科常見的一種由腸道病毒導(dǎo)致的傳染性疾病，其在夏秋季發(fā)病率最高，腸道71型與柯薩奇病毒A16型是造成該病的主要病毒。手足口病可通過唾沫、飛沫傳播，也可通過日常生活中的餐具、生活用品等傳播，其可局部流行，也可爆發(fā)性流行，盡早給予針對(duì)性的治療及護(hù)理，可顯著減輕病情，提高預(yù)后[1]。本文選取我院門診收治的手足口病患兒114例作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

南通傳統(tǒng)文化中有許多提倡公民對(duì)他人、鄰人積善行德的傳說，而主人公的哪怕是很微小的不經(jīng)意的善行都會(huì)得到足夠好的回報(bào)。盡管其思想中浸潤著特定的因果報(bào)應(yīng)等封建迷信思想，在當(dāng)下更多人文化知識(shí)逐步提升的情況下其接受的范圍空間已經(jīng)大幅度縮小。但作為一種服務(wù)他人不求回報(bào)的崇高品格確實(shí)值得人們?nèi)ズ霌P(yáng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2016年2月我院門診收治的手足口病患兒114例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組和研究組，各57例。所有患者均符合手足口病的有關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組男25例，女32例；年齡1～5歲，平均年齡（3.2±0.5）歲。研究組男26例，女31例；年齡1～6歲，平均年齡（3.5±0.4）歲。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.4 發(fā)熱護(hù)理干預(yù)：對(duì)患兒熱型與伴隨癥狀進(jìn)行密切觀察，將腦膜炎患兒排除，若患兒體溫≥38℃時(shí)，要求患兒增加飲水量。囑患兒家長對(duì)患兒體溫變化進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)呼吸加快、面色發(fā)紅等情況時(shí)，要立即監(jiān)測體溫，并對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整，可通過溫水擦浴、冰敷等方式進(jìn)行降溫。但皮疹患兒禁止采用待顏色消毒劑或酒精進(jìn)行擦浴，必要的情況下可遵醫(yī)囑服用退燒藥。

1.3 觀察指標(biāo)

This room is twice as large as that one. 這個(gè)房間是那個(gè)房間的兩倍大。

采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)定患者護(hù)理滿意度情況，100分滿分制，分?jǐn)?shù)越高表示患者護(hù)理滿意度越高；觀察并記錄其住院時(shí)間，判斷其護(hù)理期間有無并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.2.3 飲食干預(yù)及皮膚護(hù)理：護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患兒口腔、手部和足部出現(xiàn)丘疹時(shí)，要為患兒整理好床鋪，使其保持整潔、干凈的狀態(tài)，避免一切碎屑。囑患兒家長為患兒選擇柔軟、舒適的衣服，定期修剪手指甲。發(fā)現(xiàn)皰疹出現(xiàn)破裂時(shí)，要將0.5%碘伏涂抹在上面，并予以物理降溫。此外，必須避免一切刺激性的洗浴用品。根據(jù)患兒的不同病情，制定針對(duì)性飲食方案，選擇營養(yǎng)均衡、容易消化的清淡的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，針對(duì)拒食或厭食導(dǎo)致酸中毒、脫水患兒者，需要盡快糾正酸堿失衡和補(bǔ)液。

1.2.1 健康宣教指導(dǎo)與消毒隔離：懷疑或已經(jīng)確定患兒為手足口病時(shí)，要采取隔離措施，隔離室內(nèi)必須保證空氣流通，定期開窗通風(fēng)。將速干消毒液放在隔離室內(nèi)，以便患兒和護(hù)理人員隨時(shí)可以對(duì)雙手進(jìn)行清洗。采用含氯消毒液浸泡患兒經(jīng)常接觸的物品、玩具等。護(hù)理人員需要與患兒家屬保持良好的交流溝通，宣教普及手足口病相關(guān)知識(shí)，介紹病癥的常見傳播途徑，同時(shí)告知患兒家屬必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑處理患兒的排泄物及分泌物等。囑患兒家屬幫助患兒保持健康衛(wèi)生的生活習(xí)慣，對(duì)其飲食和生活行為予以監(jiān)督指導(dǎo)。

1.2.2 心理干預(yù)：與患兒進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)理人員必須保持和藹可親、溫和真誠的態(tài)度，緩解期恐懼不安、煩躁壓抑等不良情況。針對(duì)嚴(yán)重負(fù)性心理者要實(shí)施心理干預(yù)，舒緩患兒精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，提高其治療依從性。

3.1.2 信號(hào)源內(nèi)部必須有內(nèi)置電源，將220Vac交流電整流為直流電提供給芯片等內(nèi)部元件。信號(hào)源其他部分器件的發(fā)熱也會(huì)使電源工作在更高的溫度，降低了電源的可靠性，容易造成基站設(shè)備損壞。

1.2.5 破損皮膚護(hù)理干預(yù)：針對(duì)容易出現(xiàn)皮膚炎性皰疹或丘疹的患兒，可為其涂擦抗生素藥膏防治皮膚感染。做好臀部皮膚保護(hù)措施，采用吹風(fēng)機(jī)將皮膚吹干，定時(shí)更換被褥和衣服，以免發(fā)生皮疹感染的情況。

1.2.6 并發(fā)癥觀察及預(yù)防：重癥腦炎是手足口病患兒常見并發(fā)癥，若護(hù)理期間發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)哭鬧不止、高熱、點(diǎn)狀出血等癥狀時(shí)，必須對(duì)無菌性腦炎做好預(yù)防措施，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案，并對(duì)其腦脊液中淋巴細(xì)胞、蛋白含量、血常規(guī)等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。對(duì)患兒生命體征、顱內(nèi)壓進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測，教育患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)，要將其頭部偏向一側(cè)，確保其呼吸道保持暢通，避免誤吸情況發(fā)生。及時(shí)輸注降顱壓的藥物。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。按照手足口病基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)即可；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予預(yù)防護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.3 細(xì)菌、培養(yǎng)基、動(dòng)物、飼料 變形鏈球菌（Streptococcus mutans，ATC25175）；TPY液體培養(yǎng)基（青島高科技工業(yè)園海博生物技術(shù)有限公司）；瓊脂（北京索萊寶科技有限公司）；TPY固體培養(yǎng)基：每100 mL TPY液體培養(yǎng)基中加2 g瓊脂，高壓滅菌；SD大鼠，共40只，雌雄各半，體質(zhì)量約200 g，購買于昆明楚商科技有限公司，合格證號(hào)：SYXK（滇）2011-0004；致齲飼料2000#〔5〕，購買于北京博泰宏達(dá)生物技術(shù)有限公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組護(hù)理滿意度評(píng)分、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較

3 討 論

手足口病作為臨床兒科常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率近年來逐年升高，5歲以下患兒最易發(fā)生。患兒的主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位同時(shí)出現(xiàn)皰疹或皮疹，并伴隨發(fā)熱癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腦炎、無菌性腦膜炎甚至死亡的情況。其嚴(yán)重威脅患兒身體健康和生命安全[3]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]，科學(xué)有效的臨床護(hù)理有利于提高治療總有效率，防止并發(fā)癥。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)及時(shí)隔離懷疑或已經(jīng)確診的手足口病患兒，加強(qiáng)消毒室的殺菌消毒和監(jiān)督管理，可防止病情繼續(xù)發(fā)展。對(duì)患兒家屬進(jìn)行宣傳教育，可促使其更好的配合臨床治療及護(hù)理工作。加強(qiáng)患兒心理護(hù)理，可顯著提高其治療依從性。對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行觀察和預(yù)防，有利于縮短患兒住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用[5-6]。

2018年，華誼兄弟榮獲了第九屆天馬獎(jiǎng)創(chuàng)業(yè)板最佳董秘、最佳新媒體運(yùn)營獎(jiǎng)以及第23屆華鼎獎(jiǎng)最佳制作機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)等諸多獎(jiǎng)項(xiàng)，同時(shí)華誼兄弟制作或發(fā)行的電影依舊是大獎(jiǎng)、提名的鐘愛，2018年一月由華誼兄弟和美國STX聯(lián)合出品的影片《茉莉的牌局》獲得美國電視金球獎(jiǎng)提名。同年四月電影《芳華》獲得最佳影片、最佳編劇、最佳導(dǎo)演、最佳男主角以及兩位最佳新銳演員5獎(jiǎng)大項(xiàng)的提名，而最終斬獲了華鼎獎(jiǎng)電影滿意度調(diào)查最佳新銳演員獎(jiǎng)。

本次研究結(jié)果顯示，研究組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，其護(hù)理滿意度評(píng)分則高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)比較上，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。充分說明，預(yù)防護(hù)理干預(yù)可顯著降低手足口病并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

[1] 王麗嬋,張素芬.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒手足口病康復(fù)的效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(2):247-249.

[2] 高慶容,吳新明,梁潔英,等.門診護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防小兒手足口病的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(2):134-135.

[3] 湯文輝.不同護(hù)理方法在小兒手足口病護(hù)理期間的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,34(6):118-119.

[4] 邵鳳珍.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)改善小兒手足口病的效果分析[J].臨床研究,2016,24(9):117-118.

[5] 李 敏,李紅梅,蔡大會(huì),等.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒手足口病合并腦炎臨床療效的影響[J].中外醫(yī)療,2011,30(18):57-58.

[6] 梁金環(huán).綜合護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病治療中的應(yīng)用及效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,45(5):127-129.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.122.02