尚京娥

（太原市武警山西總隊(duì)醫(yī)院手術(shù)室，山西 太原 030006）

手術(shù)室護(hù)士發(fā)生銳器傷的原因及防范措施的探討

尚京娥

（太原市武警山西總隊(duì)醫(yī)院手術(shù)室，山西 太原 030006）

目的 了解手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生銳器傷的原因并探討防護(hù)對(duì)策。方法 采用問卷調(diào)查的方式對(duì)手術(shù)室護(hù)士48例進(jìn)行調(diào)查并探討防范措施。結(jié)果 在導(dǎo)致護(hù)理人員受傷的相關(guān)銳器中，因針刺受傷的有30例（62.4%），因?yàn)槭中g(shù)刀片受傷以及玻璃劃傷各9例，各（18.8%）；致傷原因主要為傳遞器械中受傷19例（39.6%），其中護(hù)理人員不知患者感染情況的有35例（72.9%）。結(jié)論 在手術(shù)的過程中，相關(guān)護(hù)理人員被銳器劃傷的發(fā)生概率比較高，因此在進(jìn)行手術(shù)的過程中要對(duì)相關(guān)的銳器進(jìn)行規(guī)范化的使用，并加強(qiáng)相關(guān)的防護(hù)措施以降低發(fā)生的概率，保障手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全。

手術(shù)室；護(hù)士；銳器傷；防護(hù)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年1月我院手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理人員48例作為研究對(duì)象，其中男2例，女46例。年齡20～48歲，平均年齡（34±3.5）歲，工作年齡1～21年。其中屬于主管護(hù)師級(jí)別的有12例，護(hù)師級(jí)別的有19例，護(hù)士有17例。

1.2 調(diào)查方法

本次研究主要采用發(fā)放調(diào)查問卷的方式對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集。所采用的調(diào)查問卷為自行設(shè)計(jì)的關(guān)于手術(shù)室護(hù)理人員被銳器劃傷原因分析的調(diào)查問卷，問卷的內(nèi)容包括導(dǎo)致護(hù)理人員受傷的銳器種類、原因以及對(duì)病患感染情況的知曉程度。

2 結(jié) 果

調(diào)查的結(jié)果為因針刺受傷的有30例（62.4%），因?yàn)槭中g(shù)刀片受傷以及玻璃劃傷各9例，各（18.8%）；致傷原因?yàn)閭鬟f器械中受傷19例（39.6%），因?yàn)槌霈F(xiàn)操作的失誤而導(dǎo)致受傷的有6例（12.5%），因?yàn)槠渌蚨軅挠?3例（47.9%）。其中護(hù)理人員不知患者感染情況的有35例（72.9%）。見表1。

表1 手術(shù)室護(hù)士被銳器劃傷原因的調(diào)查結(jié)果（n，%）

3 防護(hù)措施

3.1 進(jìn)行相關(guān)的安全防護(hù)教育

（1）加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)的教育。相關(guān)的護(hù)理人員在進(jìn)行需要接觸患者的體液或者是血液的操作過程中，要佩戴手套進(jìn)行規(guī)范的操作，對(duì)于使用過的銳器要進(jìn)行及時(shí)地處理[1]。對(duì)于針帽的回套、分離使用過的針頭以及注射器都禁止使用雙手進(jìn)行直接的操作，避免直接對(duì)器械進(jìn)行傳遞并建立相關(guān)的安全管理的理念。

（2）對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前的培訓(xùn)。規(guī)范手術(shù)器械的擺放、傳遞、熟練手術(shù)的配合。要求年輕護(hù)士加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在發(fā)生應(yīng)急情況時(shí)要學(xué)會(huì)相關(guān)的處理措施，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士要做好帶教工作。在培訓(xùn)過程中要使新護(hù)士樹立好相關(guān)的預(yù)防觀念，并提高對(duì)手術(shù)室中銳器傷害所帶來的危險(xiǎn)性以及嚴(yán)重性的重視，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作流程[2]。

（3）加強(qiáng)手術(shù)中銳利器械的管理。手持銳利器械時(shí)，不要讓銳利器械面對(duì)其他人，以免刺傷他人，操作中保持警惕，努力使操作達(dá)到最佳水平。在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺以及靜脈注射時(shí)相關(guān)的護(hù)理人員要佩戴好手套，用來裝載銳器的盒子其裝載量在盒子的2/3左右。

3.2 提高相關(guān)護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)

對(duì)病患者的管理以及篩查的工作要進(jìn)一步提高，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)或者是侵入性的操作之前要對(duì)其相關(guān)的血液性致病因子進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于患者感染的情況要有充分的了解。在手術(shù)期間以及進(jìn)行侵入性的操作期間相關(guān)的護(hù)理人員要戴好手套，對(duì)于有特殊性感染的患者在手術(shù)或者是操作的過程中要佩戴雙層手套。

3.3 遵循相關(guān)的防護(hù)原則

根據(jù)相關(guān)的規(guī)定要求，無論患者的體液是否有傳染性質(zhì)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在對(duì)其治療過程中都要使用相關(guān)的防護(hù)設(shè)備以減少職業(yè)的暴露，并在治療的過程當(dāng)中最大限度地保障醫(yī)護(hù)人員以及患者的安全。

3.4 傷后處理的相關(guān)措施

（1）對(duì)于針刺的傷口，在處理時(shí)要對(duì)傷口從靠近心的部位向遠(yuǎn)離心的部位進(jìn)行輕輕地?cái)D壓，將損傷部位的血液盡量擠出，然后使用肥皂以及流動(dòng)的清水對(duì)傷口進(jìn)行清洗，使用酒精以及碘酒等對(duì)傷口進(jìn)行消毒，然后進(jìn)行包扎處理。

（2）被污染的針頭刺傷的處理：在進(jìn)行了常規(guī)的針刺傷處理之后要對(duì)傷口的部位用消毒劑進(jìn)行消毒，并對(duì)受傷的護(hù)理人員使用相關(guān)的預(yù)防藥物進(jìn)行治療。

4 討 論

在手術(shù)過程中由于對(duì)患者搶救的需要，因此手術(shù)的氛圍往往比較緊張，特別是在一些比較大型的手術(shù)以及急救當(dāng)中，相關(guān)護(hù)理人員之間以及和主刀醫(yī)師之間的配合就更加的緊張以及緊湊，因此在配合的過程中容易發(fā)生護(hù)理人員被手術(shù)銳器刺傷以及劃傷的現(xiàn)象[3]。在本文的研究中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中發(fā)生針刺傷最主要的原因是進(jìn)行雙手套針的注射，在緊張的手術(shù)氛圍中由于套針比較倉促，更加容易發(fā)生刺傷的現(xiàn)象。除此之外由于相關(guān)護(hù)理人員對(duì)相關(guān)防治知識(shí)的了解差異等，在對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗的過程中，因疏忽而被刺傷和劃傷的概率也有所增加。因此對(duì)手術(shù)室發(fā)生銳器傷的相關(guān)原因進(jìn)行分析和總結(jié)，并采取相關(guān)的防治措施具有重要的作用。

綜上所述，在手術(shù)的過程中，相關(guān)護(hù)理人員被銳器劃傷的發(fā)生概率比較高，因此在進(jìn)行手術(shù)的過程中要對(duì)相關(guān)的銳器進(jìn)行規(guī)范化的使用，并加強(qiáng)相關(guān)的防護(hù)措施以降低發(fā)生的概率，保障手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全。

[1] 過湘釵.流程再造在手術(shù)室血源性傳播疾病管理中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2007,15(3):163.

[2] 李華君.手術(shù)室護(hù)士銳器傷調(diào)查分析與防護(hù)對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,19(1):70-71.

[3] 吳愛麗,石紅偉.手術(shù)室護(hù)士銳器傷現(xiàn)況調(diào)查與對(duì)策[J].中外婦兒健康,2011,19(1):75-76.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.113.02