黃 芳

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

探討心理護(hù)理干預(yù)在急診清創(chuàng)縫合中的應(yīng)用效果

黃 芳

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

目的 通過(guò)對(duì)我院接受清創(chuàng)縫合的患者進(jìn)行研究，探討心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于清創(chuàng)縫合中的效果。方法 選擇我院2015年1月～6月急診科收治的清創(chuàng)縫合患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組按照常規(guī)進(jìn)行清創(chuàng)縫合護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，觀察和比較兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理前后的心理狀態(tài)（SAS評(píng)分）。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為91.67%明顯高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組對(duì)比，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與護(hù)理前對(duì)比，兩組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)在急診清創(chuàng)縫合中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效地改善患者的焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

心理護(hù)理；急診清創(chuàng)縫合；護(hù)理效果

隨著意外傷害發(fā)生率的上升，醫(yī)院急診科接收的清創(chuàng)縫合病例也大大地增加。清創(chuàng)縫合在意外傷害病例傷口處理、預(yù)防感染中發(fā)揮著重要的作用[1-2]。但是，多數(shù)患者由于意外傷害的原因，在急診清創(chuàng)縫合中會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，難以配合治療，給清創(chuàng)縫合的順利進(jìn)行帶來(lái)較大的難度[3]。由此可見(jiàn)，為了提高患者清創(chuàng)縫合治療的依從性，確保清創(chuàng)縫合的順利進(jìn)行，必須對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)。在本文中主要通過(guò)對(duì)我院接受清創(chuàng)縫合的病例進(jìn)行研究，探討心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于清創(chuàng)縫合中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～6月急診科收治的清創(chuàng)縫合患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。其中男65例，女55例；年齡20～60歲，平均年齡（36.3±3.5）歲；受傷到就診時(shí)間5～12 h，平均（8.3±3.5）h；受傷原因：交通事故10例，高空墜落15例，砸傷50例，鈍器傷害45例。觀察組男33例，女27例；年齡20～60歲，平均年齡（36.3±3.3）歲；受傷到就診時(shí)間5～12 h，平均（8.0±3.5）h；受傷原因：交通事故5例，高空墜落7例，砸傷26例，鈍器傷害22例。對(duì)照組男32例，女28例；年齡20～60歲，平均年齡（36.0±3.6）歲，受傷到就診時(shí)間5～12 h，平均（8.3±3.3）h；受傷原因：交通事故5例，高空墜落8例，砸傷24例，鈍器傷害23例。兩組患者性別、年齡、就診時(shí)間、受傷原因等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

按照常規(guī)進(jìn)行清創(chuàng)縫合護(hù)理，首先了解和分析患者的病情和受傷的情況，對(duì)傷口進(jìn)行細(xì)致的檢查，檢查傷口的損傷程度和污染程度，評(píng)估皮膚軟組織缺損的范圍，確定是否存在合并傷，詢問(wèn)患者的疼痛情況，充分做足術(shù)前準(zhǔn)備，配合醫(yī)生進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，對(duì)出血嚴(yán)重患者，迅速建立靜脈通路，準(zhǔn)備給予輸血，并且準(zhǔn)備充足的術(shù)中用血。根據(jù)不同的傷口部位來(lái)安排病患者采用舒適的體位，把傷口充分暴露出來(lái)，對(duì)患者的傷口進(jìn)行清洗，然后使用無(wú)菌棉球來(lái)沾取0.5%威力碘從內(nèi)而外進(jìn)行涂擦，次數(shù)為2～3次，作用時(shí)間為1～2 min。必須動(dòng)作輕柔，不要再次造成病患者傷口的損傷，也要避免傷口暴露在外的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以免受到感染。術(shù)后采用抗生素左氧氟沙星注射液，頭孢類等進(jìn)行預(yù)防感染。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。具體的心理護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)。

（1）治療前

和患者家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高家屬對(duì)醫(yī)生的信任感，并且告知家屬和患者對(duì)受損部位進(jìn)行清創(chuàng)縫合處理的重要意義，協(xié)同家屬一起幫助患者做充分的治療前準(zhǔn)備工作，對(duì)受損部位使用無(wú)菌紗布進(jìn)行遮蓋，止血，提高患者對(duì)治療的信心。積極主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，通過(guò)恰當(dāng)?shù)臏贤记蓙?lái)了解患者的文化素質(zhì)以及對(duì)死亡的想法，并且給予心理和精神上的撫慰和支持，增加患者面對(duì)疾病的勇氣、信心和安全感，提高患者的治療依從性。

（2）治療中

術(shù)中耐心回答患者的詢問(wèn)，在縫合的時(shí)候進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)，和患者交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛感。

（3）治療后

術(shù)后給予患者提供清潔、舒適、安靜的病房環(huán)境，保持適宜的溫度和濕度，確保通風(fēng)條件良好，播放輕音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者注意力，放松緊張的心情，減輕疼痛感，提高對(duì)疼痛的耐受度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理前后的SAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為91.67%明顯高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

2.2 心理狀態(tài)

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與護(hù)理前對(duì)比，兩組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（±s，分）

表2 兩組患者的護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 65.5±3.5 45.3±1.5 41.091 0.000對(duì)照組 66.3±3.3 61.5±1.5 10.257 0.000 t 1.288 59.154 - -P 0.200 0.000 - -

3 討 論

皮膚軟組織損傷通常發(fā)病急、病情嚴(yán)重，面對(duì)突發(fā)的傷害，并且受到清創(chuàng)縫合治療與陌生的治療環(huán)境的影響，患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、無(wú)助的不良情緒，對(duì)清創(chuàng)縫合的治療造成不良的影響[4-6]。因此，必須對(duì)患者進(jìn)行合理的心理護(hù)理干預(yù)，從而緩解患者的不良情緒，提高治療的信心，提高護(hù)理滿意度，確保清創(chuàng)縫合的順利進(jìn)行。

本研究顯示，觀察組護(hù)理滿意度為91.67%明顯高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組對(duì)比，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與護(hù)理前對(duì)比，兩組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，有效的心理護(hù)理能夠保證清創(chuàng)縫合手術(shù)的順利進(jìn)行，有利于提高護(hù)理的質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，緩解焦慮的情緒。在清創(chuàng)縫合手術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的觀察，分析和掌握患者的受傷程度，了解患者的心理變化。采用積極的心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行正面的干預(yù)，影響和改變其不良的情緒和行為，轉(zhuǎn)變負(fù)面的情緒，提高治療的信心，讓患者以樂(lè)觀正面的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療[7-8]。本研究的心理護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理疏導(dǎo)護(hù)理措施，術(shù)前對(duì)患者和家屬講解清創(chuàng)縫合手術(shù)的重要意義，提高其治療信心，術(shù)中和患者交流以分散患者的注意力，術(shù)后為患者提供舒適的環(huán)境，播放輕音樂(lè)，有利于幫助患者放松緊張的情緒。通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理干預(yù)，充分地調(diào)整患者的負(fù)面心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的心理狀態(tài)，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和療效發(fā)揮了積極的作用。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在急診清創(chuàng)縫合中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效地改善患者的焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

[1] 李 燕.健康教育在急診清創(chuàng)縫合病人中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(6):1075,1077.

[2] 范守麗,包美霞,姜翠鳳,等.心理護(hù)理干預(yù)在急診面部損傷清創(chuàng)縫合中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(6):693-694.

[3] 梁秀銀.心理護(hù)理在急診頭皮損傷清創(chuàng)縫合中的應(yīng)用效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(6):135-136.

[4] 喬春蘋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的臨床價(jià)值探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(23):190-191.

[5] 黃著藝.急診清創(chuàng)縫合術(shù)應(yīng)用心理護(hù)理的臨床體會(huì)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(6):990-991.

[6] 馬秋風(fēng).急診清創(chuàng)縫合患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(15):2120-2121.

[7] 趙海梅.心理疏導(dǎo)對(duì)減輕清創(chuàng)縫合術(shù)中患者疼痛、焦慮抑郁情緒及應(yīng)激反應(yīng)的效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(12):728-729.

[8] 龔佰芬.急診手外傷患者的清創(chuàng)處理及護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2013,32(31):137-138.

本文編輯：孫春宇

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.10.110.02

黃芳（1983-），女，壯族，廣西南寧，本科，急診科護(hù)師，研究方向：主要從事臨床護(hù)理工作