歐碧錠

（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 梧州 543002）

改良灌腸法配合綜合護(hù)理干預(yù)用于灌腸患者護(hù)理中的臨床研究

歐碧錠

（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 梧州 543002）

目的 分析改良灌腸法配合綜合護(hù)理干預(yù)用于灌腸患者護(hù)理中的臨床研究。方法 選取2013年5月～2014年12月我院收治的灌腸患者80例，隨機(jī)分為兩組，兩組均采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組采用改良灌腸法，對(duì)照組采用常規(guī)灌腸法，將兩組灌腸患者治療后的黏膜損傷發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組黏膜損傷發(fā)生率7.5%低于對(duì)照組的22.5%（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5%低于對(duì)照組的17.5%（P＜0.05）。結(jié)論 改良灌腸法配合綜合護(hù)理干預(yù)用于灌腸患者護(hù)理中具有良好的效果，不僅能有效降低黏膜損傷發(fā)生率，還能減少穿孔、出血等并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床治療灌腸患者進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

改良灌腸法；灌腸患者；綜合護(hù)理干預(yù)

灌腸法是指采用肛管將適量藥物或者液體從患者肛門順直腸灌至結(jié)腸，為臨床常見的操作技術(shù)，由于多方面影響，易導(dǎo)致患者發(fā)生腸黏膜損傷情況，嚴(yán)重者易出現(xiàn)穿孔、出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害灌腸患者的生命健康[1-3]。因此，本院選取灌腸患者80例分別實(shí)施常規(guī)灌腸法和改良灌腸法，探討兩種灌腸方式的效果，主要內(nèi)容見本文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年12月我院收治的灌腸患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。所有患者知情并同意參與本次研究。觀察組年齡41～50歲，女20例，男20例，平均年齡（46.01±1.16）歲，其中直腸炎10例、腸息肉10例、潰瘍性結(jié)腸炎20例。對(duì)照組年齡40～51歲，女18例，男22例，平均年齡（46.28±1.20）歲，其中直腸炎11例、腸息肉10例、潰瘍性結(jié)腸炎19例。比較兩組患者的各項(xiàng)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方式：兩組均采用綜合護(hù)理干預(yù)（灌腸前護(hù)理人員應(yīng)給予患者食用易消化食物，采用一次性吸痰管替代傳統(tǒng)肛管，檢查管孔是否發(fā)生堵塞現(xiàn)象，保證其的通暢度，在灌腸過程中，護(hù)理人員應(yīng)告知患者取左側(cè)屈膝臥位，充分暴露患者臀部，密切觀察患者的各種反應(yīng)，詢問患者有無(wú)不適情況，灌腸后，護(hù)理人員應(yīng)動(dòng)作輕柔的拔出導(dǎo)管，指導(dǎo)患者抬高臀部，靜臥休息30 min，從而防止灌腸液體回流情況）。

1.2.2 治療方式：對(duì)照組所有患者均實(shí)施常規(guī)灌腸法。

觀察組采用改良灌腸法：在進(jìn)行灌腸前，告知患者應(yīng)排空膀胱，在患者臀部下放置軟墊，并將患者臀部抬高15 cm左右，采用一次性吸痰管替代傳統(tǒng)肛管，插入15 cm左右，灌入肥皂水0.1%。第二次采用生理鹽水灌入，溫度應(yīng)控制在39～41℃，每日應(yīng)將灌入量控制在500 mL左右，灌腸液面應(yīng)距離患者肛門40 cm左右，在整個(gè)灌腸過程中，應(yīng)給予患者實(shí)施腹部按摩，觀察患者有無(wú)不適情況發(fā)生。兩組同時(shí)治療后，并詳細(xì)記錄灌腸患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組灌腸患者治療后的黏膜損傷發(fā)生率。對(duì)比兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組黏膜損傷發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過治療后，觀察組黏膜損傷發(fā)生率7.50%低于對(duì)照組的22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組黏膜損傷發(fā)生率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5%低于對(duì)照組的17.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

近年來，灌腸患者呈上升趨勢(shì)，而在臨床上，結(jié)腸、直腸的治療中常需采用灌腸技術(shù)，灌腸法是指采用導(dǎo)管自患者肛門經(jīng)直腸灌注液體，從而達(dá)到通便排氣的目的，能刺激患者腸蠕動(dòng)、軟化，并伴有降溫、稀釋腸內(nèi)毒物、減少吸收、清除糞便等作用，同時(shí)還具有供給營(yíng)養(yǎng)、水分等效果，但是由于灌腸技術(shù)為侵入性操作，易導(dǎo)致患者發(fā)生黏膜損傷情況[4-6]，因此，我院對(duì)灌腸患者分別采用常規(guī)灌腸法和改良灌腸法，探討哪種灌腸方式具有顯著效果。

常規(guī)灌腸法中所采用的肛管一般管徑粗、質(zhì)地硬，易對(duì)患者直腸黏膜造成損傷，從而引起患者疼痛和插管不適，常規(guī)灌腸法一般插入深度為7 cm左右，無(wú)法通過乙狀結(jié)腸和直腸的交界處，易導(dǎo)致灌腸液滯留在患者直腸內(nèi)，從而刺激患者腸壁，引起排便反射現(xiàn)象，增加黏膜損傷發(fā)生率[7-8]。而采用改良灌腸法，改良灌腸法中所采用的一次性吸痰管具有管徑較細(xì)、肛管軟等特點(diǎn)，利于通過乙狀結(jié)腸和直腸的交界處，使灌腸液進(jìn)入位置較深，從而能有效減少對(duì)患者腸黏膜的損傷，再通過配合綜合護(hù)理干預(yù)，通過實(shí)施灌腸前、灌腸時(shí)、灌腸后等措施，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)[9-11]。

本文研究表明，觀察組與對(duì)照組采用不同方式后，觀察組黏膜損傷發(fā)生率7.5%低于對(duì)照組的22.5%（P＜0.05），并且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5%低于對(duì)照組的17.5%（P＜0.05），由此可見觀察組采用的改良灌腸法配合綜合護(hù)理干預(yù)效果更為顯著。

改良灌腸法配合綜合護(hù)理干預(yù)用于灌腸患者護(hù)理中具有良好的效果，不僅能有效降低黏膜損傷發(fā)生率，還能減少穿孔、出血等并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床治療灌腸患者進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.098.02