馮扣蘭

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

馮扣蘭

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的 對創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床護(hù)理方法及護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法 選取2015年8月～2016年7月我院收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者52例作為研究對象，利用隨機(jī)方法，將其平均分為對照組和觀察組，各26例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予系統(tǒng)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者治療后GOS評分及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 ①對照組患者護(hù)理滿意度為80.8%，顯著低于觀察組患者的100.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②對照組患者的GOS評分良好率、中殘及重殘、植物狀態(tài)率分別為42.3%、46.2%和11.5%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的分別為65.4%、30.8%及3.8%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著改善患者的臨床預(yù)后，提高患者護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣。

創(chuàng)傷性；蛛網(wǎng)膜下腔出血；護(hù)理；護(hù)理效果

在臨床上，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于常見的危急重癥[1]。其指的是由于顱腦受到外傷后，造成腦組織受到損傷，腦內(nèi)部的細(xì)小血管破裂出血，血液進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔的一種疾病，是一種急性出血性腦血管病[2]。其臨床發(fā)病較急，且并發(fā)癥、死亡率均較高，存活下來的患者，大多數(shù)都可能遺留一定的后遺癥，患者住院期間的護(hù)理干預(yù)對患者的預(yù)后有著較大的影響[3]，本研究旨在分析創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理干預(yù)方法，以期提高療效，改善患者的預(yù)后，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年7月我院收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者52例作為研究對象，利用隨機(jī)方法，將其平均分為對照組和觀察組，各26例。所有患者均經(jīng)病史及影像學(xué)檢查，確診為創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，排除合并嚴(yán)重肝、腎、肺、心臟等嚴(yán)重疾病的患者。對照組男15例，女11例；年齡20～68歲，平均年齡（36.4±8.7）歲。觀察組男14例，女12例；年齡19～70歲，平均年齡（36.1±9.1）歲。兩組患者性別、年齡及病情輕重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：所有患者的治療方法均為給予抗生素抗感染、甘露醇靜脈滴注降低顱內(nèi)壓、止血、靜脈給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。

1.2.2 護(hù)理方法：對照組給予監(jiān)測基礎(chǔ)生命體征、頭痛護(hù)理及按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療等；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予系統(tǒng)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。包括：①用藥護(hù)理：遵照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，甘露醇盡量在半小時內(nèi)輸注完成，在開放靜脈通道的時候，盡量選擇較小的血管，避免刺激血管，如果患者使用尼莫地平進(jìn)行治療，應(yīng)該嚴(yán)密關(guān)注患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，例如皮膚顏色、胃腸道不適等；②頭痛護(hù)理：護(hù)士向患者及家屬講解頭痛的可能因素，例如飲酒、情緒焦慮及月經(jīng)來潮等，給予患者一個干凈舒適整潔的病房環(huán)境，保證患者的充分休息，指導(dǎo)患者緩慢深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力，鼓勵患者參加一些感興趣的活動等；③在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)視患者的基礎(chǔ)生命體征，出現(xiàn)變化時，應(yīng)及時告知主管醫(yī)生，患者存在缺氧的情況時，應(yīng)及時給予氧氣吸入；④向患者及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，并交代注意事項(xiàng)，評估患者的心理裝填，消除患者不良情緒，可以以一些成功案例激勵患者，放松心情，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；⑤注意患者并發(fā)癥的預(yù)防：盡早的鍛煉下肢，防止長時間臥床造成深靜脈血栓，平時多多幫助患者進(jìn)行翻身，防止褥瘡的出現(xiàn)，及時更換被套床單等；⑥早期對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，告知康復(fù)訓(xùn)練的必要性及注意事項(xiàng)，幫助患者進(jìn)行肢體鍛煉，防止關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生；⑦住院期間的護(hù)理：由相對固定的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行護(hù)理，每日增加與患者的溝通時間：至少5 min，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者及其家屬的信任，增加護(hù)理操作的依從性；⑧出院護(hù)理：做好出院指導(dǎo)，向患者及其家屬告知出院后的注意事項(xiàng)，定期門診復(fù)診，出現(xiàn)異常情況及時就診。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對照組患者護(hù)理滿意度為80.8%，顯著低于觀察組的100.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療后gos評分比較

對照組患者的GOS評分良好率為42.3%，顯著低于觀察組的65.4%，而中殘及重殘、植物狀態(tài)率為46.2%、11.5%顯著高于觀察組的30.8%、3.8%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后GOS評分比較 [n（%）]

3 討 論

有研究結(jié)果顯示，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血在重型顱腦外傷中，約占37%左右[4]。出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者常常臨床表現(xiàn)為頭痛，并伴有嘔吐甚至精神障礙，如果救治不及時，可能造成嚴(yán)重的后果[5]。該病在臨床上死亡率及致殘率均較高，臨床有效治療的同時，也少不了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)的系統(tǒng)護(hù)理能夠顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后[6]。

本研究結(jié)果顯示：①觀察組患者的護(hù)理滿意度為100.0%，顯著高于對照組患者的80.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②對照組患者的GOS評分良好率、中殘及重殘、植物狀態(tài)率分別為42.3%、46.2%和11.5%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的分別為65.4%、30.8%及3.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可知，對于創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者予以系統(tǒng)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠顯著減少腦血管痙攣及再出血的發(fā)生，從而改善臨床預(yù)后，效果顯著。

[1] 王 君.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,(03):200-201.

[2] 張青梅.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(04):108-109.

[3] 李俊娜.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,(15):178.

[4] 鄭 瑩.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,(18):210-211.

[5] 王 君.護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(14):96.

[6] 游小菊,喻玉玲.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2009,9(06):84-85.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.090.02