劉秀琳

（武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

品管圈活動(dòng)提高腔鏡器械的完備率

劉秀琳

（武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

目的 討論開(kāi)展品管圈活動(dòng)對(duì)提高腔鏡器械的完備率。方法 成立品管圈小組，并以“提高腔鏡器械的完備率”為主題，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查，并分析原因，設(shè)定目標(biāo)，制定對(duì)策并實(shí)施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)等。結(jié)果 實(shí)施前后數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)有效提高腔鏡器械的完備率。

品管圈；腔鏡器械；完備率

隨著腔鏡手術(shù)量的不斷增加，腔鏡手術(shù)種類的多樣化，手術(shù)室內(nèi)的腔鏡器械數(shù)量及種類也越來(lái)越多，由于使用、維護(hù)、保養(yǎng)方法不當(dāng)，導(dǎo)致手術(shù)室腔鏡器械的完備率明顯下降并嚴(yán)重影響手術(shù)的順利進(jìn)行，因此我們組建了品管圈，為提高腔鏡器械完備率作出貢獻(xiàn)[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年4月～6月實(shí)施改進(jìn)前，腔鏡器械不完備例數(shù)分別為18例、16例、14例；不完備率分別為12.6%、12.5%、11.1%。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組：我科于2015年3月20日成立品管圈小組，成員9名，設(shè)定圈名與圈徽。全體圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴，列出所有待解決的問(wèn)題，最終確定“提高腔鏡器械的完備率”為活動(dòng)主題。

1.2.2 現(xiàn)狀把握：我科通過(guò)2015年4月～6月近三個(gè)月的數(shù)據(jù)采集，品管圈小組成員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前突出的幾項(xiàng)問(wèn)題，并一一列出。

1.2.3 要因分析：全體圈員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法討論，通過(guò)繪制魚骨圖，共統(tǒng)計(jì)出人、物、事、其他四個(gè)方面要因，分析造成腔鏡器械不完備的原因有：手術(shù)醫(yī)師使用不當(dāng)11例（22.9%）；手術(shù)室節(jié)約成本，未及時(shí)送修9例（18.8%）；器械護(hù)士未及時(shí)檢查8例（16.7%）；④器械清洗、滅菌不當(dāng)8例（16.7%）。

1.2.4 設(shè)定目標(biāo)：針對(duì)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，根據(jù)本科室的實(shí)際情況確定品管圈活動(dòng)目標(biāo)值?？紤]實(shí)際情況，計(jì)算出目標(biāo)值為50%。

1.2.5 問(wèn)題及改進(jìn)措施[3]（1）手術(shù)醫(yī)師使用不當(dāng)。少數(shù)醫(yī)師不重視正確使用醫(yī)療器械，造成醫(yī)療器械損壞。采取改進(jìn)措施如下：每次購(gòu)進(jìn)搶救器械后，組織手術(shù)科室醫(yī)生學(xué)習(xí)；將腔鏡器械做成圖片，供各科室醫(yī)生學(xué)習(xí)；與手術(shù)科室主任溝通，責(zé)任到人；④貴重易損器械由巡回護(hù)士清點(diǎn)。（2）器械護(hù)士未及時(shí)檢查。少數(shù)護(hù)士對(duì)器械使用不熟悉，或管理不到位，造成醫(yī)療器械損壞。采取改進(jìn)措施如下：對(duì)器械護(hù)士分批培訓(xùn)；科內(nèi)安排專人檢驗(yàn)腔鏡器械的完備率；加強(qiáng)新護(hù)士、低年資護(hù)士的培訓(xùn)；④特殊手術(shù)、器械護(hù)士提前上臺(tái)準(zhǔn)備。（3）器械清洗滅菌不當(dāng)。腔鏡器械在清洗滅菌過(guò)程中，無(wú)專業(yè)流程、無(wú)專業(yè)設(shè)備、無(wú)專業(yè)人員進(jìn)行清洗維護(hù)，因此采取改進(jìn)措施如下：指定腔鏡器械由專人負(fù)責(zé)；購(gòu)置、增設(shè)防護(hù)用具；制作詳細(xì)流程圖貼于醒目位置。（4）手術(shù)室節(jié)約成本，未及時(shí)送修。因更換器械數(shù)量較多、維修資金過(guò)高，導(dǎo)致手術(shù)室為節(jié)約成本而未及時(shí)送修，對(duì)此，采取改進(jìn)措施如下：建立故障交接記錄本；所有使用完后的腔鏡器械都必須進(jìn)行交接逐級(jí)上報(bào)維修；酌情申請(qǐng)購(gòu)置新器械。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

品管圈實(shí)施前后腔鏡器械不完備率對(duì)比。

2 結(jié) 果

2015年4～6月實(shí)施前，不完備例數(shù)分別為18例、16例、14例，占比為12.6%、12.5%、11.1%；2015年7月～9月實(shí)施中，不完備例數(shù)分別為15例、10例、10例，占比為10.6%、7.0%、5.8%；2015年10月～2016年3月實(shí)施后，不完備例數(shù)分別為8例、10例、8例、6例、4例、3例，占比為6.1%、6.5%、5.1%、4.2%、3.4%、2.2%。

表1 實(shí)施前后腔鏡器械不完備數(shù)據(jù)對(duì)比（n，%）

3 討 論

品管圈（Quality Control Circle，縮寫QCC）就是由同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，所組成的小集團(tuán)。又名質(zhì)量控制圈、質(zhì)量小組、QC小組等。是從尊重人出發(fā)，通過(guò)輕松愉悅的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，使員工自動(dòng)自發(fā)地參與管理活動(dòng)，從而在工作中獲得滿足感和成就感[4-5]。其活動(dòng)特征是為解決存在的問(wèn)題，不斷進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。

我科品管圈小組針對(duì)腔鏡器械不完備率高的問(wèn)題，進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查、目標(biāo)設(shè)定及原因分析，找到解決問(wèn)題的有效方法。采取針對(duì)性措施予以解決，通過(guò)對(duì)醫(yī)生定期培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士定期培訓(xùn)，專人管理專人負(fù)責(zé)等措施，明顯減少腔鏡器械不完備率，由實(shí)施前12.6%降至2.2%。品管圈活動(dòng)后，腔鏡器械不完備率明顯下降。

[1] 潘海燕,顏波兒.品管圈活動(dòng)在ICU醫(yī)護(hù)人員手消毒管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012(10):2154-2155.

[2] 許晨耘,柯雅娟,陳茹妹,等.品管圈活動(dòng)在手術(shù)病理標(biāo)本安全管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(1):20-23.

[3] 王玉瓊,郭秀靜,雷岸江,等.品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009(21).

[4] 黃社玉.腹腔鏡器械清洗質(zhì)量的原因分析及管理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,211048(3):92-93.

[5] 馬 萍.手術(shù)室腔鏡器械精細(xì)化管理的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2013(37).

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.081.01