張琴群

（太倉市中醫(yī)醫(yī)院肺病科，江蘇 蘇州 215400）

運用碳酸氫鈉行口腔護理預防吸入布地奈德氣霧劑口腔真菌感染的有效性探討

張琴群

（太倉市中醫(yī)醫(yī)院肺病科，江蘇 蘇州 215400）

目的 分析運用碳酸氫鈉行口腔護理對吸入布地奈德氣霧劑患者口腔真菌感染的預防效果。方法 選取2015年7月～2016年7月在我院接受吸入布地奈德氣霧劑治療的患者60例為研究對象，隨機分為兩組，研究組應用碳酸氫鈉進行口腔護理，基礎組應用生理鹽水進行口腔護理，對兩組口腔真菌感染出現(xiàn)情況進行觀察分析。結果 研究組咽拭子真菌培養(yǎng)陽性率是6.7%，與基礎組的23.3%對比明顯較低，且研究組相關口腔并發(fā)癥發(fā)生的幾率僅為6.7%，明顯較基礎組的26.7%低（P＜0.05）。結論 將碳酸氫鈉應用到布地奈德氣霧劑吸入治療患者的口腔護理中可對口腔真菌感染進行有效預防，使患者口腔相關并發(fā)癥減少。

布地奈德氣霧劑吸入；口腔護理；碳酸氫鈉；口腔真菌感染

在對支氣管哮喘、處于急性發(fā)作期的慢性阻塞性肺疾病實施治療時，臨床上往往會給予布地奈德氣霧劑吸入，以對患者癥狀進行緩解。但如果長期給予布地奈德氣霧劑吸入，患者口腔可能會被真菌感染，對后續(xù)治療措施的實施造成影響[1]。因此，在應用布地奈德氣霧劑對患者進行治療的過程中，臨床上應該加強口腔護理，在此過程中，可應用一些溶液對患者口腔進行清潔。為了進一步對布地奈德氣霧劑吸入治療患者的口腔護理中應用碳酸氫鈉的效果進行分析，本次研究將患者60例分成兩組后，分別在口腔護理中應用碳酸氫鈉與生理鹽水，對比兩組口腔出現(xiàn)真菌感染的情況，現(xiàn)對研究進行如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月在我院接受吸入布地奈德氣霧劑治療的患者60例為研究對象，隨機分為研究組與基礎組，各30例。其中男32例，女28例，年齡48～76歲，平均年齡（62±6.5）歲，支氣管哮喘27例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期33例。所選患者均在相關疾病的診斷標準下明確確診，治療過程中給予了布地奈德氣霧劑吸入，將合并機體其他嚴重疾病、口腔疾病、惡性腫瘤等患者排除在外，已把此次研究詳細告知患者，均同意參與。對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受了相同的布地奈德氣霧劑吸入治療，2次/d，于早晚進行，并接受了相應的平喘、抗感染等治療。每次布地奈德吸入后，施予相同的口腔護理，將口腔中的分泌物清理干凈，對患者口腔進行清潔，對患者頰粘膜、舌部、舌下、顎不等處進行擦洗，在此過程中，研究組應用2.5%的碳酸氫鈉溶液，基礎組應用生理鹽水。另外，將口腔清潔的重要性告知患者及其家屬，囑咐患者在餐后應用涼開水漱口。

1.3 觀察指標

（1）進行治療與護理7天后，采集患者咽拭子，對真菌進行培養(yǎng)，觀察兩組真菌陽性檢出率。（2）觀察兩組相關口腔并發(fā)癥發(fā)生情況，并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組真菌陽性檢出率對比

研究組2例咽拭子培養(yǎng)出真菌，陽性率是6.7%（2/30），基礎組7例咽拭子培養(yǎng)出真菌，陽性率是23.3%（7/30）。兩組對比，研究組明顯較低（P＜0.05）。

2.2 兩組相關口腔并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組相關口腔并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，基礎組為26.7%，兩組對比，研究組明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組相關口腔并發(fā)癥發(fā)生情況對比 [n（%）]

3 討 論

在支氣管哮喘、慢阻肺等疾病的治療中，布地奈德霧化吸入得到了較為廣泛的應用，布地奈德屬于糖皮質激素藥物的一種，經霧化吸入給藥能夠對藥物進行霧化處理，使藥物順利進入到患者氣道深處，進而提升藥效[2]。但長期給予霧化吸入會致使患者口腔出現(xiàn)真菌性感染，而口腔真菌感染與口腔的酸堿度有緊密的聯(lián)系性，口腔pH值處于5.0～6.0時，微生物最容易繁殖與生長，不但會引發(fā)一些口腔并發(fā)癥，而且可能導致呼吸道出現(xiàn)真菌性感染，危及患者生命。因此，在給予布地奈德氣霧劑吸入治療的過程中，臨床上應該充分注重口腔護理，應用碳酸氫鈉溶液對患者口腔進行清潔，使患者口腔的酸性環(huán)境得到改善，對微生物的生長與繁殖進行抑制，進而對口腔真菌感染進行預防，使抗真菌藥物的使用減少。

本次研究對兩組患者實施口腔護理時，研究組應用碳酸氫鈉溶液，基礎組應用生理鹽水，結果顯示，研究組口腔真菌陽性檢出率、相關口腔并發(fā)癥發(fā)生率均明顯較基礎組低（P＜0.05）。綜上，對布地奈德氣霧劑吸入治療的患者實施口腔護理時，臨床上可積極應用碳酸氫鈉溶液，以對患者口腔真菌感染進行預防，進而對一些因口腔真菌感染引發(fā)的并發(fā)癥進行預防，使患者盡早康復。

[1] 歐 艷,王 輝.口腔護理干預在糖皮質激素霧化吸入患兒中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(4):129.

[2] 趙紅黎,賴若云,胡恕艷,等.碳酸氫鈉口腔護理預防腦卒中意識障礙患者口腔感染效果觀察[J].內科,2015,10(1):45-46.

本文編輯：魯守琴

Using sodium bicarbonate line oral care to prevent inhaling budesonide aerosol effectiveness of oral cavity fungal infection

ZHANG Qin-qun
(Taicang city hospital of traditional Chinese medicine lung disease,Jiangsu Suzhou 215400,China)

R473.78

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ISSN.2096-2479.2016.10.074.02