彭彩萍，顏美貞

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

持續(xù)性護(hù)理在高脂血癥患者護(hù)理中的效果觀察

彭彩萍，顏美貞

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

目的 觀察在高脂血癥患者護(hù)理中引入持續(xù)性護(hù)理模式的效果。方法 選取2015年8月～2016年5月我院收治的高脂血癥患者86例，隨機(jī)分為持續(xù)組和常規(guī)組，各43例。其中常規(guī)組給予傳統(tǒng)的護(hù)理操作，持續(xù)組另實(shí)施持續(xù)性護(hù)理操作。對(duì)比兩組血脂水平變化。結(jié)果 護(hù)理前兩組TG、TC、LDL-C、HDL-C水平組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組TG（甘油三酯）、TC（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白-膽固醇）水平均較護(hù)理前顯著降低（P＜0.05），而HDL-C（高密度脂蛋白-膽固醇）水平均顯著升高（P＜0.05），且護(hù)理后持續(xù)組TG、TC、LDL-C水平均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組，HDL-C水平遠(yuǎn)高于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在高脂血癥患者護(hù)理中引入持續(xù)性護(hù)理能夠顯著改善血脂水平，應(yīng)用效果理想。

持續(xù)性護(hù)理；高脂血癥；膽固醇；甘油三酯

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年5月我院收治的高脂血癥患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為持續(xù)組和常規(guī)組，各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查確診；②接受電話、網(wǎng)絡(luò)及家庭隨訪；③簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等；②存在高脂血癥并發(fā)癥，如冠心病、腦梗塞等；③存在嚴(yán)重系統(tǒng)性或器質(zhì)性疾??；④罹患惡性腫瘤；⑤拒絕配合研究。持續(xù)組男24例，女19例，年齡43～78歲，平均年齡（62.7±5.4）歲，病程2～14年，平均病程（5.6±1.4）年，疾病類型：高膽固醇15例、高甘油三脂11例、低高密度脂蛋白6例、混合型11例。常規(guī)組男27例，女16例，年齡46～80歲，平均年齡（63.6±5.8）歲，病程3～16年，平均病程（6.2±1.6）年，疾病類型：高膽固醇14例、高甘油三脂13例、低高密度脂蛋白5例、混合型11例。兩組基本臨床資料數(shù)據(jù)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理方法，包括藥物常見不良反應(yīng)、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血脂定期檢測(cè)、臨時(shí)癥狀護(hù)理等內(nèi)容，患者出院時(shí)還應(yīng)當(dāng)詳細(xì)告知病情進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，囑遵醫(yī)囑用藥、定時(shí)復(fù)診。

持續(xù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上另實(shí)施持續(xù)性護(hù)理操作，方法如下：①定期組織患者參加高脂血癥相關(guān)知識(shí)講座活動(dòng)，請(qǐng)科室領(lǐng)導(dǎo)及著名專家首先開展講座，并余留充足的時(shí)間和患者進(jìn)行面對(duì)面交流，告知日常生活中應(yīng)當(dāng)注意的防治方法、自我護(hù)理等細(xì)節(jié)知識(shí)。②建立公眾網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，每天向患者手機(jī)客戶端推送高脂血癥相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)告知可能會(huì)影響病情控制效果的不良行為及生活習(xí)慣，加強(qiáng)監(jiān)督作用。③除正常復(fù)診時(shí)的護(hù)理干預(yù)外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)定期給予家庭隨訪，深入了解患者飲食、生活習(xí)慣的同時(shí)拉近護(hù)患關(guān)系，并加強(qiáng)對(duì)于不良行為習(xí)慣的督促作用；家庭隨訪時(shí)還應(yīng)當(dāng)了解用藥情況和患者身體異常變化，做好詳細(xì)記錄，為臨床醫(yī)師對(duì)患者病情發(fā)展動(dòng)態(tài)把握提供信息和參考。④每個(gè)月對(duì)患者開展1次免費(fèi)的血脂水平檢查活動(dòng)，鼓勵(lì)患者及時(shí)對(duì)血脂水平變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)和良好把握，對(duì)于控制效果不佳的患者及時(shí)調(diào)整治療和干預(yù)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均實(shí)施為期3個(gè)月的護(hù)理操作，對(duì)比護(hù)理前、護(hù)理后兩組血脂指標(biāo)水平變化，包括TG、TC、LDL-C與HDL-C，分別于晨起空腹抽取3 mL靜脈血采用全自動(dòng)生化分析儀和配套試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前持續(xù)組與常規(guī)組TG、TC、LDL-C、HDL-C水平間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組TG、TC、LDL-C水平均較護(hù)理前顯著降低（P＜0.05），而HDL-C水平均顯著升高（P＜0.05），且護(hù)理后持續(xù)組TG、TC、LDL-C水平均遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P＜0.05），而HDL-C水平遠(yuǎn)高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后血脂水平變化比較（±s，mmol·L-1）

表1 兩組護(hù)理前后血脂水平變化比較（±s，mmol·L-1）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05

組別 n TG TC LDL-C HDL-C護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后持續(xù)組 43 2.23±0.65 1.52±0.48a 5.86±1.01 4.65±0.82a 3.62±0.74 2.76±0.52a 1.31±0.22 1.49±0.20a常規(guī)組 43 2.25±0.63 1.99±0.51a 5.84±1.03 5.02±0.79a 3.64±0.75 3.04±0.62a 1.33±0.24 1.39±0.18at 0.145 4.401 0.091 2.131 0.124 2.269 0.403 2.437 P 0.885 0.000 0.928 0.036 0.901 0.026 0.688 0.017

3 討 論

持續(xù)性護(hù)理在高脂血癥患者中應(yīng)用能夠?qū)τ盟幰缽男蕴岣?、效果改善及血脂水平降低均有持續(xù)性作用[1]。研究發(fā)現(xiàn)，不良飲食和生活行為習(xí)慣是高脂血癥重要的發(fā)病因素，對(duì)并發(fā)癥的出現(xiàn)也有重要的誘導(dǎo)作用。而對(duì)于高脂血癥患者單純采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式僅能在住院時(shí)間內(nèi)維持良好的效果，但是居家休養(yǎng)時(shí)期多數(shù)病例由于不注意糾正不良生活行為習(xí)慣、治療依從性不佳、對(duì)疾病認(rèn)知情況較差等各種情況影響血脂水平控制效果，導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥。相較于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，持續(xù)性護(hù)理不僅注重院內(nèi)護(hù)理，對(duì)患者居家休養(yǎng)時(shí)的生活狀態(tài)、用藥情況、健康知識(shí)宣教及疾病發(fā)展情況也較為重視，因而能夠長期將血脂水平保持于理想范圍內(nèi)，進(jìn)而取得更為良好的應(yīng)用成效[2]。

[1] 沈月鳳,駱雪英,蔡麗萍.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高脂血癥患者血脂影響的研究[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(07).

[2] 林敏霞,申玲玲,燕群美.跟蹤隨訪卡在荷丹降脂湯治療高脂血癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(19).

本文編輯：魯守琴

Persistent effect observed in nursing patients with hyperlipidemia

PENG Cai-ping,YAN Mei-zhen
(The frst hospital affliated to sun yat-sen university,Guangdong Guangzhou 510080,China)

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.10.073.02