李 麗，劉 璟

（北京市中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一部，北京 100062）

呼吸康復(fù)護(hù)理對老年COPD患者生存質(zhì)量的影響評價(jià)

李 麗，劉 璟

（北京市中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一部，北京 100062）

目的 探究老年COPD患者接受呼吸康復(fù)護(hù)理對其生存質(zhì)量的影響。方法 選取2015年2月～2016年5月我院收治的老年COPD患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各40例。所有患者均接受常規(guī)治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加以呼吸康復(fù)護(hù)理，對比兩組干預(yù)后的生存質(zhì)量情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 呼吸康復(fù)護(hù)理可以控制老年COPD患者的病情，提高生存質(zhì)量。

老年COPD；呼吸康復(fù)護(hù)理；生存質(zhì)量

COPD患者的病情若不能有效控制，則會導(dǎo)致病情發(fā)展出現(xiàn)呼吸衰竭、肺心病等慢性疾病[1]，威脅患者的生命安全。COPD在老年人群中的發(fā)病率較高，老年COPD患者的機(jī)體抵抗力較差，且較易合并其他疾病，治療存在一定的難度[2]。本文主要對老年COPD患者實(shí)施呼吸康復(fù)護(hù)理的價(jià)值作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年5月我院收治的老年COPD患者8 0例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組男25例，女15例；平均年齡（70.23±9.60）歲；平均病程（7.20±3.33）年。對照組男26例，女14例；平均年齡（70.29±9.57）歲；平均病程（7.60±3.29）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療和護(hù)理，具體為：（1）飲食護(hù)理：鼓勵患者飲食高蛋白質(zhì)、高熱量、富含維生素的食物，少食多餐，減少辛辣刺激類食物的攝入；（2）心理護(hù)理：根據(jù)不同老年COPD患者的具體心理情況，給予其相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和安慰，恐懼、憂慮、害怕等負(fù)性心理會對患者的治療療效產(chǎn)生負(fù)面影響，因此，加強(qiáng)老年COPD患者的心理疏導(dǎo)意義重大；（3）環(huán)境護(hù)理：保持老年COPD患者病房的空氣處于對流的狀態(tài)，同時(shí)加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，并加強(qiáng)患者的防寒和保暖。實(shí)驗(yàn)組患者在以上基礎(chǔ)上加以呼吸康復(fù)護(hù)理，具體如下。

（1）呼吸操康復(fù)護(hù)理

指導(dǎo)老年COPD患者在雙手上舉時(shí)進(jìn)行吸氣，在雙手放下時(shí)進(jìn)行呼氣?；颊唠p肘彎曲，同時(shí)握拳，交替的方式向前方進(jìn)行緩慢的出拳，患者在出拳時(shí)吸氣，在收拳時(shí)呼氣?；颊邔㈦p腿交替抬起，將屈膝角度控制在90°左右，在雙腿抬起時(shí)吸氣，雙腿放下時(shí)呼氣。以上操作連續(xù)進(jìn)行20次。

（2）人工阻力呼吸法

采用氣球進(jìn)行相關(guān)的呼吸鍛煉，指導(dǎo)老年COPD患者對氣球進(jìn)行吹氣，直至不能吹氣為止，每天進(jìn)行吹氣練習(xí)3～5次，5 min/次。若患者不能下床自由活動，則可以采用床上倚靠的方式進(jìn)行人工阻力呼吸法訓(xùn)練。

（3）有氧行走鍛煉

指導(dǎo)老年COPD患者每天步行，時(shí)間在20～40 min，或者可以采取走臺階的方式進(jìn)行鍛煉，時(shí)間在15～35 min，將步行的距離控制在300 m左右，之后根據(jù)老年COPD患者的具體康復(fù)情況將運(yùn)動量增大[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者干預(yù)后的生存質(zhì)量情況進(jìn)行觀察分析，主要包括患者的日常生活能力評分（ADL，分?jǐn)?shù)越低，生活能力越強(qiáng)）與生活滿意指數(shù)評分（LSIA，分?jǐn)?shù)越高，生活滿意程度越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量對比（±s，分）

表1 兩組患者生存質(zhì)量對比（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 日常生活能力 生活滿意指數(shù)對照組 40 246.53±55.31 17.19±3.01實(shí)驗(yàn)組 40 212.30±55.46* 22.36±3.71*

3 討 論

COPD是進(jìn)行性發(fā)展、不完全可逆性的慢性肺部疾病，目前尚無治療COPD的特效方法和藥物，目前為COPD患者實(shí)施治療的措施和方法僅能對患者的不良癥狀進(jìn)行緩解和控制，并不能對患者的肺功能下降情況進(jìn)行阻止[4]。雖然COPD患者的肺功能下降趨勢不能被改變，但是其生存質(zhì)量卻可以被改變，通過ADL與LSIA可以對COPD患者的生存質(zhì)量情況進(jìn)行了解，為COPD患者生存質(zhì)量的改善措施提供依據(jù)。老年COPD患者的發(fā)病率較高，患者的主要臨床癥狀包括咳痰、慢性咳嗽、氣短、喘息、呼吸困難、胸悶等，嚴(yán)重影響COPD患者的生存質(zhì)量[5]。

COPD患者接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理，不僅可以促進(jìn)患者合理的飲食，緩解COPD患者的不良心理，同時(shí)可以避免COPD患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，從而促進(jìn)COPD患者治療依從性的提高，改善其預(yù)后。但是單純給予COPD患者常規(guī)康復(fù)呼吸并不能有效改善患者的呼吸功能，而呼吸康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，則可以更好控制COPD患者的病情，改善COPD患者的肺功能，從而促進(jìn)患者生存質(zhì)量的改善。

本文研究結(jié)果顯示，接受呼吸康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組老年COPD患者，其干預(yù)后的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，老年COPD患者接受呼吸康復(fù)護(hù)理，護(hù)理效果顯著，可以對其肺功能進(jìn)行改善，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后的改善，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉宗蕊.呼吸康復(fù)護(hù)理對老年COPD患者生存質(zhì)量的影響研究[C].2014甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文集,2014,660-662.

[2] 閆文翠,張雅芬,馬秀芬,等.營養(yǎng)支持治療對老年COPD合并呼吸衰竭患者的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(18):4436-4437.

[3] 吳昊嵐,牛艷慧.5S護(hù)理管理模式在老年 COPD并發(fā)肺性腦病病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(27):3399-3401.

[4] 吳時(shí)新,金水忠,徐 紅,等.有氧運(yùn)動對老年慢性阻塞性肺疾病康復(fù)的影響[J].全科護(hù)理,2014,7(20):1850-1852.

[5] 蔣玉宇,周春香,郝建鳳,等.老年慢性阻塞性肺疾病居家肺康復(fù)中自我效能理論的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(6):463-467.

本文編輯：孫春宇

Respiratory rehabilitation nursing evaluation of the impact of the quality of survival in elderly patients with COPD

LI Li,LIU Jing
(Beijing china-japan friendship hospital respiratory and critical care medicine,Beijing 100062,China)

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.10.065.02