夏躍明，夏賽明*，鄧瑛瑛，王曉艷，夏 純

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室，廣東 廣州 510515）

基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者圍手術(shù)期護(hù)理對策及效果評價(jià)

夏躍明，夏賽明*，鄧瑛瑛，王曉艷，夏 純

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室，廣東 廣州 510515）

目的 探究在基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者的圍手術(shù)期治療過程中為其采用集束化護(hù)理方法的效果。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者84例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案的不同，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，各42例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組患者則采用集束化護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理結(jié)束后，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，且患者的生活質(zhì)量評分以及對臨床護(hù)理工作的滿意度均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者的圍手術(shù)期治療過程中給予患者集束化臨床護(hù)理措施，能夠顯著緩解患者在治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生情況，并且能顯著提高患者的生活質(zhì)量以及患者對護(hù)理工作的滿意度，值得廣泛推廣應(yīng)用。

基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血；圍手術(shù)期；集束化護(hù)理措施；效果

在臨床高血壓伴隨腦出血是最為常見的一種疾病，尤其隨著近幾年來我國人口老齡化現(xiàn)象的不斷加重，高血壓伴隨腦出血的發(fā)病率也在不斷升高。基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血是高血壓腦出血中的一種常見類型，其不僅對患者的基底節(jié)區(qū)神經(jīng)團(tuán)以及內(nèi)囊上下行纖維構(gòu)成直接的破壞以及壓迫作用，并且還可以對患者的顱內(nèi)壓造成升高作用，甚至導(dǎo)致患者形成腦疝[1-2]?；坠?jié)區(qū)高血壓腦出血具有病死率高以及致殘率高的臨床特點(diǎn)，對患者的生命安全以及正常生活造成嚴(yán)重影響[3]。本研究以基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者84例作為研究對象，探究在患者的圍手術(shù)期治療過程中為其采用集束化護(hù)理方法的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者84例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案的不同，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，各42例。所有患者在入院時(shí)均接受了相關(guān)臨床檢查，其檢查結(jié)果以及患者的臨床癥狀均符合基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的相關(guān)臨床診斷，且所有患者均接受超早期顯微鏡手術(shù)治療，并均無相關(guān)藥物過敏史，無明顯系統(tǒng)性相關(guān)疾病等。其中對照組男26例，女16例；平均年齡（65.78±1.83）歲；其中左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28例，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血14例。試驗(yàn)組男25例，女17例；平均年齡（66.12±2.06）歲；左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血25例，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血17例。所有患者均同意參與本次研究，并均簽署了知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究中，所有患者均接受超早期顯微鏡手術(shù)治療。其中，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容主要包括：對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)測并記錄，為患者的手術(shù)做好術(shù)前準(zhǔn)備等相關(guān)內(nèi)容。試驗(yàn)組患者則采用集束化護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容主要包括：①術(shù)前護(hù)理措施：在患者入院治療時(shí)，首先將患者送往相關(guān)搶救室，并及時(shí)給予患者吸氧治療措施，同時(shí)為患者建設(shè)正確的靜脈通道。另外，基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血往往會出現(xiàn)一定程度的意識障礙[4-5]。因此，在患者入院治療時(shí)應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施，以消除患者的緊張以及焦慮情緒。同時(shí)，對患者的病情要進(jìn)行及時(shí)評估，為患者制定有針對性的臨床治療以及護(hù)理措施。術(shù)前備頭皮后予2%葡萄糖洗必泰皮膚消毒液清洗消毒，降低術(shù)后術(shù)區(qū)感染，并術(shù)前30 min靜滴抗生素。在患者的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極為患者講解手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容，并逐漸為患者建立面對治療的信心。②術(shù)后護(hù)理措施：在患者實(shí)施手術(shù)后，應(yīng)將患者及時(shí)送回所在病房，并對患者的血壓以及其他相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測并記錄，以防止患者出現(xiàn)血壓過低的情況。另外，在患者進(jìn)行手術(shù)治療后的2天左右，患者的血壓還有可能會出現(xiàn)異常升高的現(xiàn)象[6]。控制收縮壓110～120 mmHg，因此，在此期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的血壓以及身體狀況，及時(shí)對患者出現(xiàn)血壓升高的原因進(jìn)行分析，并給予患者合理有效的臨床處理措施。必要時(shí)結(jié)合臨床給予鎮(zhèn)靜劑。急性期后對于偏癱一側(cè)應(yīng)請物理治療師給予針灸，關(guān)節(jié)運(yùn)動。③給予患者適當(dāng)?shù)某鲈褐笇?dǎo)：在患者治療結(jié)束出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將出院指導(dǎo)手冊分發(fā)給患者，并合理指導(dǎo)患者在出院后進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)，叮囑患者進(jìn)行定期復(fù)查，若有相關(guān)緊急情況或者不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)考慮及時(shí)就醫(yī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對兩組患者的生活質(zhì)量以及患者對護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行評價(jià)并對比分析。患者的生活質(zhì)量評價(jià)以生活質(zhì)量自評量表對患者進(jìn)行評價(jià)，其中包括5項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)，共計(jì)100分，得分越高則代表患者的生活質(zhì)量水平越高；患者對護(hù)理工作的滿意程度則以自制問卷調(diào)查的形式進(jìn)行，共分為滿意與不滿意兩個(gè)等級，以80分作為分級界限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理結(jié)束后，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，且患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及生活質(zhì)量評分對比 [n（%）]

2.2 滿意度比較

試驗(yàn)組患者滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

腦出血是高血壓患者病情發(fā)展到一定程度后最為常見的一種臨床并發(fā)癥，而最為常見的出血部位即為基底節(jié)區(qū)。偏癱以及偏身感覺障礙是患者發(fā)生基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血最主要的臨床癥狀[7]。超早期顯微手術(shù)是臨床治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血效果較為良好的一種方式，同時(shí)，若在患者的臨床治療過程中，同時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理措施則對患者的治療效果起到顯著的提高作用。另外，還能對患者的血壓水平起到有效的控制作用[8]。本研究主要探究了在基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者的圍手術(shù)期治療過程中為其實(shí)施集束化護(hù)理方法的臨床效果。研究結(jié)果表明：采用集束化護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的對照組，且患者的生活質(zhì)量評分以及對臨床護(hù)理工作的滿意度均顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。這就說明集束化護(hù)理措施能夠顯著改善患者的臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者的圍手術(shù)期治療過程中，應(yīng)積極給予患者集束化臨床護(hù)理措施，不僅能夠顯著緩解患者在治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生情況，而且還能顯著提高患者的生活質(zhì)量、改善患者的生活指標(biāo)以及患者對護(hù)理工作的滿意度，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 蔣璐遙.臨床護(hù)理路徑在右側(cè)基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血急診手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(21):3310.

[2] 陳 靜,吳妮娜.針對患者高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染中醫(yī)護(hù)理對策分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,15(4):198-199.

[3] 董繼斌,杜昊蘭,鄔錫真,等.經(jīng)側(cè)裂-島葉入路顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血[J].浙江創(chuàng)傷外科,2012,17(5):626-627.

[4] 趙麗萍,高 陽,楊 文.立體定向及顯微手術(shù)兩種術(shù)式治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的效果及護(hù)理措施[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,23(18):4-6.

[5] 張文學(xué).神經(jīng)內(nèi)鏡與顯微手術(shù)兩種術(shù)式治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的療效對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):33-34.

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[7] 高 晶.對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期顯微手術(shù)治療的護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,(18):80-82.

[8] 曾廣燦.高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期顯微手術(shù)的臨床護(hù)理分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(4):136-138.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.056.02

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