于麗華

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的護理干預(yù)效果評價

于麗華

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目的 評價導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的護理干預(yù)效果。方法 選取2015年7月～2016年7月在我院治療留置導(dǎo)尿管的患者74例臨床資料為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各37例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予針對性的護理干預(yù)措施，評價兩組患者臨床護理干預(yù)效果。結(jié)果 臨床患者年齡、性別、尿道口消毒、尿管留置時間是引發(fā)導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的危險因素（P＜0.05）；觀察組導(dǎo)尿管時間明顯短于對照組，尿路感染發(fā)生率明顯低于對照組，患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床針對導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的危險因素，給予相應(yīng)護理干預(yù)措施，可有效降低尿路感染發(fā)生率，具有良好臨床護理干預(yù)效果。

導(dǎo)尿管；尿路感染；護理干預(yù)

留置導(dǎo)尿管是臨床泌尿科治療疾病的常用手段，而尿路感染是留置尿管患者常見的并發(fā)癥[1]。所以，臨床如何通過有效的護理措施預(yù)防留置導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染是當前迫切需要解決的問題之一。本研究結(jié)合臨床資料，評價導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的護理干預(yù)效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月在我院治療留置導(dǎo)尿管的患者74例臨床資料為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各37例。對照組男24例，女13例；年齡22～69歲，平均年齡（50.11±6.34）歲；前列腺增生術(shù)15例，泌尿系結(jié)石術(shù)8例，泌尿系畸形術(shù)9例，泌尿系腫瘤術(shù)5例。觀察組男27例，女10例；年齡18～65歲，平均年齡（49.87±5.47）歲；前列腺增生術(shù)13例，泌尿系結(jié)石術(shù)10例，泌尿系畸形術(shù)8例，泌尿系腫瘤術(shù)6例。兩組在基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①尿生化檢查：尿亞硝酸鹽還原試驗陽性；②尿病原體培養(yǎng)：尿培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)104 cfu/mL，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)105 cfu/mL。

1.3 排除標準

①未成年者患者；②留置尿管前以發(fā)生尿路感染；③包皮、包莖或發(fā)生龜頭炎者。

1.4 方法

回顧分析患者臨床資料，分析導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染危險因素，主要包括患者的性別、年齡、尿管留置時間、尿道口是否消毒等資料。

對照組患者給予常規(guī)護理，即為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境。同時護理人員給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和健康教育，告知患者留置導(dǎo)尿管的重要性和注意事項，消除患者的顧慮，與患者建立和諧的護患關(guān)系。此外，注意對患者插管后的觀察和護理，指導(dǎo)患者進行膀胱收縮訓(xùn)練，促進患者排尿功能的恢復(fù)。

觀察組提高患者的自我清潔和消毒意識，并加強對留置導(dǎo)尿管的護理干預(yù)，確保導(dǎo)管引流系統(tǒng)的密閉程度。同時使用抗反流尿袋，以免尿液發(fā)生反流。

依據(jù)患者的具體情況沖洗尿管，特別是對于前列腺增生術(shù)、膀胱疾病手術(shù)患者，可以依據(jù)具體情況給予持續(xù)生理鹽水沖洗，在沖洗過程中嚴格執(zhí)行無菌操作。若發(fā)生堵塞，應(yīng)及時疏通導(dǎo)尿管，如需要可及時更換導(dǎo)尿管[2]。加強對尿道口周圍、導(dǎo)尿管表面的消毒，以免發(fā)生感染。若導(dǎo)尿管發(fā)生非計劃性拔出，或密閉性、無菌性遭到破壞，應(yīng)及時給予更換。護理人員每天應(yīng)正確評估病情，確定是否需要拔管，在無繼續(xù)留置導(dǎo)尿管指征情況下盡早拔出，以縮短留置導(dǎo)尿管的時間。拔出導(dǎo)尿管后，密切觀察患者排尿情況，確保會陰部的干燥和清潔，并每天對會陰部進行消毒處理。對臨床懷疑為尿路感染的患者，應(yīng)及時提取尿液樣本進行細菌培養(yǎng)檢驗，并依據(jù)檢驗結(jié)果給予相應(yīng)的抗生素治療。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染危險因素

臨床患者年齡、性別、尿道口消毒、尿管留置時間是引發(fā)導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的危險因素（P＜0.05）。見表1。

表1 導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染危險因素（n=74）

2.2 臨床留置尿管時間、尿路感染發(fā)生率對比

觀察組患者導(dǎo)尿管時間明顯短于對照組，尿路感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床留置尿管時間、尿路感染發(fā)生率對比

2.3 臨床護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 臨床護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

留置導(dǎo)尿管常見的并發(fā)癥是尿路感染[3]。留置導(dǎo)尿管屬于侵入性操作，在插管過程中可能損傷尿道黏膜，破壞生理平衡環(huán)境，導(dǎo)致細菌的屏障作用減弱，進而引發(fā)尿路感染[4]。尿路感染發(fā)生后，會發(fā)生排尿障礙、外陰不適等癥狀，嚴重影響患者的康復(fù)效果。

本文研究結(jié)果顯示，臨床患者年齡、性別、尿道口消毒、尿管留置時間是引發(fā)導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的危險因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，年齡較大患者，身體結(jié)構(gòu)和生理功能可能隨之發(fā)生改變，機體對細菌的防御能力降低，增加了感染的發(fā)生幾率。同時，尿路系統(tǒng)反復(fù)開放，沖洗液容易引起外源性感染。此外，留置導(dǎo)尿管時間過長，尿道內(nèi)環(huán)境長時間受到破壞，容易使細菌滋生，提高了細菌感染的風(fēng)險[5]。因此，臨床給予針對性的預(yù)防護理措施，可消除尿路感染危險因素，有效預(yù)防尿路感染的發(fā)生率，并且提高臨床護理滿意度，值得臨床進一步推廣和應(yīng)用。

[1] 虞占美.留置導(dǎo)尿管致尿路感染的預(yù)防護理措施分析[J].中外醫(yī)療,2014,11(36):116-117.

[2] 侯憲紅.氣囊尿管外固定囊對預(yù)防男性導(dǎo)尿患者泌尿道感染的臨床研究[J].中國感染控制雜志,2014,13(1):20-23.

[3] 陳曉紅,彭根英,吳金香.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標監(jiān)測及護理[J].護士進修雜志,2011,26(24):2292-2294.

[4] 李 霞.留置尿管尿路感染危險因素分析及護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(11):111-112.

[5] 羅曉紅.留置導(dǎo)尿致尿路感染的原因分析及護理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(36):91-92.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.10.052.02