胡麗平

（武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重度痔瘡術(shù)后肛門疼痛的影響

胡麗平

（武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

目的 探討疼痛護(hù)理干預(yù)在重度痔PPH術(shù)后肛門疼痛的應(yīng)用效果。方法 選取2016年4月～7月我院肛腸科收治的重度痔患者96例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方法，將其分為研究組與對(duì)照組，各48例。對(duì)照組行常規(guī)止痛，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的術(shù)后疼痛程度。結(jié)果 研究組術(shù)后6 h、1天與2天的疼痛程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后3天，兩組的疼痛程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以有效減輕重度痔瘡術(shù)后肛門疼痛的患者，提高了患者的生活質(zhì)量和促進(jìn)康復(fù)，提升患者的滿意度。

綜合護(hù)理干預(yù)；重度痔瘡術(shù)；肛門疼痛

重度痔瘡術(shù)后肛門疼痛是患者術(shù)后最擔(dān)心的，也是影響其肛門功能恢復(fù)的最常見(jiàn)因素之一，更是肛腸科最常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題之一，術(shù)后肛門疼痛不僅阻礙了患者的康復(fù)，并且嚴(yán)重的影響了患者術(shù)后排便功能，雖然現(xiàn)在有些大醫(yī)院采用先進(jìn)的手術(shù)治療方式，疼痛甚微，但在大多數(shù)基層醫(yī)院還是以傳統(tǒng)的痔手術(shù)治療為主，因此術(shù)后疼痛護(hù)理顯得極為重要[1-2]。及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)患者的疼痛問(wèn)題評(píng)估并積極的采取措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效的減輕疼痛的程度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～7月我院肛腸科收治的重度痔患者96例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方法，將其分為研究組與對(duì)照組，各48例。其中年齡18～72歲，平均年齡45歲。兩組患者性別、年齡、病情、麻醉方式、手術(shù)方式等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，肛腸科入院宣教及術(shù)前手術(shù)宣教，恢復(fù)期健康教育及出院健康教育。在患者手術(shù)期間發(fā)生疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑進(jìn)行疾病常規(guī)疼痛護(hù)理措施；觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后按規(guī)范化護(hù)理措施，給予系統(tǒng)的綜合護(hù)理，使患者了解到手術(shù)的必要性，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的自信心。具體如下。

1.2.1 心理干預(yù)

重度痔瘡的患者多有緊張焦慮和和恐懼心理，在護(hù)理過(guò)程中我們不僅要重視他的疾病，更應(yīng)該重視他的心態(tài)，關(guān)心他的感受，以拉家常的方法多與患者進(jìn)行交談，消除患者術(shù)前的緊張恐懼心理，并詢問(wèn)患者術(shù)前的睡眠和進(jìn)食情況，講述關(guān)于疾病的知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到手術(shù)的必要性，鼓勵(lì)患者用輕松的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。在手術(shù)中，可以通過(guò)讓患者聆聽(tīng)輕音樂(lè)、深呼吸、冥想等保持心情穩(wěn)定，分散患者注意力，減輕傷口疼痛。在術(shù)后對(duì)患者做好術(shù)后健康宣教的同時(shí)，也要對(duì)患者給予耐心，細(xì)致的指導(dǎo)，并做好患者家屬的思想工作，并詳細(xì)的囑咐家屬應(yīng)注意患者術(shù)后的飲食、體位、用藥、活動(dòng)、保暖方面的問(wèn)題，讓患者家屬配合護(hù)理工作，對(duì)患者提供必要的關(guān)心和照顧，減輕患者孤獨(dú)感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的意志力，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疼痛，解釋盡量少用鎮(zhèn)痛藥的好處，使患者積極配合治療，減輕壓力。

1.2.2 護(hù)理行為干預(yù)

對(duì)于并發(fā)癥引起的疼痛囑使用適量有效的抗生素，配合微波理療以及中藥坐浴促進(jìn)炎癥吸收；術(shù)后創(chuàng)面結(jié)疤引起的疼痛，可外用軟化瘢痕的膏藥；微波治療。必要時(shí)按醫(yī)囑給予止痛藥物如雙氯芬酸鈉栓塞肛等，疼痛難耐者可用鹽酸曲馬多100 mg，肌肉注射；針刺合谷、足三里、三陰交等穴位；藥物坐浴；膏劑換藥等。

1.2.3 大小便護(hù)理干預(yù)

重度痔瘡術(shù)后由于疾病刺激尿道括約肌收縮和肛門處敷料填塞過(guò)緊易引起尿潴留，另外由于各種原因還很容易發(fā)生便秘的并發(fā)癥，因此在護(hù)理過(guò)程中要注意觀察尿潴留和便秘引起的疼痛。在這種情況下，應(yīng)指導(dǎo)患者在術(shù)后6 h內(nèi)限制飲水，爭(zhēng)取去廁所排尿，以引起條件反射，若由于肛門處敷料填塞過(guò)緊所致者，可在術(shù)后6 h適當(dāng)放松敷料等，如上述方法無(wú)效，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿。

1.2.4 健康教育

護(hù)理人員向患者講解術(shù)后疼痛的相關(guān)情況，讓其了解疼痛產(chǎn)生的原因、評(píng)估疼痛的方法及止痛的具體手段等，通過(guò)細(xì)心耐心的交談方式，讓患者了解到術(shù)后常見(jiàn)的一些問(wèn)題，有針對(duì)性的根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行有效的處理，如：分散法、藥物止痛法、物理治療等，以便于減輕患者疼痛。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后6 h、1天、2天、3天，根據(jù)數(shù)字疼痛分級(jí)法評(píng)估患者的疼痛程度，0分為無(wú)痛、1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組術(shù)后6 h、1天與2天的疼痛程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后3天，兩組的疼痛程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后疼痛程度比較（±s）

表1 兩組術(shù)后疼痛程度比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 6 h 1天 2天 3天觀察組 4.43±1.34* 3.49±1.52* 2.38±1.14* 1.96±0.54對(duì)照組 5.24±2.42 4.63±2.51 3.11±3.53 2.06±1.42

3 討 論

痔瘡是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，手術(shù)是治愈病程長(zhǎng)、出血嚴(yán)重、痔核脫出及混合痔的主要方法，在骶麻下進(jìn)行的痔瘡手術(shù)，雖然可以取得滿意的療效，但是術(shù)后有肛門疼痛劇烈、感染、出血、尿潴留等并發(fā)癥[3]。俗話說(shuō)，“三分治療，七分護(hù)理”，說(shuō)明了護(hù)理在治療中的重要性，也說(shuō)明了治療和護(hù)理是分不開(kāi)的。

本組探討了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重度痔瘡患者手術(shù)后疼痛的影響，結(jié)果顯示，研究組術(shù)后6 h、1天與2天的疼痛程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后3天，兩組的疼痛程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以有效地幫助外科手術(shù)患者減輕術(shù)后疼痛程度，提升其術(shù)后舒適程度，提高患者術(shù)后的日常生活質(zhì)量，具著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李 莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡患者術(shù)后癥狀的改善作用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(6):119-120.

[2] 辛 星.痔瘺術(shù)后疼痛原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].河北中醫(yī),2007,29(10):946-947.

[3] 張麗萍,羅麗蓉.痔瘡手術(shù)前后飲食健康護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2008,10(8):131.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.039.02