季 舒，任 青，吳麗雅

（江蘇大學(xué)附屬昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

西吡氯銨含漱液在重癥腦卒中患者口腔護(hù)理中的效果觀察

季 舒，任 青，吳麗雅

（江蘇大學(xué)附屬昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

目的 觀察西吡氯銨含漱液對重癥腦卒中患者口腔護(hù)理的效果。方法 選取2015年9月～2016年9月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的重癥腦卒中患者100例作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為實驗組60例與對照組40例。實驗組采取西吡氯銨含漱液作為口腔護(hù)理液，對照組采取生理鹽水作為口腔護(hù)理液，比較兩組患者口臭、口腔潰瘍、牙齦炎發(fā)生率。結(jié)果 實驗組口腔潰瘍、牙齦炎及口臭發(fā)生率較對照組明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 西吡氯銨含漱液是陽離子季銨化合物表面活性劑，帶正電，可造成細(xì)菌菌體蛋白質(zhì)變性，細(xì)胞腫脹、破裂，從而殺死細(xì)菌。

西吡氯銨含漱液；重癥腦卒中；口腔；護(hù)理效果

口腔是消化道上端的一個擴(kuò)大空腔，由上下頜骨、肌肉、唾液腺、黏膜和皮膚等組成，但其內(nèi)部濕潤的環(huán)境特別適合病原微生物的寄居和繁殖?？谇皇且粋€以厭氧菌為主的雜菌環(huán)境，正常狀態(tài)下，各菌群間相互制約、相互依賴，維持相互間的平衡關(guān)系[1]。重癥腦卒中患者在急性期常伴有酸中毒，致使口腔PH值下降，導(dǎo)致口腔環(huán)境紊亂。且腦卒中患者由于吞咽障礙、不能自主進(jìn)食，口腔內(nèi)分泌物不易咽下，存留于口腔，成為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基。加上患病期間抵抗力嚴(yán)重下降，細(xì)菌容易爆發(fā)引發(fā)口腔感染，從而出現(xiàn)口腔異味、口腔潰瘍、口角炎等口腔并發(fā)癥。為此，本文選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者100例，采用西吡氯銨含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的重癥腦卒中患者100例作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為實驗組60例與對照組40例。排除標(biāo)準(zhǔn)：能自行刷牙、漱口者；入院已有嚴(yán)重口腔并發(fā)癥者。實驗組男28例，女32例；年齡66～90歲，平均年齡（63±10.5）歲；其中腦出血22例，腦梗死38例，鼻飼16例，昏迷12例。對照組男24例，女16例；年齡45～78歲，平均年齡（62.5±11.3）歲；其中腦出血18例，腦梗死22例，鼻飼13例，昏迷11例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 用物準(zhǔn)備

對照組采取生理鹽水作為口腔護(hù)理液。按《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》口腔護(hù)理操作規(guī)范準(zhǔn)備用物（手電筒，pH試紙，棉簽，治療碗、彎盤、18個棉球、鑷子、止血鉗、壓舌板、小毛巾）；實驗組采取西吡氯銨含漱液作為口腔護(hù)理液，用物在對照組的基礎(chǔ)上增加無菌紗布（用無菌剪刀將10 cm×10 cm的無菌紗布剪成四等份）。

1.2.2 口腔護(hù)理

兩組患者均進(jìn)行口腔護(hù)理。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理操作，操作前護(hù)士對患者病情、年齡、合作能力等情況進(jìn)行詳細(xì)評估。按照《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》[2]中口腔護(hù)理操作規(guī)范給對照組患者進(jìn)行口腔護(hù)理；實驗組用西吡氯銨含漱液浸濕剪好的無菌紗布片擦拭頰粘膜及舌，再用西吡氯銨含漱液浸濕棉球，仍然按照《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中口腔護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行口腔護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為患者口臭、口腔潰瘍、牙齦炎發(fā)生率。有效：口腔無異味，牙齦無紅腫出血，口腔潰瘍面無蔓延或完全愈合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組口腔潰瘍、牙齦炎及口臭發(fā)生率較對照組明顯減少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較 [n（%）]

3 討 論

對照組使用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，研究[3]顯示，用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，患者口臭的發(fā)生率為40%左右，口腔感染率為27%。因此生理鹽水僅能起到口腔清潔的作用，對于口腔內(nèi)細(xì)菌并無法殺滅。

實驗組使用西吡氯銨含漱液能有效升高血清、唾液SOD水平。西吡氯銨含漱液是陽離子季銨化合物的表面活性劑，帶有正電，可使細(xì)菌菌體蛋白質(zhì)變性，細(xì)胞腫脹、破裂，從而殺死細(xì)菌。

綜上所述，使用西吡氯銨含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理可有效降低患者口腔異味、牙齦炎、口腔潰瘍發(fā)生率，能夠顯著改善患者的口腔衛(wèi)生狀況。

[1] 吳金鳳,李碧香,周麗霞.制霉菌素加麻油治療化療后口腔護(hù)理中的應(yīng)用效果比較[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,111(12):2797.

[2] 殷 磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,205-206.

[3] 計惠民.口腔護(hù)理理論研究與實踐進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊,2002,21(10):453.

本文編輯：孫春宇

West pyrazole ammonium chloride containing wash liquid oral care of patients with severe cerebral apoplexy effect observation

JI Shu,REN Qing,WU Li-ya
(University affliated frst people's hospital of kunshan city in jiangsu province,Jiangsu Suzhou 215300,China)

ObjectiveTo observe the west pyrazole ammonium chloride containing wash liquid oral care effect in patients with severe cerebral apoplexy.MethodsSelection in the same period of 100 cases of hospitalized patients with severe cerebral apoplexy neurology, take a random number table method will be divided into the experimental group 60 cases, control group 40 cases, the experimental group adopted the west pyrazole ammonium chloride containing wash liquid as oral care liquid, the control group take the physiological saline as oral care liquid, compared two groups of patients with bad breath, oral ulcer, the incidence of gingivitis.ResultsExperimental oral ulcer, gingivitis and bad breath rate than the control group decreased signifcantly, the difference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionWest pyrazole ammonium chloride containing wash liquid is cationic quaternary ammonium compound surface active agent, positive, can cause bacterial thalli protein denaturation, cell swelling, cracking, apoptosis, and to kill bacteria.

West pyrazole ammonium chloride containing wash liquid;Severe stroke;The mouth;Nursing effect

R473.78

B

ISSN.2096-2479.2016.10.038.02