于曉燕，馬秀紅

（山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，山東 萊蕪 271100）

探討早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對中風(fēng)患者胃腸功能維護(hù)的效果

于曉燕，馬秀紅

（山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，山東 萊蕪 271100）

目的 通過對我院危重患者進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)，探討早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對中風(fēng)患者胃腸功能維護(hù)的效果。方法 選擇我院2015年1月～2016年1月中風(fēng)患者120例作為研究對象，隨機(jī)分組為觀察組和對照組，各60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理滿意度、胃腸功能指標(biāo)異常發(fā)生率和并發(fā)癥。結(jié)果 與對照組66.67%對比，觀察組護(hù)理滿意度95%明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組對比，觀察組腹圍改變8.33%、腸鳴音消失5%、腹內(nèi)壓增高10%、便秘5%、腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的發(fā)生率3.33%明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）與對照組對比，觀察組ACS5%和MODS10%的發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用早期中醫(yī)護(hù)理措施對中風(fēng)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效地改善患者的胃腸功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

早期中醫(yī)護(hù)理；中風(fēng)患者；胃腸功能維護(hù)

對于中風(fēng)患者而言，心血管和呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測具有重要的意義。但是，在胃腸功能評估方面則缺乏客觀的指標(biāo)[1]。多數(shù)中風(fēng)患者由于疾病和藥物的影響，其胃腸功能出現(xiàn)紊亂，引發(fā)多器官功能障礙綜合征、腹腔監(jiān)視綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，與非胃腸功能障礙患者對比，其病死率明顯更高，給中風(fēng)患者的救治帶來更大的難度[2-3]。由此可見，必須尋找安全有效的方式維護(hù)和改善中風(fēng)患者的胃腸功能。隨著中醫(yī)治療理論的不斷改進(jìn)，中醫(yī)護(hù)理措施逐漸在中風(fēng)患者的護(hù)理中得到廣泛的應(yīng)用。本研究主要通過對我院中風(fēng)患者進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)，探討早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對中風(fēng)患者胃腸功能維護(hù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年1月中風(fēng)患者120例作為研究對象，其中男65例，女55例，年齡25～75歲，平均年齡為（38.8±3.2）歲。隨機(jī)分組為觀察組和對照組，各60例。觀察組男38例，女22例，年齡25～75歲，平均年齡為（38.3±3.2）歲；對照組男27例，女33例，年齡25～75歲，平均年齡為（38.5±3.3）歲。兩組患者基本資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。定時監(jiān)測患者的腸鳴音，測量腹內(nèi)壓，根據(jù)患者病情對患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，有針對性的治療患者的原發(fā)疾病，并且采取胃腸減壓、肛管排氣等措施。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)：

（1）中醫(yī)情志護(hù)理措施：應(yīng)當(dāng)對患者詳細(xì)地講解疾病的發(fā)生原因、治療方案和作用，通過成功病例提高患者的治療信心，強(qiáng)調(diào)心態(tài)在治療過程中的重要作用。并且讓患者意識到自身的情緒對病情和治療的影響，促使患者能夠主動保持樂觀的情緒面對疾病與治療。

（2）中醫(yī)穴位按摩護(hù)理：在患者上巨虛、下巨虛、足三里、天樞穴位進(jìn)行按摩，按摩2次/d，按摩30 min/次。使用拇指和食指來按摩穴位50次/個，直到氣感向上傳導(dǎo)。

（3）耳穴埋豆治療：在治療前使用耳穴探棒尋找穴位敏感點(diǎn)，使用酒精對穴位周圍和耳廓進(jìn)行消毒，晾干后使用膠布把王不流行籽貼在穴位的位置，取耳穴心、冠狀動脈后（位于三角窩內(nèi)側(cè)和耳輪腳末端）、小腸、前列腺后穴、降壓點(diǎn)、神門、內(nèi)分泌、腦、耳后腎穴。然后使用拇指和食指輕輕按壓，直到出現(xiàn)酸、麻、脹、痛感。每次只有貼一邊耳朵，三天后換另一邊耳朵按照同樣的步驟進(jìn)行埋豆。同時，告知患者每按壓埋豆的穴位3～5次/d，按壓3 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意度、胃腸功能指標(biāo)異常發(fā)生率和并發(fā)癥。護(hù)理滿意度分為4級，分別為：非常滿意、較滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

與對照組66.67%對比，觀察組護(hù)理滿意度95%明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

2.2 胃腸功能指標(biāo)

與對照組對比，觀察組腹圍改變8.33%、腸鳴音消失5%、腹內(nèi)壓增高10%、便秘5%、腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的發(fā)生率3.33%明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者胃腸功能指標(biāo)異常發(fā)生率比較 [n（%）]

2.3 并發(fā)癥

與對照組對比，觀察組ACS5%和MODS10%的發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者并發(fā)癥比較 [n（%）]

3 討 論

由于胃腸道比較容易受到外界因素的影響，粘膜血管分布豐富，一旦進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)，其胃酸會因此減少，胃腸蠕動減弱，粘膜屏障功能嚴(yán)重受損[4]。相關(guān)調(diào)查證明，中風(fēng)患者至少出現(xiàn)一項(xiàng)胃腸道癥狀，對患者的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[5]。本研究采用中醫(yī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前神經(jīng)功能缺損評分治療后明顯低于治療前，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組間對比，觀察組治療后明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組對比，觀察組腹圍改變8.33%、腸鳴音消失5%、腹內(nèi)壓增高10%、便秘5%、腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的發(fā)生率3.33%明顯更低（P＜0.05）；與對照組對比，觀察組ACS5%和MODS10%的發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。由此可見，早期中醫(yī)護(hù)理措施能夠有效地改善中風(fēng)患者的胃腸功能，減少胃腸功能并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理的質(zhì)量和效果。究其原因，所采取的中醫(yī)護(hù)理措施包括穴位按摩、情志護(hù)理、耳穴埋豆護(hù)理等措施，能夠明顯地促進(jìn)胃腸粘膜的血流循環(huán)和氧合狀況的改善。對上巨虛和下巨虛進(jìn)行按摩，能夠?yàn)槲附?jīng)提供陽熱之氣，對足三里進(jìn)行按摩，能夠發(fā)揮調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣和痛經(jīng)活絡(luò)的功效，從而促進(jìn)腸蠕動，減少腹內(nèi)壓增高的發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為，胃腸功能紊亂和五臟功能紊亂、陰陽失調(diào)密切相關(guān)，因此調(diào)節(jié)臟腑功能、平衡陰陽氣血是預(yù)防疾病的重要方法[6-7]。耳與經(jīng)絡(luò)、臟腑有密切的聯(lián)系，耳穴壓豆正是通過持續(xù)的、強(qiáng)弱不等的刺激耳部穴位，以調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的盛衰和臟腑功能而達(dá)到治療疾病的目的。此外，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，精神情志對疾病的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。在中風(fēng)患者的護(hù)理措施中，情志護(hù)理起著重要的作用，能夠有效地緩解患者的不良情緒，提高患者的治療信心[8]。

綜上所述，采用早期中醫(yī)護(hù)理措施對中風(fēng)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效地改善患者的胃腸功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

[1] 方桂珍,葛琴靈.早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對危重患者胃腸功能維護(hù)的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(1):3-5.

[2] 葉穎愛,宋星鳳.早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對危重患者胃腸功能維護(hù)的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(13):131-133,193.

[3] 鄭曉倩,蔡圓圓,鄭海燕,等.ICU危重患者不同營養(yǎng)方式耐受性、安全性及并發(fā)癥發(fā)生率比較[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(16):1479-1480. [4] 王永紅.腸內(nèi)營養(yǎng)支持在外科危重患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(8):1826-1827.

[5] 馬燕蘭,王建榮.危重癥患者胃腸道功能障礙檢測方法的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(6):440-444.

[6] 康春華.營養(yǎng)泵用于ICU危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(10):87-88.

[7] 蓋美華.危重患者50例鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(3):67-68.

[8] 韋慧芳,黃艷玲.早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對ICU危重患者預(yù)后狀況的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(13):2633-2634.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.10.032.02