王 穎

（河北省滄州市肅寧縣梁家村中心衛(wèi)生院護辦室，河北 滄州 062350）

中醫(yī)辯證護理對老年糖尿病患者血糖控制的影響

王 穎

（河北省滄州市肅寧縣梁家村中心衛(wèi)生院護辦室，河北 滄州 062350）

目的 探討中醫(yī)辯證護理對老年糖尿病患者血糖控制的影響。方法 選取2015年11月～2016年10月在我院內(nèi)分泌科治療的老年糖尿病患者80例，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用中醫(yī)辯證護理，比較兩組患者的血糖控制情況、護理質(zhì)量及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護理后FPG（空腹血糖）、2hPG（2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組規(guī)律用藥、飲食控制、適量運動、自護能力等評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辯證護理對老年糖尿病患者血糖控制效果顯著，有利于提高患者遵醫(yī)行為，改善生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

老年糖尿??；中醫(yī)辯證護理；血糖控制

糖尿病是我國常見的內(nèi)分泌疾病，老年人的發(fā)病率尤其高，嚴重影響患者的身體健康。若血糖控制不佳，容易并發(fā)多種并發(fā)癥，造成身體各個器官損害，威脅患者生命。因此，制定有針對性的護理策略，加強患者對本病的重視，積極控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是臨床護理的一大課題。中醫(yī)認為，本病多與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等有關(guān)，通過辨證論治和整體調(diào)理能夠獲得較好的效果[1]。本研究采用中醫(yī)辯證護理，觀察對老年糖尿病患者血糖控制的影響，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年10月在我院內(nèi)分泌科治療的老年糖尿病患者80例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男22例，女18例，年齡61～87歲，平均年齡（66.3±3.2）歲，病程1～7年；對照組男21例，女19例，年齡61～85歲，平均年齡（65.6±3.5）歲，病程1～9年；所有患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標準，F(xiàn)PG≥7.0 mmol/L，2hPG≥11.1 mmol/L ；排除有嚴重心腦血管損害、肝腎功能異常及感知功能障礙者；比較兩組患者的性別、年齡、血糖水平、病程等無明顯差異，可進行相關(guān)研究。

1.2 中醫(yī)辯證護理方法

1.3 觀察指標

護理后檢測患者血糖變化，記錄FPG、2hPG、HbA1c值；評價護理質(zhì)量，包括規(guī)律用藥、飲食控制、適量運動、自護能力等項目，每項10分，得分越高則表示護理效果越好；觀察護理后生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等，每項10分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理后血糖指標比較

觀察組護理后FPG、2hPG、HbA1c較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后血糖指標比較（±s）

表1 兩組護理后血糖指標比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）觀察組 40 6.04±1.23 9.11±2.35 6.1±0.8*對照組 40 7.52±1.71 10.67±3.58 8.3±0.6

2.2 兩組護理質(zhì)量比較

觀察組規(guī)律用藥、飲食控制、適量運動、自護能力等評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 患兒及其家系成員的Sanger測序驗證 患兒父親檢測到WDR62基因c.1128C>A突變，患兒母親檢測到c.3620_3621delAG突變(圖1)。可見患兒WDR62基因存在的2個雜合突變分別來源于患兒父親和母親。該家系符合常染色體隱性遺傳規(guī)律。同時，我們對100個正常人進行了突變篩查，均未發(fā)現(xiàn)攜帶WDR62基因c.1128C>A或c.3620_3621delAG突變。通過NCBI數(shù)據(jù)庫查詢發(fā)現(xiàn)c.1128C>A突變?nèi)巳簲y帶率小于萬分之一，而c.3620_3621delAG突變及攜帶率都未查出有相關(guān)文獻報道，為首次報道的新突變。提示這2個位點在中國乃至世界突變頻率都極低。

表2 兩組護理質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組護理質(zhì)量比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 規(guī)律用藥 飲食控制 適量運動 自護能力觀察組 40 9.6±0.4 9.3±0.6 9.4±0.4 9.3±0.7*對照組 40 7.9±0.8 7.4±1.2 7.8±0.9 7.2±1.3

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活觀察組 40 9.2±0.7 9.4±0.6 9.2±0.6 9.3±0.5*對照組 40 7.1±1.1 7.8±1.2 7.3±1.5 7.6±1.2

3 討 論

中醫(yī)護理是護理學(xué)中的重要組成部分，其遵循辨證施護的原則，依據(jù)中醫(yī)證型及個體差異給予有針對性的護理，內(nèi)容涵蓋心理、心理、生活等各個層面，從調(diào)節(jié)患者的飲食、情志、生活方式入手，改善臟腑功能，平衡氣血陰陽，體達到身體機能的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。本研究結(jié)果也顯示，觀察組在血糖控制、護理質(zhì)量及生活質(zhì)量方面均明顯優(yōu)于對照組。充分說明中醫(yī)辯證護理對老年糖尿病患者血糖控制效果確切，是糖尿病護理的有效方法，值得在臨床推廣使用。

[1] 周 敏.中醫(yī)辯證護理對老年糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(22):212-213.

[2] 張文玲,李美娟.中醫(yī)護理干預(yù)對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(9):1911-1912.

[3] 楊友玉.探討中醫(yī)護理干預(yù)對老年糖尿病患者血糖控制的影響[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(3):205-206.

[4] 梁美明.中醫(yī)護理干預(yù)對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(13):139-140.

[5] 賈秀省.中醫(yī)護理對糖尿病患者血糖控制的影響[J].光明中醫(yī),2016,31(6):871-872.

[6] 沈 琦,劉偉萍,張 蕾.中醫(yī)飲食及情志護理對糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(14):132-134.

本文編輯：魯守琴

表1 兩組干預(yù)后治療依從性比較 [n（%）]

3 討 論

哮喘屬于終身性疾病，治療的重點在于預(yù)防哮喘發(fā)作，通過使用糖皮質(zhì)激素吸入治療，能夠有效降低發(fā)作次數(shù)，而治療效果的發(fā)揮主要取決于患者對治療的依從性[4]。部分患者由于了解到疾病的終身性特點，對治療失去信心甚至直接放棄治療，同時由于激素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)使患者的依從性更低[5]。通過對患者實施干預(yù)，改變患者對于疾病和治療的錯誤認知，重建正確認知，真正認識到通過接受正確治療能夠控制疾病，提升生活質(zhì)量，使患者重新投入正常生活和工作。通過對患者進行生活干預(yù)，促使患者形成良好生活習(xí)慣，有助于減少哮喘發(fā)作的危險因素，避免病情加重影響治療效果。

本研究對兩組哮喘患者分別實施常規(guī)護理干預(yù)、個性化護理干預(yù)，比較兩組護理效果，觀察組護理后了解疾病相關(guān)知識、遵醫(yī)囑用藥、掌握吸入方法、定期主動門診復(fù)診患者分別占100%、95%、90%、100%，均明顯高于對照組60%、55%、50%、55%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，個性化護理干預(yù)用于哮喘患者中，能夠顯著提升患者治療依從性，保證療效，值得推廣。

參考文獻

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[5] 高國貞,王麗姿,李桂芬,等.社區(qū)延續(xù)護理干預(yù)對哮喘患者生活質(zhì)量和哮喘控制的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(34):127-129.

本文編輯：孫春宇

The effect of nursing based on TCM dialectical on blood glucose control in senile diabetic

Wang ying
(Hebei cangzhou suning county township health care offce LiangGu Village center,Hebei Cangzhou 062350,China)

ObjectiveTo explore the effect of nursing based on TCM dialectical on blood glucose control in senile diabetic.Methods80 senile diabetic treated in the department of endocrinology in our hospital betwwen 2015.11 to 2016.10 were randomly classifed into two groups.The control group was cared by routine nursing.The observational group was cared by nursing based on TCM dialectical.Then,blood glucose control,the quality of care and quality of life between this two groups were compared.ResultsFPG、2hPG、HbA1c of observation group was apparently better than that of control group,the difference was significant(P＜0.05);Regular dose taking,alimentary control,moderate exercise,self-care ablilty score of the observational group have significant differences than the control group(P＜0.05);Observation group showed significant difference compared to the control group on the quality of life score about somatic function,mental function,social function,material life(P＜0.05).ConclusionThe effect of nursing based on TCM dialectical on blood glucose control in senile diabetic is remarkable.It helps to improve patients' compliance behavior and the quality of their life.This method has positive clinical signifcance.

Senile diabetic;Nursing based on TCM dialectical;Blood glucose control

R248.1

B

ISSN.2096-2479.2016.10.007.02

王穎（1975-），女，河北滄州人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理