趙文華

廣西壯族自治區(qū)全州縣中醫(yī)院 廣西壯族自治區(qū)全州縣 541500

追風(fēng)透骨膠囊聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病114例療效治療

趙文華

廣西壯族自治區(qū)全州縣中醫(yī)院 廣西壯族自治區(qū)全州縣 541500

目的：治療追風(fēng)透骨膠囊聯(lián)合牽引治療對(duì)脊神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀改善及效果。方法：將114例脊神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組57例與對(duì)照組57例。對(duì)照組給予頸椎牽引治療，治療組采用追風(fēng)透骨膠囊聯(lián)合牽引治療。結(jié)果：治療后兩組患者頸痛、麻木、頸項(xiàng)活動(dòng)不利對(duì)癥狀積分均有顯著下降（P＜0.05），且治療組治療前后病癥改善更明顯（P＜0.05）。治療組治療總有效率（94.7%）優(yōu)于對(duì)照組（77.2%），3個(gè)月后隨訪復(fù)發(fā)率，治療組（8.77%）低于對(duì)照組（28.07%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：追風(fēng)透骨膠囊聯(lián)合牽引治療對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者有治療效果，能降低復(fù)發(fā)率。

追風(fēng)透骨膠囊；牽引治療；脊神經(jīng)根型頸椎病

現(xiàn)代生活中，久坐電腦前和開(kāi)車(chē)等使頸椎病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而各種頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病狀最為明顯。神經(jīng)根型頸椎病的治療在臨床上療法很多，如非手術(shù)療法中的以頭頸持續(xù)（或間斷）牽引、頸部制動(dòng)等，各種療法對(duì)病癥的改善都有幫助。筆者觀察了追風(fēng)透骨膠囊聯(lián)合牽引治療的綜合療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院收治的2014年6月-2016年4月的114例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各57例。治療組中男性35例，女性22例；年齡40-72歲，平均年齡（60.21±6.45）歲；病程6個(gè)月-3年，平均療程為（1.52±0.15）年。對(duì)照組中男性32例，女性25例；年齡42-75歲，平均年齡（58.35±7.24）歲；病程4個(gè)月-3年，平均平均（1.34±0.21）年。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合《頸椎病的中西醫(yī)診斷與治療》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT確診為神經(jīng)根型頸椎病。

1.3 治療方法

兩組患者均給予一般治療外，對(duì)照組采用牽引治療，具體如下：患者體位可采取坐位或臥位，根據(jù)頸椎生理曲度調(diào)整坐位屈度，帶好枕頜牽引套。對(duì)頸生理曲度變淺和正常者，使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°～30°，避免過(guò)伸；頸生理曲度反張或變直者，采取垂直牽引。牽引物質(zhì)重量設(shè)為6～10kg，以患者能忍受為度，最大不超過(guò)10kg；每次牽引20min左右，每日2～3次，連續(xù)牽引4周為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用追風(fēng)透骨膠囊（湖南德康制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20083219，規(guī)格：0.26g*12粒*2板）口服，一次4粒，一日2次，連服4周。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中對(duì)脊神經(jīng)根型頸椎病治療療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)，以患者頸痛、麻木、頸項(xiàng)活動(dòng)不利等癥狀體征積分表示治療效果情況，劃分為三個(gè)不同層次的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，a.基本治愈：頸項(xiàng)活動(dòng)不利、頸痛和麻木等患者臨床癥狀基本消失，能不影響正常生活工作；b.好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀體征得到改善，可以適應(yīng)基本的日常生活以及輕體力勞動(dòng)；d.無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，癥狀體征積分等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以表示，臨床療效等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后癥狀、體征積分改善情況比較

治療前兩組患者的頸痛、麻木、頸項(xiàng)活動(dòng)不利等癥狀體征積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者癥狀積分較治療前降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組，如表1所示。

表1：兩組治療前后臨床癥狀、體征積分改善情況比較（）

表1：兩組治療前后臨床癥狀、體征積分改善情況比較（）

組別 例數(shù) 治療前 治療后tP治療組5718.52±3.216.21±2.3132.233<0.05對(duì)照組5718.23±3.539.86±2.2424.641<0.05 t 0.4217.567 P >0.05<0.05

2.2 兩組臨床療效比較

治療組中痊愈患者為42例，好轉(zhuǎn)患者12例，治療的總有效率（94.74%）顯然高于對(duì)照組的總有效率（77.19%）。3個(gè)月后隨訪，治療組患者的復(fù)發(fā)率（8.87%）低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率（28.07%），比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2：兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

神經(jīng)根型頸椎發(fā)病是因?yàn)轭i椎周?chē)∪忾L(zhǎng)期勞損等原因造成頸椎間盤(pán)的退變，后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、鉤椎關(guān)節(jié)骨刺形成,以及相鄰的3個(gè)關(guān)節(jié)的松動(dòng)與移位等造成對(duì)脊神經(jīng)根的刺激與壓迫,從而引起頸肩背疼痛、麻木、活動(dòng)受限等一系列癥狀[3]。

頸椎牽引是神經(jīng)根型頸椎病的療法之一,現(xiàn)代學(xué)者多從頸椎牽引的角度、重量和時(shí)間等方面進(jìn)行研究[4]。有效的牽引可以有效的解除對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于局部淤血腫脹及增生消退，松懈粘連的關(guān)節(jié)囊，改善和恢復(fù)鉤椎關(guān)節(jié)，調(diào)整小關(guān)節(jié)錯(cuò)位和椎體滑脫，調(diào)整和恢復(fù)已被破壞的頸椎內(nèi)外平衡，恢復(fù)頸椎的正常功能。

追風(fēng)透骨膠囊由制川烏、草烏、香附(制)、川 芎、麻黃、當(dāng)歸、制天南星、白芷、沒(méi)藥、 乳香和地龍等藥物組成，具有通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕和鎮(zhèn)痛祛寒的功效。組方中川烏、草烏溫經(jīng)散寒，活絡(luò)止痛，川芎活血行氣之功，白芷活血等，從而對(duì)頸椎病有調(diào)節(jié)作用。

本研究中，神經(jīng)根型頸椎病患者口服追風(fēng)透骨膠囊聯(lián)合牽引綜合治療能更好的改善臨床癥狀，提高臨床療效，具有臨床實(shí)際推廣價(jià)值。

[1]于瑞和.頸椎病的中西醫(yī)診斷與治療[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1999.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

[3]王龍.神經(jīng)根型頸椎病的非手術(shù)中醫(yī)治療近況[J].湖南中醫(yī)雜志,2015, 31(06):186-187.

[4]王為民,唐臻一,張君濤等.神經(jīng)根型頸椎病的牽引治療近況[J].中醫(yī)正骨,2012,24(04):68-70.