陳海燕

江蘇省興化市人民醫(yī)院 江蘇省興化市 225700

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的初步臨床觀察

陳海燕

江蘇省興化市人民醫(yī)院 江蘇省興化市 225700

目的：分析在閉角型青光眼患者的臨床治療中，超聲乳化白內(nèi)障吸除的臨床應(yīng)用效果。方法：擇取我院于2014年1月至2016年4月期間我院收治的42例閉角型青光眼患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，所有患者接受臨床檢查之后均接受超聲乳化白內(nèi)障吸除治療，對(duì)患者接受手術(shù)治療前后的眼壓情況及前房深度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：患者接受治療之后的眼壓出現(xiàn)明顯下降，且前房深度明顯比治療前要深，患者治療前后的數(shù)據(jù)在對(duì)比后出現(xiàn)明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：在患有閉角型青光眼患者的治療中，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的效果極好，值得應(yīng)用。

閉角型青光眼；超聲乳化；白內(nèi)障；吸除術(shù)；眼壓；前房深度

在臨床眼科疾病的治療中，閉角型青光眼較為常見(jiàn)，患者一般需要及時(shí)接受手術(shù)治療。但是，臨床對(duì)于閉角型青光眼患者的手術(shù)方式始終存在爭(zhēng)議，患者是單獨(dú)接受白內(nèi)障或青光眼手術(shù)治療還是接受聯(lián)合形式的手術(shù)治療成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展及手術(shù)方法的趨于完善，超聲乳化白內(nèi)障吸除治療成為閉角型青光眼常用的手術(shù)方法，筆者現(xiàn)將此手術(shù)在本院的應(yīng)用效果進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年1月-2016年4月時(shí)間段內(nèi)在我院接受診治的閉角型青光眼患者中選擇42例作為對(duì)象，本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神異?；颊?、意識(shí)不清患者、合并其它眼部疾病患者、手術(shù)禁忌患者。所有患者入院之后需要接受房角鏡檢查，且患者的結(jié)果均不足180°。所選患者中男性30例，患眼為41眼，女性12例，患眼為20眼，患者的病程為1-22個(gè)月，急性發(fā)病患者為29例，慢性發(fā)病患者為13例。

1.2 方法

所有患者均接受超聲乳化白內(nèi)障吸除治療，患者術(shù)前需要接受相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，并接受甘露醇靜脈滴注，以此降低眼壓。之后，護(hù)理人員遵醫(yī)囑選擇托吡卡胺對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)瞳，在十一點(diǎn)位及兩點(diǎn)位分別作切口，前房?jī)?nèi)注入粘彈劑，并進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊,選擇超聲乳化技術(shù)將患者的晶狀體摘除并及時(shí)植入人工晶體，將多余的粘彈劑吸除干凈，最后關(guān)閉手術(shù)切口。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比分析患者接受手術(shù)治療前后的前房深度情況及眼壓情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)中的相關(guān)數(shù)據(jù)需要接受SPSS21.0軟件包進(jìn)行分析，利用表示計(jì)量資料，并選擇t值進(jìn)行核驗(yàn)，若患者治療前后相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，則為存在明顯差異。

2 結(jié)果

由表1中的相關(guān)數(shù)據(jù)可以明顯看出，患者接受治療之后的主要指標(biāo)與治療之前相比存在明顯差異。

表1：患者治療前后的眼壓及前房深度對(duì)比分析（）

表1：患者治療前后的眼壓及前房深度對(duì)比分析（）

mmHgmm治療前6125.5±4.52.1±0.6治療后6120.1±1.74.5±0.2 t -10.10334.153 P -0.000<0.050.000<0.05時(shí)間 眼例數(shù) 眼壓 前房深度n

3 討論

閉角型青光眼是臨床中常見(jiàn)的眼部疾病之一，也是青光眼類型中較為常見(jiàn)的一種，該病的發(fā)病原因主要為患者的瞳孔出現(xiàn)了阻滯，此發(fā)病原因可以占到閉角型青光眼患者發(fā)病幾率的九成以上。閉角型青光眼患者若未能接受科學(xué)治療，患者病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，眼部功能會(huì)受到嚴(yán)重影響。因此，為患有閉角型青光眼患者選擇科學(xué)的治療方法就逐漸成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一。

在閉角型青光眼患者的臨床治療中，小梁切除術(shù)是此前臨床最為常用的治療方式，但是，患者接受此方法治療之后眼壓仍可能無(wú)法恢復(fù)正常，患者的前房容易出血，有多次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，這會(huì)給患者的后續(xù)康復(fù)帶來(lái)不利影響。閉角型青光眼患者的發(fā)病與前段解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)相應(yīng)的異常存在密切聯(lián)系，患者的前房變淺，小梁網(wǎng)堵塞，造成患者的房水流出道關(guān)閉。這樣一來(lái)，患者的眼壓就會(huì)出現(xiàn)明顯上升，造成患者的房角關(guān)閉。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲乳化白內(nèi)障吸除治療成為目前治療閉角型青光眼的主要方法?；颊呓邮艽朔椒ㄖ委熀螅缒げ粫?huì)出現(xiàn)明顯粘連，醫(yī)生會(huì)及時(shí)將患者的晶狀體進(jìn)行處理，避免晶體膨脹，這樣可以有效阻止閉角型青光眼患者病情的進(jìn)一步發(fā)展。閉角型青光眼患者接受此類手術(shù)方法治療后，患者前房會(huì)出現(xiàn)明顯地加深，房角部位也會(huì)出現(xiàn)明顯增寬，部分患者的房角會(huì)重新開(kāi)放，眼內(nèi)壓也會(huì)得到極為有效的控制，這對(duì)于患者的視力狀況也有極強(qiáng)的提升效果。與此同時(shí)，此種手術(shù)方法為無(wú)縫線的超聲手術(shù)，患者的手術(shù)安全性可以得到較好保證，且基本不會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥反應(yīng)，對(duì)于患者的后續(xù)康復(fù)存在積極影響。此外，此治療方法的操作十分簡(jiǎn)單，有利于醫(yī)生快速的上手。需要注意的是，患者手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)。

在此次實(shí)驗(yàn)中，所有患者在明確臨床診斷后均接受超聲乳化白內(nèi)障吸除治療，在對(duì)比患者接受治療前后的相關(guān)指標(biāo)后可以看出，患者治療后的眼壓出現(xiàn)明顯下降，由治療前的（25.5±4.5）mmHg降為（20.1±1.7）mmHg，前房深度明顯上升，由治療前的（2.1±0.6）mm升至（4.5±0.2）mm，患者接受治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù)在進(jìn)行對(duì)比后存在重要差異。從實(shí)驗(yàn)中的這一結(jié)果也可以明顯看出，超聲乳化白內(nèi)障吸除治療存在其自身的應(yīng)用優(yōu)越性。

4 結(jié)語(yǔ)

對(duì)于閉角型青光眼患者的臨床治療而言，超聲乳化白內(nèi)障吸除治療可以有效降低患者的眼壓，并且增加患者的前房深度，這對(duì)于患者的預(yù)后存在積極影響，該療法值得全面實(shí)施。

[1]唐金萍,張映萍,謝梅芬.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼并白內(nèi)障的初步臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(15).