薛海波

內(nèi)蒙古赤峰市喀喇沁旗醫(yī)院普外科 內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市 024400

腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)再手術(shù)臨床分析

薛海波

內(nèi)蒙古赤峰市喀喇沁旗醫(yī)院普外科 內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市 024400

目的：腹股溝疝患者在采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療后，有可能會(huì)引起復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，對(duì)復(fù)發(fā)的原因進(jìn)行總結(jié)，對(duì)復(fù)發(fā)后再次手術(shù)的臨床效果予以分析和討論。方法：回顧性分析2014年3月至2015年3月期間于我院進(jìn)行治療的腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)患者的46例患者。對(duì)復(fù)發(fā)的原因進(jìn)行總結(jié)，對(duì)復(fù)發(fā)后再次手術(shù)的臨床效果予以分析和討論。并且記錄再手術(shù)的治療有效率。患者出院后對(duì)其進(jìn)行隨訪，為期一年。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)后巨大疝、網(wǎng)片脫落、網(wǎng)片卷曲、移位等是復(fù)發(fā)的主要原因。經(jīng)過再手術(shù)的治療，所有患者均痊愈，患者出院后對(duì)其進(jìn)行隨訪，為期一年，所有患者均沒有發(fā)生復(fù)發(fā)。結(jié)論：腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)的原因較多，需要我們明確復(fù)發(fā)原因后再確定手術(shù)方案進(jìn)行治療，根據(jù)患者的具體情況確定手術(shù)方案能夠進(jìn)一步提高手術(shù)的治療有效率，避免再次復(fù)發(fā)，值得我們?cè)谂R床上進(jìn)一步的推廣和使用。

腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)；再手術(shù)；臨床分析

腹股溝疝俗稱疝氣，多見于老年人和小孩，分為腹股溝直疝和腹股溝斜疝兩種，患者大多數(shù)為男性[1]。本次研究回顧性分析了2014年3月至2015年3月期間于我院進(jìn)行治療的腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)患者的46例患者，旨在對(duì)腹股溝疝患者在采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療后，有可能會(huì)引起復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，對(duì)復(fù)發(fā)的原因進(jìn)行總結(jié)，對(duì)復(fù)發(fā)后再次手術(shù)的臨床效果予以分析和討論。具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年3月至2015年3月期間于我院進(jìn)行治療的腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)患者的46例患者，其中男44例，女2例，年齡49～76歲，平均年齡為（60.5±3.3）歲，復(fù)發(fā)時(shí)間距離上次手術(shù)2～25個(gè)月，平均時(shí)間為（15.2±2.1）月?；颊叱鲈汉髮?duì)其進(jìn)行隨訪，為期一年。

1.2 方法

手術(shù)前嚴(yán)格控制患者的基礎(chǔ)疾病，控制腹壓避免增加，再次手術(shù)應(yīng)該距離上次手術(shù)三個(gè)月以后，手術(shù)前確定患者的疝氣復(fù)發(fā)的原因，根據(jù)患者疝氣復(fù)發(fā)的具體原因制定詳細(xì)的個(gè)性化的手術(shù)治療方案，所有患者再次手術(shù)時(shí)均選擇連續(xù)硬膜外麻醉，采用腹膜前小切口腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)網(wǎng)片脫落患者再次填充網(wǎng)片，將網(wǎng)片與周圍組織縫合固定好，如果原來的網(wǎng)片沒有脫落，而出現(xiàn)了移位，應(yīng)該糾正原來網(wǎng)片的位置，嚴(yán)格止血，避免產(chǎn)生對(duì)愈合不利的因素。

2 結(jié)果

發(fā)現(xiàn)腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)后巨大疝、網(wǎng)片脫落、網(wǎng)片卷曲、移位等是復(fù)發(fā)的主要原因。經(jīng)過再手術(shù)的治療，所有患者均痊愈，患者出院后對(duì)其進(jìn)行隨訪，為期一年，所有患者均沒有發(fā)生復(fù)發(fā)。具體情況如表1所示。

表1：腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)再手術(shù)臨床分析[n（%）]

3 討論

腹股溝疝是指發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝。常見的包括腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以斜疝最多見，約占全部腹外疝的90%左右[2]。男性多見，以嬰幼兒及老年人發(fā)病率最高[3]。腹股溝疝分為斜疝和直疝兩種，直疝是指腹內(nèi)臟器經(jīng)直疝三角突出而形成的疝，多見于老年男性。腹股溝疝如果沒有得到及時(shí)的治療，病情逐漸惡化加重，疝塊增大，會(huì)對(duì)腹壁造成嚴(yán)重的損害，從而影響到患者的勞動(dòng)，甚至威脅到患者的生命安全。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患者有腹股溝疝應(yīng)該立即進(jìn)行治療，而手術(shù)治療時(shí)目前最為有效的辦法，伴隨著近些年來醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，無張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝手術(shù)當(dāng)中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，通過無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療大大降低了術(shù)后的復(fù)發(fā)率，但是仍然有復(fù)發(fā)的情況發(fā)生，這就需要我們明確復(fù)發(fā)原因后再確定手術(shù)方案進(jìn)行治療，根據(jù)患者的具體情況確定手術(shù)方案能夠進(jìn)一步提高手術(shù)的治療有效率，避免再次復(fù)發(fā)。

本次研究回顧性分析了2014年3月至2015年3月期間于我院進(jìn)行治療的腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)患者的46例患者。對(duì)復(fù)發(fā)的原因進(jìn)行總結(jié)，對(duì)復(fù)發(fā)后再次手術(shù)的臨床效果予以分析和討論。并且記錄再手術(shù)的治療有效率。旨在對(duì)腹股溝疝患者在采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療后，有可能會(huì)引起復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，對(duì)復(fù)發(fā)的原因進(jìn)行總結(jié)，對(duì)復(fù)發(fā)后再次手術(shù)的臨床效果予以分析和討論。發(fā)現(xiàn)腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)后巨大疝、網(wǎng)片脫落、網(wǎng)片卷曲、移位等是復(fù)發(fā)的主要原因。經(jīng)過再手術(shù)的治療，所有患者均痊愈，患者出院后對(duì)其進(jìn)行隨訪，為期一年，所有患者均沒有發(fā)生復(fù)發(fā)。通過本次研究我們可以看出，再次手術(shù)必須在原來手術(shù)的三個(gè)月以后，因?yàn)槿齻€(gè)月以后患者的水腫等已經(jīng)完全消退，此時(shí)的解剖層次較為清晰，在手術(shù)操作過程當(dāng)中更加有利，對(duì)于腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，如果沒有及時(shí)的采取治療手段，患者的生活質(zhì)量就會(huì)受到嚴(yán)重的影響，而且不及時(shí)采取手術(shù)，耽誤的時(shí)間越長(zhǎng)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)越大，術(shù)后更容易引發(fā)感染。疝氣的復(fù)發(fā)可以很好的被預(yù)防，只要在平時(shí)的生活當(dāng)中多吃高纖維食物，戒煙戒酒，加強(qiáng)腹部肌肉的鍛煉，保持健康的體重，大多數(shù)腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)。

綜上所述，腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)的原因較多，需要我們明確復(fù)發(fā)原因后再確定手術(shù)方案進(jìn)行治療，根據(jù)患者的具體情況確定手術(shù)方案能夠進(jìn)一步提高手術(shù)的治療有效率，避免再次復(fù)發(fā)，值得我們?cè)谂R床上進(jìn)一步的推廣和使用。

[1]王東升，王海燕，李金水等.腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)再手術(shù)體會(huì)[J].河北醫(yī)藥,2013,35(22):3461-3462.

[2]賈云清.腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)再手術(shù)臨床分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(09):48-49.

[3]王松民.無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后疝復(fù)發(fā)再手術(shù)的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012,1(08):21.

薛海波，男，現(xiàn)就職于內(nèi)蒙古赤峰市喀喇沁旗醫(yī)院普外科，長(zhǎng)期從事普外科的工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及經(jīng)歷。