陳曉明

甘肅省天水市麥積區(qū)渭南鎮(zhèn)衛(wèi)生院 甘肅省天水市 741029

絞窄性腹外疝一期修補術的臨床治療效果觀察

陳曉明

甘肅省天水市麥積區(qū)渭南鎮(zhèn)衛(wèi)生院 甘肅省天水市 741029

目的：觀察絞窄性腹外疝一期修補術的臨床治療效果。方法：選取在我院接受治療的絞窄性腹外疝患者60例作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每組30例。給予對照組患者單純的結扎手術進行治療，同時給予實驗組患者一期修補術進行治療，觀察并比較了；兩組患者的治療效果。結果：實驗組的切口感染率為6.67%，對照組的切口感染率為13.33%，兩組之間不存在明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義；實驗組的術后疝復發(fā)率為3.33%，對照組的術后疝復發(fā)率為23.33%，實驗組明顯低于對照組，且P＜0.05，組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。結論：應用一期修補術對絞窄性腹外疝患者進行治療，具有良好的臨床療效，能夠有效地降低術后疝復發(fā)率，值得廣泛推廣。

絞窄性腹外疝；一期修補術；臨床療效

腹外疝是常見的腹部疾病之一，其中發(fā)病率最高的為腹股溝疝，發(fā)病人群多為中老年人。目前在臨床上對于該疾病的治療一般以結扎手術為應用最廣泛的治療方式。但據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者在接受結扎手術后產(chǎn)生較為劇烈的疼痛感和牽拉感，嚴重影響了患者的預后[1-2]。本文應用一期修補術對絞窄性腹外疝患者進行治療，取得了較為良好的效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年8月至2016年5月在我院接受治療的絞窄性腹外疝患者60例作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每組30例。實驗組中，男性患者有17例，女性患者有13例；年齡最大為71歲，年齡最小為37歲，平均年齡（52.36±4.89）歲；其中，腹股溝疝19例，臍疝5例，切口疝6例。對照組中，男性患者有16例，女性患者有14例；年齡最大為70歲，年齡最小為35歲，平均年齡（52.20±4.59）歲；其中，腹股溝疝18例，臍疝7例，切口疝5例。通過比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡、病因等一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有比較意義。

1.2 治療方法

入院治療后，均采取常規(guī)手段對兩組患者進行檢查，并根據(jù)患者的具體病情選擇手術日期。

給予對照組患者單純高位結扎手術進行治療。首先將已經(jīng)確定有疝出現(xiàn)的無生命力腸管進行切除，并以高位荷包方式對疝囊進行結扎；對于患者的切口使用滅滴靈液和慶大霉素液進行沖洗，然后放置膠片引流，分層次將切口縫合完好。

給予實驗組患者患者一期修補手術進行治療，同樣先將已經(jīng)確定有疝出現(xiàn)的無生命力腸管進行切除，然后對患者實施端端吻合術，在以高位結扎的方式包扎疝環(huán)；接著再采用滅滴靈液和慶大霉素液對切口進行徹底的清洗。最后，根據(jù)患者的實際情況對其腹股溝前壁和后壁實行佛哥遜氏修補法或巴西尼氏修補法；完成后，放置膠片引流，行分層次縫合。

1.3 觀察指標

在治療結束后，對兩組患者發(fā)生切口感染情況和疝復發(fā)情況進行嚴密觀察，并詳細地記錄下來用于分析比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

為了進行數(shù)據(jù)分析，需要使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，應以表示計量資料，并用t進行驗證，應以（%）表示計數(shù)資料，并用卡方值X2進行驗證，若顯示為P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

如表1所示，經(jīng)過治療后，實驗組患者的切口感染率和術后疝復發(fā)率分別為6.67%和3.33%，對照組患者的切口感染率和術后疝復發(fā)率分別為13.33%和23.33%。在切口感染率的比較上，組間無明顯差異（P>0.05）；實驗組的術后疝復發(fā)率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1：兩組患者切口感染率和術后疝復發(fā)率的比較 （n，%）

3 討論

由于結扎手術的預后比較差，近年來醫(yī)學界內(nèi)對于絞窄性腹外疝患者的治療手段更傾向于采用一期修補術。隨著人工疝修補材料的應用范圍不斷擴大，以及對于抗菌藥物的試驗趨于規(guī)范化，為一期修補術的長足發(fā)展打下了堅實的基礎[3-4]。

為了手術的順利開展和保障患者的治療效果，在行一期修補術進行治療時需要對以下幾點引起重視：①術前嚴格把握手術的禁忌癥和適應癥；②注意患者存在并發(fā)癥的可能，例如器質(zhì)性心臟病、肝硬化、糖尿病或肺部疾病等；③手術過程中需要對創(chuàng)面以及腸道實施必要的保護措施，清潔要到位，以防止受到腸道內(nèi)污染物的感染，引發(fā)不良后果；③術后對切口進行引流時，要及時將炎性滲出液吸除干凈[5]。通過以上幾點措施，可以明顯地減少切口感染，確保患者的生命安全。

本次研究中，采用一期修補術的實驗組，切口感染率和術后疝復發(fā)率分別為6.67%和3.33%；單純采用采用結扎手術治療的對照組，切口感染率和術后疝復發(fā)率分別為13.33%和23.33%。對照組的術后疝復發(fā)率明顯高于實驗組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，一期修補術對于絞窄性腹外疝具有顯著的治療效果，可以有效地降低術后疝復發(fā)率，臨床應用推廣的價值高。

[1]袁功佳.腹外疝患者行改進無張力疝修補術治療的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(08):91-92.

[2]楊詩平.腹外疝無張力修補術的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(03):347-348.

[3]王青政.無張力疝修補術治療腹外疝的療效觀察[J].大家健康旬刊,2014,8(22):451-451.

[4]吳曉.改進無張力疝修補術對腹外疝的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(12):168-168.

[5]舒向成.絞窄性腹外疝一期修補術的療效探討[J].中外健康文摘,2013,9(39):133-134.