沙依拉·海米提

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

糖尿病腎病患者前列地爾聯(lián)合貝那普利治療效果及蛋白尿影響分析

沙依拉·海米提

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

目的：前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的價值。方法：收集我院糖尿病腎病蛋白尿患者，分為：研究組和對照組。兩組均接受貝那普利降壓、降脂、降糖等，研究組加用前列地爾治療。對比對比兩組治療前后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率。結(jié)果：兩組治療前24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率比較無差異（P＞0.05）;兩組治療后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論：前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病引起的蛋白尿療效肯定。

糖尿病腎?。磺傲械貭?；貝那普利；蛋白尿

WHO指出糖尿病發(fā)病率逐年提高，糖尿病腎?。―N）多發(fā)生于糖尿病史10年以上的病人。在2型糖尿病中的DN發(fā)病率約為34.7%，DN起病隱匿，漸進發(fā)展，是糖尿病患者重要的死亡原因。還有學(xué)者指出一旦出現(xiàn)糖尿病腎病后，患者會在短期內(nèi)發(fā)展成為終末期腎病[1]。前列地爾具有擴張血管,降低外周阻力,改善血流動力學(xué)的療效。貝那普利能夠降低腎灌注壓，改善腎小球的濾過功能。本文擬收集2013年4月～2016年1月我院糖尿病腎病患者，分析前列地爾聯(lián)合貝那普利的治療價值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集近幾年我院糖尿病腎病蛋白尿患者，分為：研究組和對照組。兩組基礎(chǔ)治療均為降糖、調(diào)脂、貝那普利降壓，研究組加用前列地爾治療。研究組平均年齡（65.4±15.7）歲，男性54例，女性46例；對照組平均年齡（64.9±14.7）歲，男性50例，女性50例；2組人員性別，年齡無差異。

1.2 入選標準

（1）疾病符合WHO制定的標準。（2）自愿參加試驗。

1.3 排除標準

（1）對前列地爾、依帕司他過敏者。（2）泌尿系感染、糖尿病酮癥酸中毒者。

1.4 治療方法

兩組患者入院后給予降糖，空腹血糖保持在6～7. 0mmol / L或餐后 2h 血糖降至≤11.0mmol/L.貝那普利降壓< 140/80mm Hg，調(diào)脂、抗凝。研究組給予前列地爾注射液（規(guī)格：100ug，國藥準字H11022109，生產(chǎn)廠家：北京賽升藥業(yè)股份有限公司），使用方法：20ug前列地爾溶于100mL生理鹽水，靜脈滴注，每日治療1次，療程為6月。

1.5 觀察指標

對比兩組治療前后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)

使用SPSS18.0軟件，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率

兩組治療前24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率結(jié)果比較無差異（P>0.05）;兩組治療后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率結(jié)果比較有差異（P<0.05）,見表1。

表1：兩組治療前后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病發(fā)生發(fā)展中的必然階段，早期損害以夜尿增多，微量白蛋白尿的出現(xiàn)為主，若不積極進行干預(yù)，腎小球內(nèi)高濾過、高壓力及高灌注會加速終末期腎病的發(fā)生。糖尿病腎病的發(fā)病機制復(fù)雜，醛糖還原酶、血管緊張素系統(tǒng)、蛋白激酶C及內(nèi)皮素相互作用，導(dǎo)致腎小球濾過屏障受損，腎小管重吸收功能異常，最終導(dǎo)致腎小球硬化和蛋白尿的產(chǎn)生

前列地爾為血管活性藥物，進入血清后，以前列腺素脂微球載體的形式分布于機體組織中，具有以下療效：（1）能激活鳥苷酸環(huán)化酶，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴張，改善血流情況；（2）抑制血小板的聚集，抑制免疫復(fù)合物的形成；（3）防止血栓在腎小球內(nèi)形成。（4）減輕腎小管間質(zhì)病變，使腎血流量增加[4]。

貝那普利可減少緩激肽的降解，擴張出球小動脈,糾正腎小球內(nèi)跨膜高壓、高灌注、高濾過降低血壓、減少尿蛋白,同時可以使鈉水潴留減少，減輕心臟前后負荷。此外貝那普利還可以改善凝血纖溶狀態(tài)，改善組織灌流[1]。（2）起到抗炎，清除氧自由基，減輕腎臟組織炎性反應(yīng)[2]。(3)改善微循環(huán)，降低脂質(zhì)過氧化酶[3]。(4)抑制和減緩腎小球和腎間質(zhì)纖維化。（5）修復(fù)電荷屏障。

因此我們認為前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病引起的蛋白尿療效肯定。

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