文 禎

貴州省湄潭縣婦幼保健院 貴州省湄潭縣 564100

卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血高危因素預防性使用的效果探討

文 禎

貴州省湄潭縣婦幼保健院 貴州省湄潭縣 564100

目的：研究探討卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血高危因素預防性使用的效果。方法：選取2015年4月—2016年6月收治的84例產(chǎn)后出血高危因素患者作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各42例，其中對照組采用常規(guī)產(chǎn)后出血高危因素預防方案，觀察組通過宮體注射卡前列素氨丁三醇預防產(chǎn)后出血，對比產(chǎn)后出血情況評價卡前列素氨丁三醇的應(yīng)用效果。結(jié)果：比較患者產(chǎn)后出血情況發(fā)現(xiàn)，觀察組宮體注射卡前列素氨丁三醇使得其產(chǎn)后15min、30min以及2h的出血量明顯低于對照組，其產(chǎn)后出血率為11.90%，低于對照組的33.33%，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血高危因素預防性使用，療效顯著，值得在臨床實踐中推廣及使用。

卡前列素氨丁三醇；產(chǎn)后出血；預防性使用；效果

據(jù)臨床統(tǒng)計，全世界每年約有14萬的孕產(chǎn)婦因產(chǎn)后出血死亡，大部分死亡案例發(fā)生于醫(yī)療技術(shù)落后的發(fā)展中國家。胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mL者稱為產(chǎn)后出血，是分娩期致死率極高的一種并發(fā)癥，其發(fā)病率占分娩總數(shù)的5%～11%[1]。臨床研究表明，產(chǎn)后出血的發(fā)病原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷以及凝血功能障礙，不同致病因素相互影響作用[2]。大多數(shù)患者產(chǎn)后出血的原因都是子宮收縮乏力，有學者研究發(fā)現(xiàn)，針對高危因素剖宮產(chǎn)手術(shù)，第一時間進行卡前列素氨丁三醇宮體注射，能幫助患者全子宮協(xié)調(diào)有力收縮，維持2小時，安全度過產(chǎn)后出血高峰期。此次試驗旨在研究卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血高危因素預防性使用的效果，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取2015年4月-2016年6月收治的84例產(chǎn)后出血高危因素孕產(chǎn)婦作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各42例。患者經(jīng)醫(yī)學檢查發(fā)現(xiàn)伴有羊水過多、巨大胎、前置胎盤、胎盤早剝、胎盤粘連等臨床癥狀，凝血功能正常，將卡前列素氨丁三醇過敏患者排除在外[3]。兩組患者基本資料為：①對照組：年齡最大者36歲，最小者21歲，平均年齡為（27.1±5.4）歲，平均孕次為（2.1±0.4）次，平均產(chǎn)次為（1.5±0.4）次；②觀察組：年齡最大者37歲，最小者22歲，平均年齡為（26.7±5.2）歲，平均孕次為（2.3±0.4）次，平均產(chǎn)次為（1.3±0.5）次。兩組患者在基本資料上無顯著性差異（P>0.05），具有可比價值。

1.2 治療方法

對照組孕產(chǎn)婦先通過宮體注射以及靜脈滴注的方式注射催產(chǎn)素，按摩子宮，舌下含服米索前列醇，剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦注射縮宮素20-50U，靜脈注射葡萄糖酸鈣，觀察組同時進行卡前列素氨丁三醇宮體注射，用藥量為250μg。

1.3 判定標準

采用容積法與稱重法計算患者產(chǎn)后產(chǎn)后15min、30min以及2h的出血量，記錄產(chǎn)后出血患者例數(shù)，計算產(chǎn)后出血率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

比較患者產(chǎn)后出血情況發(fā)現(xiàn)，觀察組宮體注射卡前列素氨丁三醇使得產(chǎn)后15min、30min以及2h的出血量明顯低于對照組，其產(chǎn)后出血率為11.90%，低于對照組的33.33%，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1：兩組患者產(chǎn)后出血情況對比（）

表1：兩組患者產(chǎn)后出血情況對比（）

注：與對照組相比，P<0.05。

組別 出血量（ml） 產(chǎn)后出血率（%）15min30min2h對照組（n=42）275.9±23.6390.6±63.4560.4±82.714（33.33）觀察組（n=42）*183.5±20.7*228.2±48.5298.2±62.1*5（11.90）

3 討論

產(chǎn)后出血在臨床上主要表現(xiàn)為陰道流血、失血性休克、繼發(fā)性貧血，若失血過多可并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。在臨床治療中，往往是當患者失血到一定程度出現(xiàn)失代償表現(xiàn)如脈搏增快、血壓下降時，才進行治療，由于失去了最佳時機，導致患者死亡。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的元提高，臨床上越來越重視對伴有羊水過多、前置胎盤、胎盤早剝等產(chǎn)后出血高危因素患者的預防性治療。作為產(chǎn)后出血的主要致病因素，子宮收縮乏力成為預防性治療的重點。臨床研究表明，產(chǎn)后出血高危因素患者進行卡前列素氨丁三醇預防治療，能有效減少患者產(chǎn)后出血量[4]。

卡前列素氨丁三醇是一種含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，為處方類藥物，產(chǎn)后婦女使用，可使其子宮肌肉協(xié)調(diào)收縮，在胎盤部位發(fā)揮止血作用。其作用機理為，作為一種鈣離子載體增強宮縮，預防產(chǎn)后出血，通過抑制腺苷酸環(huán)化酶的活性，協(xié)調(diào)子宮收縮，關(guān)閉胎盤部分血竇，止血效果好。此次試驗觀察組孕產(chǎn)婦于胎兒娩出后宮體注射卡前列素氨丁三醇，其產(chǎn)后15min、30min以及2h的出血量都明顯低于對照組，且產(chǎn)后出血率為11.90%，低于對照組的33.33%，說明卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血高危因素預防性使用效果顯著。

綜上所述，產(chǎn)后出血高危因素孕產(chǎn)婦使用卡前列素氨丁三醇進行預防性治療療效顯著，值得在臨床實踐中推廣及使用。

[1]汪新妮,彭幼,朱燕虹.預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果[J].廣東醫(yī)學,2012,05(12):696-697.

[2]張瓊.合并產(chǎn)后出血高危因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列素氨丁三醇的預防效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,15(07):36-37.

[3]賈惠琴.預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果分析[J].大家健康(學術(shù)版),2015,12(05):153-154.