韓敏珍

貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥劑科 貴州省凱里市 556000

非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的療效及不良反應(yīng)觀察

韓敏珍

貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥劑科 貴州省凱里市 556000

目的：對比觀察非布司他和別嘌醇治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的療效和不良反應(yīng)。方法：選擇于我院診治的患者72例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各36例，觀察組給予口服非布司他，對照組口服別嘌醇，1月后比較兩組血尿酸水平和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后兩組患者的血尿酸水平均顯著下降至正常范圍，與治療前相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；治療后兩組患者血尿酸水平相比，雖觀察組患者略低，但經(jīng)t檢驗(yàn)，治療后兩組患者血尿酸水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；雖然觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：非布司他能明顯降低痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的尿酸水平，不良反應(yīng)較低，值得臨床應(yīng)用。

痛風(fēng)；高尿酸血癥；非布司他；別嘌醇

高尿酸血癥是指血清尿酸超過正常范圍的疾病，當(dāng)血清中的尿酸持續(xù)維持在高水平，則會誘發(fā)痛風(fēng)、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)破壞。長期有效地控制高尿酸水平是痛風(fēng)治療的主要目標(biāo)，別嘌醇對其療效已得到肯定。近年來不少報(bào)道稱新上市的藥物非布司他療效優(yōu)異[1]，為進(jìn)一步驗(yàn)證其療效和不良反應(yīng)，筆者開展了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2015年1月～2015年12月在我院就診的痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者72例，所有患者均經(jīng)臨床確診為痛風(fēng)伴高尿酸血癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的患者，同時排除年齡小于18周歲者、嚴(yán)重肝臟腎等功能不齊全的患者、妊娠和哺乳期患者、對兩種藥物過敏者、近1月內(nèi)服用過降尿酸藥物治療者。

1.2 分組

在患者痛風(fēng)進(jìn)入緩解期后，根據(jù)簽署知情同意書進(jìn)入觀察的先后順序排序，采用SPSS16.0軟件將72例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各36例。觀察組中男27例，女9例；年齡23～65歲，平均年齡（39.5±9.8）歲；病程6月～7年，平均病程（4.5±2.8）年；血尿酸482～752μmol/ L，平均（546.2±81.6）μmol/L。對照組中男28例，女8例；年齡24～65歲，平均年齡（39.8±9.3）歲；病程6月～8年，平均病程（4.8±2.5）年；血尿酸488～761μmol/L， 平 均（547.3±82.1）μmol/L。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

觀察組口服非布司他(杭州朱養(yǎng)心藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H2O13009) ，初始劑量一次40mg，一日1次，每周可遞增40mg，至一日80mg。對照組口服別嘌醇(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44021492)，初始劑量一次50mg，一日1～2次，每周可遞增50～100mg，至一日200～300mg，分2～3次服。

1.4 觀察指標(biāo)

對比2組患者接受治療1月后血尿酸的變化情況，同時觀察用藥期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血尿酸水平比較

兩組72例患者均接受完1月的治療，依從性好。治療后兩組患者的血尿酸水平均顯著下降至正常范圍，與治療前相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）；治療后兩組患者血尿酸水平相比，雖觀察組患者略低，但經(jīng)t檢驗(yàn)，治療后兩組患者血尿酸水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1：兩組患者治療前后血尿酸水平比較（μmol/L）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組患者1例患者總膽紅素偏高，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%；對照組2例患者出現(xiàn)皮疹，1例患者出現(xiàn)惡心、腹痛等，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.33%。雖然觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來隨著人們生活習(xí)慣的改變，飲食的多樣化，高尿酸血癥在臨床中日趨多見，已成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后嚴(yán)重影響人類健康的“第四高”，然而其危害性卻沒有得到足夠的重視。痛風(fēng)伴高尿酸血癥痛風(fēng)患者治療的目的主要在于控制高尿酸血癥，防止尿酸鹽的沉積和痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，預(yù)防腎功能損害。

與“三高”的治療一樣，臨床中首先推崇健康的生活方式，包括健康飲食，戒煙戒酒、限制高嘌呤食物(如動物內(nèi)臟、海鮮等)的攝入，每天大量飲水(>2000m1)，保證尿量在1500ml以上。然而嘌呤有80%是人體代謝生成，當(dāng)改變生活方式仍不能將血尿酸控制在理想水平，那就需要藥物干預(yù)。臨床中常用藥物有兩類，一是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，主要有苯溴馬龍，其原理是通過抑制近端腎小管對尿酸的重吸收而促進(jìn)尿酸排泄從而降低血中尿酸的水平，但其可引起單鈉尿酸鹽晶體在腎沉積，可導(dǎo)致腎結(jié)石、腎絞痛以及腎臟損害，從而限制其臨床使用[3]。第二類是黃嘌呤氧化酶抑制劑，其原理是通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻斷次黃嘌呤向黃嘌呤和尿酸轉(zhuǎn)化，從而降低血尿酸的濃度，代表藥物為別嘌醇和非布司他。

筆者研究結(jié)果顯示，非布司他與別嘌醇均能明顯降低痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的尿酸水平，不良反應(yīng)均較低，兩者差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得臨床應(yīng)用。但若加大樣本量，延長觀察時間，非布司他不良反應(yīng)發(fā)生率或許低于別嘌醇，這有待進(jìn)一步深入研究。

[1]谷麗梅.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(07):106-107.

[2]韓鳳.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(33):81-82,85.