郭 倩 彭 菲 劉 穎

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市 014030

呼吸內(nèi)科患者護(hù)理中常見(jiàn)安全問(wèn)題與對(duì)策分析

郭 倩 彭 菲 劉 穎

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市 014030

目的：探討呼吸內(nèi)科患者護(hù)理中常見(jiàn)安全問(wèn)題與對(duì)策。方法：研究我院2015年1月至2016年7月期間隨機(jī)抽取的52例呼吸內(nèi)科護(hù)理安全問(wèn)題患者，分析其存在的護(hù)理安全問(wèn)題具體情況，而后分析對(duì)應(yīng)護(hù)理管理對(duì)策。結(jié)果：心理問(wèn)題39例，占比75.00%，皮膚問(wèn)題36例，占比69.23%，飲食問(wèn)題27例，占比51.92%，環(huán)境問(wèn)題13例，占比25.00%，日常護(hù)理問(wèn)題15例，占比28.85%，用藥問(wèn)題12例，占比23.08%。結(jié)論：呼吸內(nèi)科護(hù)理中存在多種護(hù)理安全問(wèn)題，需要針對(duì)各個(gè)問(wèn)題做注意深化管理，提升護(hù)理管理效果。

呼吸內(nèi)科護(hù)理；常見(jiàn)安全問(wèn)題；對(duì)策

呼吸內(nèi)科存在較多的危急重患者，同時(shí)合并疾病較多，老年患者比例大，因此在對(duì)護(hù)理工作造成更大的壓力。除了規(guī)范的治療，護(hù)理工作對(duì)患者疾病恢復(fù)與治療安全有著重要作用，需要充分的了解護(hù)理工作中的安全隱患，做好針對(duì)性護(hù)理管理，提升護(hù)理安全性，輔助治療的有序開(kāi)展。本文通過(guò)研究我院2015年1月至2016年7月期間隨機(jī)抽取的52例呼吸內(nèi)科護(hù)理安全問(wèn)題患者，分析分析其存在的護(hù)理安全問(wèn)題具體情況，而后分析對(duì)應(yīng)護(hù)理管理對(duì)策，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2015年1月至2016年7月期間隨機(jī)抽取的52例呼吸內(nèi)科護(hù)理安全問(wèn)題患者，年齡范圍為21歲至87歲，平均年齡為（58.2±5.1）歲；慢阻肺者16例，支氣管擴(kuò)張4例，支氣管哮喘為8例，支氣管炎24例；文化程度上，初中及以下者為33例，高中者14例，大學(xué)5例；所有患者均同意治療護(hù)理與研究的開(kāi)展，簽署相關(guān)同意書(shū)。

1.2 方法

分析52例案例，依照其護(hù)理安全問(wèn)題做情況分類，可以劃分為心理問(wèn)題、皮膚問(wèn)題、飲食問(wèn)題、環(huán)境問(wèn)題、日常護(hù)理問(wèn)題、用藥問(wèn)題等，做好匯總分析。

2 結(jié)果

心理問(wèn)題39例，占比75.00%，皮膚問(wèn)題36例，占比69.23%，飲食問(wèn)題27例，占比51.92%，環(huán)境問(wèn)題13例，占比25.00%，日常護(hù)理問(wèn)題15例，占比28.85%，用藥問(wèn)題12例，占比23.08%。具體情況如表1所示。

表1：52例患者護(hù)理安全問(wèn)題情況

3 討論

針對(duì)呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理安全問(wèn)題，本文中所涉及的心理、用藥、環(huán)境、飲食、皮膚等護(hù)理安全問(wèn)題一方面是由于患者自身不配合以及個(gè)體情況較差所引發(fā)，另一方面也與護(hù)理人員工作疏忽與護(hù)理管理制度缺乏有密切聯(lián)系[1]?？傮w情況上，需要分析各類問(wèn)題的具體情況，對(duì)安全隱患做充分的了解，進(jìn)而有效的做對(duì)應(yīng)的管理對(duì)策設(shè)計(jì)。

心理問(wèn)題主要是由于患者疾病病程較長(zhǎng)，生理上的不適以及長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)療干預(yù)會(huì)讓患者有較大的不適感，焦慮、抑郁情緒較為凸顯，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系的和諧狀態(tài)難以有效控制，患者的負(fù)面情況難以有效疏解會(huì)直接導(dǎo)致患者治療依從性降低，進(jìn)而引發(fā)一定危險(xiǎn)問(wèn)題[2]。特別是重癥患者，甚至有自殺傾向，需要做好對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理安撫與疏導(dǎo)，及時(shí)有效的溝通能夠有效的了解患者心理狀態(tài)與心理訴求，針對(duì)患者性格、年齡、病情、社會(huì)角色、知識(shí)結(jié)構(gòu)等情況做針對(duì)性的心理疏導(dǎo)與安撫[3]。

日常護(hù)理問(wèn)題主要集中在患者的睡眠、娛樂(lè)、活動(dòng)鍛煉等情況，尤其對(duì)于老年患者，會(huì)存在睡眠障礙，整體機(jī)體免疫狀態(tài)也相對(duì)較弱，恢復(fù)能力較差。要做好對(duì)應(yīng)的文娛活動(dòng)，輔助一定的助眠來(lái)提升患者睡眠質(zhì)量，保持身心的舒適度，避免患者因?yàn)楦骷?xì)節(jié)問(wèn)題而導(dǎo)致的身心煩躁不適感。

皮膚問(wèn)題主要是由于患者長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，甚至不愿翻身活動(dòng)，所以容易引發(fā)壓瘡，對(duì)患者恢復(fù)造成影響。對(duì)于相關(guān)問(wèn)題，要依照每?jī)尚r(shí)做一次翻身叩背，對(duì)于骨突受壓部位做適宜的按摩來(lái)促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)，同時(shí)要保持皮膚的清潔干燥，排便產(chǎn)生的污染物要及時(shí)清理，病情做好皮膚清潔。保持床單被褥的清潔干凈、平整，每天做好沐浴清潔或者溫水擦浴，保持衣物清潔柔軟。對(duì)于骨突受壓部位可以防止水墊或者軟墊，降低受壓部位的承重情況，減少組織壓力。鼓勵(lì)患者在安全范圍內(nèi)做下床活動(dòng)鍛煉，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。

飲食問(wèn)題主要是由于患者多種疾病所導(dǎo)致的機(jī)體在營(yíng)養(yǎng)吸收上缺乏應(yīng)有的高效性，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，機(jī)體抵抗力下降，容易導(dǎo)致多種炎癥等問(wèn)題的嚴(yán)重化。需要針對(duì)患者飲食習(xí)慣，做對(duì)應(yīng)的飲食指導(dǎo)，依據(jù)病情做針對(duì)性飲食方案設(shè)定，做好家屬的教育，明確飲食指導(dǎo)的細(xì)致性，提升家屬的可執(zhí)行性。要多攝取營(yíng)養(yǎng)且容易吸收的飲食，保持科學(xué)合理的飲食狀態(tài)，避免辛辣刺激，提升營(yíng)養(yǎng)攝取的有效性。

用藥問(wèn)題主要患者機(jī)體功能較差，個(gè)體差異性等因素導(dǎo)致用藥上會(huì)存在一定不良反應(yīng)等問(wèn)題，要做好用藥監(jiān)督，嚴(yán)格做好用量、時(shí)間、用法的規(guī)范性監(jiān)管，避免患者漏服與錯(cuò)服，同時(shí)讓患方了解不良反應(yīng)情況，做好健康教育，讓患者做好治療的配合度，減少不良反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)能夠及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提供更好的護(hù)理防控處理。

環(huán)境問(wèn)題主要是患者墜床、摔倒、感染等問(wèn)題。要做好環(huán)境管理，避免人員過(guò)于密集，控制探訪人員數(shù)量，減少交叉感染。做好室內(nèi)照明，夜間添加地?zé)?，衛(wèi)生間以及走廊等都設(shè)有規(guī)范的扶手，保持路面清潔，避免濕滑。做好患者床欄設(shè)置，避免墜床。強(qiáng)化巡查力度，隨時(shí)監(jiān)控患者情況，避免意外發(fā)生。

此外，需要規(guī)范護(hù)理管理制度，將各環(huán)節(jié)各流程的護(hù)理工作做細(xì)化規(guī)范，日常做好護(hù)理人員工作技能與工作態(tài)度的培訓(xùn)管理，提升護(hù)理工作能力，同時(shí)做好護(hù)患溝通與護(hù)患關(guān)系的處理，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，提升患者對(duì)護(hù)理工作的配合度。要做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的防控，充分意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，做有意識(shí)的護(hù)理關(guān)注與防控。護(hù)理工作降低安全隱患，主要做好人員的管理，而后才能更好的完善制度與執(zhí)行制度。

[1]唐春梅.呼吸內(nèi)科護(hù)理安全的隱患分析及防范措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014(14):267-267,268.

[2]李立平,段紅艷,劉衛(wèi)靜等.呼吸內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(15):2391-2393.

[3]齊娜仁,申麗芳.呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與防范策略[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(11):121-121.

郭倩（1986-），女，漢族，大學(xué)?？茖W(xué)歷?，F(xiàn)為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院呼吸科護(hù)師，主要從事呼吸內(nèi)科護(hù)理。

彭菲（1980-），女，漢族，大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院呼吸科主管護(hù)師，主要從事呼吸內(nèi)科護(hù)理工作。

劉穎（1988-），女，漢族，大學(xué)專科學(xué)歷?，F(xiàn)為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院急診科護(hù)師，主要從事急診急救工作。