周曉霞

甘肅省山丹縣清泉中心衛(wèi)生院 甘肅省山丹縣 734100

血管性癡呆病人給予早期康復(fù)護(hù)理對(duì)功能恢復(fù)的影響

周曉霞

甘肅省山丹縣清泉中心衛(wèi)生院 甘肅省山丹縣 734100

目的：探討血管性癡呆病人給予早期康復(fù)護(hù)理對(duì)功能恢復(fù)的影響。方法：于2015年6月到2016年6月間，在我院選擇血管性癡呆60例患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為常規(guī)組（n=30）和康復(fù)組（n=30），對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)康復(fù)組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：康復(fù)組患者護(hù)理后MMSE、ADL、WMS評(píng)分與常規(guī)組相比明顯較高，P＜0.05。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)血管性癡呆患者功能恢復(fù)，可在臨床推廣運(yùn)用。

血管性癡呆；早期康復(fù)護(hù)理；功能恢復(fù)

血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性卒中及相關(guān)引起記憶、認(rèn)知、行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病引起的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。及時(shí)改善患者機(jī)體功能狀況，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。此次研究中探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)血管性癡呆患者的影響，以期改善患者相關(guān)功能及預(yù)后。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年6月到2016年6月間，在我院選擇血管性癡呆60例患者作為研究對(duì)象，所有患者疾病診斷均參照第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議中制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均排除存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病或文盲患者；所有患者家屬均自愿配合研究。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組（n=30）和康復(fù)組（n=30），常規(guī)組患者中男女比為16:14；年齡60-82歲，平均年齡（70.4±7.5）歲；康復(fù)組患者中男女比為17:13；年齡60-83歲，平均年齡（70.6±7.5）歲。與常規(guī)組對(duì)比，康復(fù)組患者性別、年齡等一般基線(xiàn)資料無(wú)差異（P>0.05），可在研究中進(jìn)行比對(duì)分析。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

對(duì)康復(fù)組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需及時(shí)了解患者的性格特點(diǎn)、喜好等，及時(shí)根據(jù)患者實(shí)際心理狀態(tài)為患者實(shí)施心理干預(yù)，積極鼓勵(lì)患者，并促進(jìn)患者家屬對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，提升患者的治療信心，減少患者心理壓力。②日常生活能力護(hù)理：根據(jù)患者的喜好狀況，為患者選擇合適的的活動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，如指導(dǎo)患者進(jìn)行刷牙、洗臉、自行更換衣物、上廁所等，可將各活動(dòng)的動(dòng)作進(jìn)行分解，一步步進(jìn)行指導(dǎo)，由簡(jiǎn)到繁，30min/次，2次/周。③思維能力訓(xùn)練：及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行分析及綜合能力訓(xùn)練、推理能力、語(yǔ)言表達(dá)能力訓(xùn)練，可采取讓患者復(fù)述圖片、記憶數(shù)字、寫(xiě)日記、聽(tīng)故事概括故事中心思想、將物品貼字條輔助理解等方式進(jìn)行訓(xùn)練，30min/次，2次/d。④記憶力訓(xùn)練：加強(qiáng)與患者的交流，及時(shí)指導(dǎo)患者家屬向患者講述生活中已經(jīng)發(fā)生的事件或兒時(shí)記憶、重要事件等，可采取事件順序輔助患者回憶經(jīng)歷過(guò)的事情，必要時(shí)可采取影像、圖片、相關(guān)愛(ài)好活動(dòng)等輔助患者記憶。⑤計(jì)算功能訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行數(shù)字加減乘除法運(yùn)算，先從10以?xún)?nèi)的數(shù)字運(yùn)算開(kāi)始，逐漸增加至100以?xún)?nèi)的數(shù)字運(yùn)算，30min/次，1次/d。訓(xùn)練過(guò)程中避免患者疲勞，并可間斷性給予患者聽(tīng)音樂(lè)或文娛活動(dòng)，改善患者訓(xùn)練興趣。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理一個(gè)月后患者認(rèn)識(shí)功能、日常生活能力、記憶力評(píng)價(jià)，認(rèn)識(shí)功能使用MMSE量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表總分為0-30分，評(píng)分≥30分表示正常；日常生活能力使用ADL量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，日常生活能力越強(qiáng)；記憶力使用WMS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高記憶力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，各功能評(píng)分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

康復(fù)組患者護(hù)理后MMSE、ADL、WMS評(píng)分與常規(guī)組相比明顯較高，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

表1：兩組患者護(hù)理后各功能評(píng)分對(duì)比（；n=30；分）

表1：兩組患者護(hù)理后各功能評(píng)分對(duì)比（；n=30；分）

注：與常規(guī)組相比*：P<0.05

MMSEADLWMS 16.8±4.138.2±7.458.6±6.4 22.8±3.9*48.7±8.3*63.5±6.7* 5.8085.1722.897 <0.05<0.05<0.05

3 討論

血管性癡呆患者常存在不同程度的功能損害狀況，表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙、記憶力減退、生活能力下降、認(rèn)知下降等，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，給患者家庭及社會(huì)均帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)[1]。及時(shí)改善患者各功能及預(yù)后，促進(jìn)患者早期回歸社會(huì)是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。此次研究中，康復(fù)組患者護(hù)理后MMSE、ADL、WMS評(píng)分與常規(guī)組相比明顯較優(yōu)，說(shuō)明采取早期康復(fù)護(hù)理可有效改善患者認(rèn)識(shí)功能、日常生活能力、記憶力，改善患者預(yù)后。早期康復(fù)護(hù)理是根據(jù)血管性癡呆患者的常見(jiàn)功能障礙狀況對(duì)患者實(shí)施的針對(duì)性護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理時(shí)，能及時(shí)改善患者康復(fù)期緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，減少患者心理壓力，促進(jìn)患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程；對(duì)患者實(shí)施日常生活能力護(hù)理時(shí)，能有效促進(jìn)患者逐漸改善日常生活能力，改善患者生活質(zhì)量；對(duì)患者實(shí)施思維能力訓(xùn)練時(shí)，能及時(shí)提升患者的語(yǔ)言表達(dá)能力、分析能力、推理能力等，促進(jìn)患者神經(jīng)功能改善；進(jìn)行記憶力訓(xùn)練時(shí)，可通過(guò)患者的經(jīng)歷刺激大腦，促進(jìn)患者記憶力改善，改善患者認(rèn)知；進(jìn)行計(jì)算功能訓(xùn)練能刺激大腦，促進(jìn)腦部血液循環(huán)及細(xì)胞代謝，從而進(jìn)一步改善患者記憶力及認(rèn)知，改善患者預(yù)后[2]。

綜上，早期康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)血管性癡呆患者認(rèn)識(shí)功能、日常生活能力、記憶力恢復(fù)，改善患者預(yù)后，具有良好的推廣運(yùn)用價(jià)值。

[1]王丹.探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)血管性癡呆病人功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2014,13(31):489-490.

[2]胡秀英.綜合康復(fù)護(hù)理在血管性癡呆患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,27(24):2290-2292.

周曉霞，現(xiàn)供職于甘肅省張掖市山丹縣清泉中心衛(wèi)生院。