李亞曉 張 路

中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院 河北省石家莊市 050082

重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)及其并發(fā)癥的護(hù)理策略分析

李亞曉 張 路

中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院 河北省石家莊市 050082

目的：分析重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)及其并發(fā)癥的護(hù)理策略。方法：研究對(duì)象為我院隨機(jī)選取的40例重癥顱腦損傷患者，研究時(shí)間為2015年4月至2016年7月，研究對(duì)象分類為對(duì)照組、觀察組，每組納入20例患者。在護(hù)理策略上，對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理，觀察組在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上行營養(yǎng)及并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理，總結(jié)整理兩組患者的最終護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)針對(duì)性護(hù)理，觀察組護(hù)理效果更接近預(yù)設(shè)值，與對(duì)照組相比，護(hù)理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率更為理想，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)重癥顱腦損傷患者行腸內(nèi)營養(yǎng)及其并發(fā)癥護(hù)理能夠較好改善患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的免疫力，進(jìn)而促進(jìn)患者的恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值較高。

重癥顱腦損傷；腸內(nèi)營養(yǎng)；并發(fā)癥；護(hù)理

重癥顱腦損傷主要由暴力作用于頭部引起，特點(diǎn)表現(xiàn)為再次昏迷、傷后昏迷6h以上[1]。重癥顱腦損傷患者臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、感覺障礙、失語、頭痛，若病情較為嚴(yán)重，則很可能發(fā)生腦疝問題，進(jìn)而危及患者的生命健康，所以盡早對(duì)重癥顱腦損傷患者進(jìn)行治療至關(guān)重要[2]。重癥顱腦損傷患者常存在熱量性營養(yǎng)不良、腸道、免疫系統(tǒng)功能障礙，并發(fā)癥較多，所以需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[3]。腸內(nèi)營養(yǎng)及其并發(fā)癥護(hù)理具有針對(duì)性，能夠維持機(jī)體的能量，改善患者的預(yù)后。本研究以40例重癥顱腦損傷患者為研究對(duì)象，對(duì)腸內(nèi)營養(yǎng)及并發(fā)癥護(hù)理的應(yīng)用情況進(jìn)行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院隨機(jī)選取的40例重癥顱腦損傷患者，研究時(shí)間為2015年4月至2016年7月，研究對(duì)象分類為對(duì)照組、觀察組，每組納入20例患者。對(duì)照組有11例男性患者和9例女性患者，年齡為50-71歲，平均年齡為（60.5±10.0）歲；觀察組有12例男性和8例女性，年齡為49-70歲，平均年齡為（59.5±10.0）歲。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料層面，兩組患者無顯著差異，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理，給予病情觀察、生命體征監(jiān)測等基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上行腸內(nèi)營養(yǎng)及并發(fā)癥護(hù)理，具體如下：

營養(yǎng)護(hù)理：由于患者無法自行取食，所以護(hù)理人員可在注射液中添加高營養(yǎng)藥物，適時(shí)選擇一些免疫球蛋白、高維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，遵循少量多次的原則。若患者無腦脊液漏等問題，可給予插管鼻飼。

并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)患者的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)功能、神志進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，每15min記錄一次?？刂骑B內(nèi)壓，維持血壓的正常值，若患者躁動(dòng)不安，則給予鎮(zhèn)靜劑。維持環(huán)境的清潔、干燥，指導(dǎo)患者將頭偏向一側(cè)。做好口腔護(hù)理，2次/d，并對(duì)口腔黏膜的情況進(jìn)行觀察。給予吸痰、氣道分泌物清除，維持呼吸的通暢。定時(shí)更換尿管、若患者尿液渾濁，則需對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗。維持尿液引流系統(tǒng)的通暢性，定期更換尿袋，且于每周進(jìn)行尿培養(yǎng)，1次/周。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者臨床癥狀改善、并發(fā)癥發(fā)生率降低。有效：患者臨床癥狀稍改善、并發(fā)癥發(fā)生率稍降低。無效：患者臨床癥狀未變或加重、并發(fā)癥發(fā)生率提高。

對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，若為計(jì)數(shù)資料，則采取百分比（%）表示，通過X2檢驗(yàn)。對(duì)比以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理有效率對(duì)比

在腸內(nèi)營養(yǎng)及并發(fā)癥護(hù)理的作用下，觀察組護(hù)理有效率更為理想，與對(duì)照組相比，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1：兩組患者護(hù)理有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

在腸內(nèi)營養(yǎng)及并發(fā)癥護(hù)理的作用下，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更為理想，與對(duì)照組相比，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

本研究主要對(duì)重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)及其并發(fā)癥的護(hù)理策略進(jìn)行分析，對(duì)兩組患者的護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度進(jìn)行了分析。其中對(duì)照組護(hù)理有效率為55.0%、并發(fā)癥發(fā)生率為50.0%；觀察組護(hù)理有效率為95.0%、并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%。由此可見，對(duì)重癥顱腦損傷患者行腸內(nèi)營養(yǎng)及其并發(fā)癥護(hù)理能夠較好改善患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的免疫力，進(jìn)而促進(jìn)患者的恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)重癥顱腦損傷患者行腸內(nèi)營養(yǎng)及其并發(fā)癥護(hù)理能起到較好作用，值得臨床中推廣應(yīng)用。

[1]劉翠華.重癥老年顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(18):9-11.

[2]孔磊,許立民,宋獻(xiàn)麗等.35例重型顱腦損傷氣管切開患者行高壓氧治療的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(09):808-810.

[3]楊素玲,馬志紅.顱腦損傷患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(18):135-136.