羅旭梅

貴州省凱里市第一人民醫(yī)院 貴州省凱里市 556000

產(chǎn)后出血觀察與護理

羅旭梅

貴州省凱里市第一人民醫(yī)院 貴州省凱里市 556000

目的：本文主要探析的是產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血的主要原因、出血后的處理方式以及預(yù)防性護理措施。方法：本次研究以本院2015年2月至2016年3月收治的98例產(chǎn)后出血患者為研究對象，通過對患者產(chǎn)后出血的原因進行分析，并及時給出相應(yīng)的處理方法。結(jié)果：根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)表明，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因主要有：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、血腫、胎盤因素以及凝血功能障礙。結(jié)論：根據(jù)本次研究結(jié)果表明，產(chǎn)后出血屬于婦產(chǎn)科中較為常見的并發(fā)癥，由于該類并發(fā)癥會嚴重威脅到患者的生命健康，因此醫(yī)護人員需要盡早預(yù)防，發(fā)現(xiàn)該類癥狀需要及時對患者進行處理。

產(chǎn)后出血；觀察；護理措施

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次研究以本院2015年2月至2016年3月收治的98例產(chǎn)后出血患者為研究對象，所有的研究對象均符合產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量達到550ml甚至是以上的標(biāo)準?；颊叩哪挲g區(qū)間為23-38歲，平均年齡為30.5歲，本次研究中研究對象均為足月分娩。

1.2 出血原因

通過對這98例產(chǎn)婦的出血原因進行分析，結(jié)果顯示：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因主要有：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、血腫、胎盤因素以及凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力的患者共有83例，占總數(shù)的84.69%，其中剖宮產(chǎn)患者共有68例，陰道分娩的患者共有15例。具體情況如表1所示。

表1：98例產(chǎn)婦出血原因具體情況

2 產(chǎn)后出血的護理方式

一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的癥狀，一定要及時的對產(chǎn)婦進行搶救。具體的采取措施如下：

（1）醫(yī)護人員必須及時到位，一起分工合作；

（2）醫(yī)護人員必須及時迅速的為產(chǎn)婦建立兩條以上的靜脈通路，如果產(chǎn)婦失血過多，還需要給產(chǎn)婦使用靜脈留置針，以保證為產(chǎn)婦補充足夠的血容量，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克。[2]此外，醫(yī)護人員還需要注意對靜脈輸液的速度，以此來避免輸液過快過多所導(dǎo)致的肺水腫；

（3）及時給予患者心電監(jiān)護儀，利用心電監(jiān)護儀來觀察患者的神志以及生命體征；

（4）在搶救的過程中一定要保證患者的呼吸道通暢，必要時對患者采取有效的吸氧；

（5）護理人員在搶救的過程中需要用雙手對患者的子宮進行有效的按摩，由此來幫助患者的子宮收縮和閉合；

（6）醫(yī)護人員在搶救的過程中需要及時的配合醫(yī)師，幫助醫(yī)師快速的將患者出血的原因找出并且及時的對患者進行止血；[3]

（7）對患者做好保溫工作，采用的體位為平臥，必要的時候需要將患者的體位擺為頭低足高位，這樣的體位有利于患者的下肢靜脈血回流；

（8）護理人員需要及時的做好相關(guān)記錄。

3 討論

在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因中，宮縮乏力是主要原因。宮縮乏力患者的出血特點主要表現(xiàn)為：子宮軟、子宮輪廓不清，且為間歇性出血。對待因?qū)m縮乏力所導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，通常情況下采取的是治療方式是對患者使用宮縮劑，如果使用宮縮劑有效，護理人員還需要幫助患者將體內(nèi)因軟產(chǎn)道損傷所引起的出血進行排除。[4]如果使用宮縮劑無效，則需要考慮產(chǎn)婦是否因凝血功能障礙所導(dǎo)致的出血。除此之外，醫(yī)護人員還應(yīng)該注意患者腹腔內(nèi)是否有出血的現(xiàn)象。

除了治療方式，護理人員還應(yīng)該對產(chǎn)婦采取相關(guān)的預(yù)防措施，減少產(chǎn)后出血的出現(xiàn)。其具體的預(yù)防措施如下：

（1）在產(chǎn)婦處于妊娠期的時候，護理人員需要幫助產(chǎn)婦加強孕期保健，產(chǎn)婦也應(yīng)該定期的接受產(chǎn)前檢查，如果出現(xiàn)高危妊娠，產(chǎn)婦必須接受及時治療，必要的時候應(yīng)該終止妊娠；

（2）在產(chǎn)婦處于分娩期，護理人員需要加強對產(chǎn)婦產(chǎn)程的科學(xué)管理，并且提高助產(chǎn)技術(shù)，嚴格遵守五防要求；[5]

（3）在產(chǎn)婦處于產(chǎn)后期，產(chǎn)婦在分娩之后，還需要在產(chǎn)房進行2小時的觀察，因為產(chǎn)后出血的癥狀會在產(chǎn)婦產(chǎn)后的24小時內(nèi)發(fā)生，而產(chǎn)后2小時則是高發(fā)時段，因此護理人員需要密切關(guān)注產(chǎn)婦在產(chǎn)后2小時的狀態(tài)，一旦出現(xiàn)不良癥狀，護理人員應(yīng)及時采取相應(yīng)的處理措施。

[1]余素喬,鄭宋英,羅瑞華.產(chǎn)后出血的觀察與護理[J].中國實用醫(yī)藥,2013(03):189-190.

[2]牛建佩.護理干預(yù)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013(08):1374-1375.

[3]丁世珍.產(chǎn)后出血患者臨床護理中健康教育的應(yīng)用效果觀察[A].《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會綜合刊[C].2015:2.

[4]吳蘭美.預(yù)見性護理在降低剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果觀察[A].中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議論文集[C].2016:1.

[5]黃永青.婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的臨床護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015(18):218-219.