孫金波

浙江省杭州市第一人民醫(yī)院 浙江省杭州市 310000

老年喉癌患者全喉切除術(shù)的護(hù)理觀察

孫金波

浙江省杭州市第一人民醫(yī)院 浙江省杭州市 310000

目的：探討老年喉癌患者全喉切除術(shù)的護(hù)理方法及效果。方法：回顧性分析我院2013年4月到2014年4月收治的40例老年喉癌患者，患者均行全喉切除術(shù)治療，根據(jù)護(hù)理方法不同將患者平均分為觀察組和對照組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理，觀察并對照護(hù)理方法和效果的差異。結(jié)果：對照組護(hù)理有效率為75%；觀察組護(hù)理有效率為100%，兩組護(hù)理效果差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：要重視和加強(qiáng)老年喉癌患者全喉切除術(shù)的圍術(shù)期綜合護(hù)理，從而有效預(yù)防并發(fā)癥和提高護(hù)理效果，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

老年喉癌患者；全喉切除術(shù)；護(hù)理方法

喉癌是一種臨床常見的頭頸部腫瘤疾病，發(fā)病原因多樣，發(fā)病年齡呈現(xiàn)逐步增長趨勢，50-70歲為好發(fā)年齡，且男性多于女性[1]。臨床上對于喉癌的治療主要采用手術(shù)手段，全喉切除術(shù)是應(yīng)用最為廣泛的方法，但是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較為普遍，再加上老年患者本身具有一定的基礎(chǔ)性疾病，且身體機(jī)能大大退化，使得術(shù)后恢復(fù)較慢，并對護(hù)理工作帶來了較大難度。因此必須進(jìn)一步加強(qiáng)對老年喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。本次研究將對不同護(hù)理方法下的老年喉癌患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析，得到如下結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2013年4月到2014年4月我院收治的40例老年喉癌患者，患者均經(jīng)過臨床診斷確診，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咽喉疼痛、咳嗽、吞咽困難、呼吸困難等。選取的患者均接受全喉切除術(shù)治療，40例老年喉癌患者中，男性34例，女性6例，年齡為56-70歲，平均年齡62±3.4歲，病史為5個(gè)月到3年。將40例老年喉癌患者隨機(jī)均分成觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病史、病程、臨床癥狀等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

護(hù)理方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

第一，心理護(hù)理：老年患者因?yàn)槠淠挲g特征往往談癌色變，在患者思想上也不能接受手術(shù)后可能永遠(yuǎn)失去發(fā)聲能力的結(jié)果，但是如果不接受手術(shù)治療則會直接威脅生命。以上問題都會對老年患者的心理造成嚴(yán)重影響，如果護(hù)理不當(dāng)也會直接影響到手術(shù)效果及其術(shù)后恢復(fù)。因此，護(hù)理人員要針對老年患者的不同情況，實(shí)施針對性的心理護(hù)理，并鼓勵家屬積極配合護(hù)理人員給予患者心理支持?？偠灾?，護(hù)理人員要在圍術(shù)期對老年喉癌患者進(jìn)行細(xì)心的，心理護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者存在的心理問題，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

第二，術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑完善老年喉癌患者手術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查活動，例如，心電圖、血壓、血糖、血常規(guī)化驗(yàn)等，在檢查中一旦出現(xiàn)異常問題必須及時(shí)告知醫(yī)生，并確?；颊吒黜?xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常水平后再行手術(shù)。

第三，術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：（1）生命體征觀察。術(shù)后確?；颊呷フ砥教闪r(shí)，頭偏向一側(cè)，并對患者的心電圖以及各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，待患者麻醉清醒后，抬高床頭30到45度，并嚴(yán)密觀察患者的呼吸情況，及時(shí)處理分泌物，定時(shí)定量進(jìn)行氣管滴藥，確保患者呼吸道通暢。嚴(yán)密觀察患者的術(shù)后體溫，一旦出現(xiàn)體溫過高或過低的情況則立刻通知醫(yī)師處理。（2）術(shù)后活動。根據(jù)患者在手術(shù)治療后的恢復(fù)情況三天后可進(jìn)行床上活動，不能長期臥床，否則會影響到病情恢復(fù)，提高并發(fā)癥的發(fā)生率。（3）呼吸道護(hù)理。要設(shè)置好病房內(nèi)的溫度和濕度，濕度控制在60%-70%，確?；颊咝g(shù)后呼吸通暢，并對患者的痰液分泌情況進(jìn)行定時(shí)觀察和記錄，并及時(shí)吸出氣管分泌物。其次要進(jìn)行氣管濕化，并定時(shí)氣管滴藥，有效補(bǔ)充呼吸道濕度。最后要幫助患者進(jìn)行體位更換，鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽。（4）發(fā)音重建護(hù)理。語言康復(fù)訓(xùn)練與老年患者今后生活緊密相關(guān)，如果不能做好發(fā)音重建護(hù)理會直接影響到患者的語言表達(dá)，因此護(hù)理人員首先要教會患者使用一些手勢語言，其次要著重指導(dǎo)患者練習(xí)無喉發(fā)音，訓(xùn)練和休息有效結(jié)合。

第四，出院指導(dǎo)。出院前，與患者家屬進(jìn)行有效溝通交流，叮囑其掌握患者護(hù)理的注意事項(xiàng)和方式方法，并鼓勵患者堅(jiān)持進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，在飲食上要確保營養(yǎng)充足，嚴(yán)禁煙酒和辛辣食物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。兩組差異應(yīng)用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間對比用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，研究結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示。

表1：觀察組和對照組護(hù)理效果差異對照表

3 討論

老年人本身屬于弱勢群體，隨著年齡的增長，其心理和生理的脆弱程度大大增加，而患有癌癥之后將會承受更大的心理和精神壓力，從而影響到患者的生活質(zhì)量[3]。因此，必須在老年喉癌患者接受全喉切除術(shù)的圍術(shù)期做好全面的護(hù)理工作，并根據(jù)患者病情的實(shí)際需求，實(shí)施差異化的護(hù)理方案，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。本次研究當(dāng)中接受圍術(shù)期綜合護(hù)理的觀察組患者其護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度均高于對照組，而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率極低。綜上所述，要重視和加強(qiáng)老年喉癌患者全喉切除術(shù)的圍術(shù)期綜合護(hù)理，從而有效預(yù)防并發(fā)癥和提高護(hù)理效果，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

[1]劉勇恩,寇瑛俐.食管癌術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生的原因及防治進(jìn)展[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2015,15(02):13.

[2]黃麗群,譚惠歡.喉癌手術(shù)同期頸廓清術(shù)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,5(03):437.

[3]顧娟.老年喉癌患者圍手術(shù)期護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,18(31):122.