林迦密

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310009

精神科護(hù)理中的人文關(guān)懷分析

林迦密

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310009

目的：探討精神科護(hù)理中的人文關(guān)懷的價(jià)值。方法：收集我院精神科患者，文化程度：初中、高中、大專及以上。疾病類型為精神分裂癥、抑郁癥、癲癇、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等。分為：研究組（接受人文關(guān)懷護(hù)理和常規(guī)護(hù)理治療）和對(duì)照組（僅采取常規(guī)護(hù)理治療）。對(duì)比（1）兩組護(hù)理前后康復(fù)療效評(píng)定量表評(píng)分（該評(píng)分量表包括情緒調(diào)節(jié)、生活能力、興趣、社交能力）。（2） 兩組護(hù)理前后SF-36健康量表評(píng)分。結(jié)果：（1）兩組護(hù)理期間遵醫(yī)行為（情緒調(diào)節(jié)、生活能力、興趣、社交能力）比較有差異（P＜0.05）（2）兩組護(hù)理前SF-36健康量表評(píng)分比較無差異（P＞0.05）;兩組護(hù)理后SF-36健康量表評(píng)分結(jié)果比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論：人文關(guān)懷可以提高精神科患者生活能力，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

精神科；護(hù)理；人文關(guān)懷

精神科病種復(fù)雜，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙，具有病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。人文關(guān)懷包括對(duì)人生存狀況的關(guān)注、對(duì)人的尊嚴(yán)與人性的關(guān)懷,人文關(guān)懷是國際較為先進(jìn)的護(hù)理模式,可以幫助患者有計(jì)劃性學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，通過正確的行為干預(yù)，樹立健康觀念。有學(xué)者[2]對(duì)精神疾病患者進(jìn)行分組，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受人文關(guān)懷護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組在住院時(shí)間和治療依從性上明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此本文擬收集2015年1月～2016年3月我院精神科患者，分析人文關(guān)懷護(hù)理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料

收集我院精神科患者，文化程度：初中、高中、大專及以上。分為：研究組（接受人文關(guān)懷護(hù)理和常規(guī)護(hù)理治療）和對(duì)照組（僅采取常規(guī)護(hù)理治療）。研究組平均年齡、性別分別為（38.5±12.7歲、男性49例，女性51例）、（37.1±11.9歲、男性43例、女性57例），兩組性別，年齡，文化程度無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神分裂癥符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）知情同意。（3）自愿參加試驗(yàn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）小學(xué)文化者。（2）嚴(yán)重軀體疾病。（3）藥物或酒精依賴者。

1.4 護(hù)理干預(yù)

1.4.1 首次訪談

患者首次參加人文關(guān)懷護(hù)理者心理緊張，對(duì)環(huán)境存在陌生感。護(hù)士的解釋、鼓勵(lì)工作非常必要。開始前護(hù)士可以鼓勵(lì)患者提出疑問，讓患者主動(dòng)提問。在患者情緒穩(wěn)定后，對(duì)患者講解精神疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于記憶力差，文化程度低的患者，采取豐富多樣的宣教手段，如電視、MP3、手機(jī)微信、報(bào)紙、小冊(cè)子等，通過多途徑反復(fù)教育，讓患者掌握精神疾病的發(fā)病特點(diǎn)、發(fā)病誘因、發(fā)病后的自我用藥等，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知。

1.4.2 第二次治療

進(jìn)行病友間互相認(rèn)識(shí)及自我介紹，交流自己的想法，探討問題。成員培養(yǎng)默契后，醫(yī)生引導(dǎo)患者回顧前期討論，對(duì)一些共同存在的問題做出總結(jié)。在出院前做好準(zhǔn)備工作，調(diào)整生活模式，如怎么管孩子，早晨是先刷牙還是先洗臉，如何正確投入到工作中。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比（1）兩組護(hù)理前后康復(fù)療效評(píng)定量表評(píng)分（該評(píng)分量表包括情緒調(diào)節(jié)、生活能力、興趣、社交能力）。（2） 兩組護(hù)理前后SF-36健康量表評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)

計(jì)量資料t 檢驗(yàn)，采取SPSS18.0 軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理期間遵醫(yī)行為對(duì)比

兩組護(hù)理期間遵醫(yī)行為（情緒調(diào)節(jié)、生活能力、興趣、社交能力）比較有差異（P<0.05），見表1。

表1：兩組護(hù)理期間遵醫(yī)行為對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理前后SF-36健康量表評(píng)分

兩組護(hù)理前SF-36健康量表評(píng)分比較無差異（P>0.05）；兩組護(hù)理后SF-36健康量表評(píng)分結(jié)果比較有差異（P<0.05）,見表2。

表2：兩組護(hù)理前后SF-36健康量表評(píng)分

3 討論

精神疾病患者疾病反復(fù)發(fā)作，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。隨著臨床護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，“以人為本”的護(hù)理理念成為未來護(hù)理工作的重點(diǎn)[3]。精神科環(huán)境特殊，患者自制力、認(rèn)知與行為能力與正常人存在差異。給予患者人文關(guān)懷，可以滿足患者心理、生理需求，提高遵醫(yī)行為。有學(xué)者[4]對(duì)精神科患者采取人文關(guān)懷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有患者研究結(jié)束時(shí)，不良情緒明顯改善，患者感到自己被尊重、理解、關(guān)愛。

本文對(duì)研究組采取人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組治療后在SF-36健康量表評(píng)分、遵醫(yī)行為上明顯優(yōu)于對(duì)照組。還有學(xué)者歸納人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)主要有以下療效：（1）矯正不合理認(rèn)知觀念和處事方法,重建正確認(rèn)知[5]。（2）采用鼓勵(lì)方式，促進(jìn)患者對(duì)自己歸因方式的認(rèn)識(shí)。（3）醫(yī)生加強(qiáng)與患者交流,討論患者擔(dān)心的問題,如生活方式、認(rèn)知觀念。

因此本文認(rèn)為人文關(guān)懷可以提高精神科患者生活能力，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

[1]王淑蓮,周麗萍.人文關(guān)懷在精神科護(hù)理中的應(yīng)用探索[J].健康必讀(下旬刊),2011(08):362.

[2]張春蘭,余桂珍,桂小琪等.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2011(07):4390.

[3]侯敏.人性化護(hù)理在精神病科護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(23):111-112.

[4]盛彩華.精神科護(hù)理安全論析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(13):124-125.

[5]唐小涵.人文關(guān)懷在眼科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,9(13):1188-1189.