曾 黎

貴州省甕安縣人民醫(yī)院普外泌尿科 貴州省甕安縣 550400

泌尿造口護(hù)理方法的改進(jìn)效果

曾 黎

貴州省甕安縣人民醫(yī)院普外泌尿科 貴州省甕安縣 550400

目的：探析泌尿造口護(hù)理方法的改進(jìn)效果。方法：選取我院2014年2月至2016年4月期間收治的44例泌尿造口患者為觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為參照組與觀察組，各組22例。參照組給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予改進(jìn)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者造口周圍皮膚受損率為4.5%，尿液滲漏率是9.1%，與參照組的27.3%、50.0%進(jìn)行對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在泌尿造口護(hù)理中施行綜合護(hù)理，能夠明顯降低造口周圍皮膚受損率及尿液滲漏率，是一種值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣的護(hù)理模式。

泌尿造口；護(hù)理；應(yīng)用效果

在膀胱手術(shù)治療中，經(jīng)常需要在腹壁做一永久性膀胱造口，將集尿袋粘貼在造口周圍的皮膚上，用于術(shù)后收集尿液[1]。在手術(shù)之后，經(jīng)常出現(xiàn)造口出血、造口周圍皮膚損害等并發(fā)癥，易造成尿液滲漏，甚至出現(xiàn)感染。所以，護(hù)理人員必須結(jié)合患者的實(shí)際情況，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，提高患者生活質(zhì)量，確?；颊咴缛湛祻?fù)。本文通過對(duì)我院收治的44例泌尿造口患者的研究，探析改進(jìn)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月至2016年4月期間收治的44例泌尿造口患者為觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為參照組與觀察組，各組22例。參照組中，女10例，男12例；年齡54-81歲，平均（60.5±8.2）歲；回腸帶膀胱造口13例，輸尿管皮層造口9例。觀察組中，女8例，男14例；年齡52-82歲，平均（60.9±8.0）歲；回腸帶膀胱造口14例，輸尿管皮層造口8例。統(tǒng)計(jì)分析患者的上述資料可知，兩組對(duì)比無明顯差異（P>0.05），存在對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即給予患者健康宣教與心理干預(yù)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，以此積極配合醫(yī)務(wù)人員；同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，保證動(dòng)作輕柔、緩慢，以免對(duì)皮膚造成損傷。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予改進(jìn)護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：（1）選擇恰當(dāng)?shù)脑炜诘妆P與造口袋，以此減少患者出現(xiàn)過敏性皮炎；（2）在用等滲鹽水清洗腹壁造口之后，用無菌紗布擦拭干凈，并且撒一些造口粉，保持5-10s之后掃去，然后粘貼造口底盤，從而減輕對(duì)皮膚的損害；（3）當(dāng)造口周圍汗毛長且多的時(shí)候，應(yīng)輕輕剃除，注意不可劃傷皮膚；（4）在更換造口底盤的時(shí)候，應(yīng)在腹部切口上覆蓋多愛膚超薄敷料，保證皮膚和切口形成一個(gè)整體，確保皮膚平整，進(jìn)而便于底盤粘貼。當(dāng)矮小及消瘦患者造口部位和手術(shù)切口距離為5-8cm的時(shí)候，應(yīng)將切口敷料和造口底盤重疊的部分直接粘在多愛膚超薄敷料上，保證皮膚、底盤、多愛膚超薄敷料可以緊密黏合，以免出現(xiàn)尿液滲漏現(xiàn)象[2]；（5）可用3M高強(qiáng)度膠帶于造口底盤外側(cè)進(jìn)行固定，借助其黏性強(qiáng)、防水性好、透氣性佳的優(yōu)勢(shì)，不僅可以對(duì)造口底盤予以固定，還可以避免尿液浸濕；（6）為了進(jìn)一步強(qiáng)化造口袋的粘貼效果，可使用腰帶進(jìn)行固定，同時(shí)還可以達(dá)到減輕尿袋重力的作用，最大限度的減少了切口被尿液浸濕情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者出現(xiàn)造口周圍皮膚受損及尿液滲漏的情況進(jìn)行觀察與記錄，通過對(duì)比，探討改進(jìn)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中輸入兩組患者的觀察數(shù)據(jù)，用百分比的形式表示患者造口周圍皮膚受損率及尿液滲漏率，且給予X2檢驗(yàn)，如果P<0.05，表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者造口周圍皮膚受損情況進(jìn)行比較

觀察組患者造口周圍皮膚受損率為4.5%，與參照組的27.3%進(jìn)行對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1：對(duì)兩組患者造口周圍皮膚受損情況進(jìn)行比較

2.2 對(duì)兩組患者尿液滲漏率進(jìn)行對(duì)比

參照組22例患者中，發(fā)生尿液滲漏11例，滲漏率為50.0%；觀察組22例患者中，發(fā)生尿液滲漏2例，滲漏率是9.1%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.844，P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)今，在膀胱腫瘤治療中，主要采用手術(shù)方法，在手術(shù)治療后，均需進(jìn)行尿流改道，進(jìn)而給予泌尿造口[3]。在施行泌尿造口的時(shí)候，經(jīng)常出現(xiàn)造口周圍皮膚受損及尿液滲漏等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。所以，在臨床實(shí)踐中，必須給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)策，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

陸星塵[4]等人的研究結(jié)果顯示，觀察組患者的造口周圍皮膚受損率為5.0%，尿液滲漏率為25.0%，與對(duì)照組患者的35.0%、60.0%進(jìn)行對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，對(duì)患者施行改進(jìn)護(hù)理，可以顯著減少造口周圍皮膚受損情況及尿液滲漏情況的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。此研究結(jié)果與本文研究結(jié)果非常相似，即：觀察組患者造口周圍皮膚受損率為4.5%，尿液滲漏率是9.1%，與參照組的27.3%、50.0%進(jìn)行對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在泌尿造口護(hù)理中施行改進(jìn)護(hù)理，能夠明顯降低造口周圍皮膚受損率及尿液滲漏率，是一種值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣的護(hù)理模式。

[1]張惠芹,溫詠珊.8例全盆腔廓清術(shù)后患者回腸導(dǎo)管泌尿造口及乙狀結(jié)腸造口的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(12):1126-1127.

[2]鐘麗娟,朱菊華,姚玲華等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(14):1623-1626.

[3]姜小琴,唐正遠(yuǎn),姚惠勤等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年膀胱癌泌尿造口患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,12(06):668-671.

[4]陸星塵,鄔凌峰,張惠萍等.泌尿造口護(hù)理方法的改進(jìn)效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,48(33):4086-4088.