蔣紅蕾

石家莊市第三醫(yī)院 河北省石家莊市 050000

PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用

蔣紅蕾

石家莊市第三醫(yī)院 河北省石家莊市 050000

目的：分析并探討PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用。方法：從2015年6月開始將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中，一個(gè)循環(huán)周期為3個(gè)月，從而加強(qiáng)醫(yī)院感染意識(shí)并制定多重耐藥菌的相關(guān)管理制度。結(jié)果：三個(gè)月PDCA循環(huán)的管理前后護(hù)理人員對(duì)多重耐藥菌的處理能力有顯著的提高（P＜0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)法可以應(yīng)用于多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中，對(duì)醫(yī)院的管理有積極的作用。

PDCA循環(huán)法；多重耐藥菌；醫(yī)院感染管理

作為各類患者的聚集地，醫(yī)院感染已屢見不鮮。而導(dǎo)致醫(yī)院感染的病原菌多種多樣，目前，最為主要的病原菌為多重耐藥菌（MDROs），如何預(yù)防并控制多重耐藥菌感染已經(jīng)成為各個(gè)醫(yī)院的關(guān)注焦點(diǎn)。PDCA循環(huán)作為一個(gè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，其主要包括了四個(gè)步驟，分別為計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理[1-2]。本文主要通過于2015年6月開始對(duì)我院重癥醫(yī)學(xué)科15例MDRO應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行管理，并與管理前的患者進(jìn)行比較，有顯著的差異。現(xiàn)研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年6月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的MDRO患者共15例，其中男性患者8例，女性患者7例，年齡范圍為17～81歲，平均年齡為68.5歲，均為肺部感染。2015年5月我院15例MDRO患者的一般資料與本文的研究對(duì)象無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理人員共14名，均為女性，年齡范圍為22～45歲，平均年齡為34.5歲。其中主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，見習(xí)護(hù)士4名。

1.2 方法

從2015年6月開始將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中，一個(gè)循環(huán)周期為3個(gè)月，在這3個(gè)月后分別統(tǒng)計(jì)實(shí)行PDCA前后對(duì)MDRO基本知識(shí)的掌握情況與處理能力，并進(jìn)行對(duì)比研究。PDCA循環(huán)如下：

1.2.1 P階段

首先要通過考試來了解護(hù)士對(duì)MDRO基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，考試內(nèi)容主要包括我院開展的耐藥菌目標(biāo)監(jiān)測項(xiàng)目、預(yù)防MDRO的措施、MDRO處理流程等。其次，要設(shè)計(jì)一個(gè)MDRO醫(yī)院感染護(hù)理質(zhì)量檢查表。兩個(gè)測評(píng)的滿分均為100分。

接著要分析導(dǎo)致耐藥菌感染的主要原因。其主要包括護(hù)士的基本處理能力較差、耐藥菌感染的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)太弱等。次要原因?yàn)闉镸DRO專業(yè)知識(shí)的考核不夠，且醫(yī)院的相關(guān)患者例數(shù)較少，護(hù)理人員的真正實(shí)踐的機(jī)會(huì)不多，此外，還有部分較年輕的護(hù)理人員由于專業(yè)技能較差，很多操作只能依靠護(hù)士長來完成等。

最后要制定相關(guān)的計(jì)劃與目標(biāo)。例如開展一些專題會(huì)議或是組織相關(guān)培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的考試。

1.2.2 D階段

D階段主要包括舉辦MDRO的培訓(xùn)、通過會(huì)議提升護(hù)理人員的危險(xiǎn)意識(shí)、制定并落實(shí)MDRO感染高危人群預(yù)警報(bào)告制度以及護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察制度四項(xiàng)內(nèi)容。MDRO相關(guān)知識(shí)在護(hù)理人員進(jìn)行專題培訓(xùn)1周后開始進(jìn)行理論考試，同時(shí)要制定并落實(shí)MDRO處理的標(biāo)準(zhǔn)化流程。

1.2.3 C階段

在MDRO的有關(guān)培訓(xùn)之后，需要進(jìn)行理論考試，并由護(hù)士長進(jìn)行每隔兩周的質(zhì)量檢查，記錄并統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.2.4 A階段

該階段主要是對(duì)統(tǒng)計(jì)的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并結(jié)束第一輪的PDCA，對(duì)于管理后改進(jìn)效果不明顯的進(jìn)行記錄，再進(jìn)行下一輪循環(huán)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

臨床所得的數(shù)據(jù)均使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用的是X2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明差異有顯著性，若P>0.05，則表明差異沒有顯著性。

2 結(jié)果

如表1、2所示。

表1：PDCA管理前后護(hù)士對(duì)MDRO知識(shí)掌握缺陷率比較（%）

表2：PDCA管理前后護(hù)士MDRO處理能力評(píng)分比較

3 討論

首先，通過使用PDCA循環(huán)可以提升護(hù)理人員對(duì)MDRO的處理能力，各項(xiàng)監(jiān)察項(xiàng)目可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的自身問題，并通過分析原因，重新制定目標(biāo)，改善措施，對(duì)于改善效果不滿意的可直接進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，通過總結(jié)失敗教訓(xùn)，從而解決新的問題。

其次，PDCA是一個(gè)延續(xù)不斷改進(jìn)的過程，不斷在循環(huán)過程中尋找問題，并解決問題，根據(jù)本研究的結(jié)果顯示，所有的MDRO相關(guān)知識(shí)的掌握情況在第一輪循環(huán)后均要顯著好于循環(huán)前（P<0.05），若有部分掌握缺陷無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），則應(yīng)再進(jìn)行下一次循環(huán)。

通過表二的統(tǒng)計(jì)結(jié)果還可以看出，經(jīng)過3個(gè)月的PDCA循環(huán)，重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理人員對(duì)于MDRO的處理能力有很大的提升，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明預(yù)防性管理對(duì)于其對(duì)MDRO處理有了更為明確的認(rèn)識(shí)，且通過加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理，并以更加標(biāo)準(zhǔn)化的管理監(jiān)督模式，加強(qiáng)了MDRO 的正確處理。

4 結(jié)論

本文通過對(duì)比實(shí)行PDCA前后重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理人員對(duì)MDRO基本知識(shí)的掌握情況與處理能力，探究PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的作用。研究結(jié)果顯示該法可以在醫(yī)院管理中起到不斷改善護(hù)理人員能力的作用，尤其是對(duì)于像手衛(wèi)生依從性提高難度大的多重耐藥菌醫(yī)院感染，通過利用PDCA循環(huán)可以起到很顯著的作用。此外，還需要相關(guān)部門的支持，只有共同管理與改進(jìn)，才可以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)管理的作用。

[1]華秀鳳.PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌感染管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013,5(15):32-33.

[2]孫淑娟.PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌感染管理中的應(yīng)用[J].管理與教育，2014,10(20):76-77.

蔣紅蕾（1979-），女，河北省石家莊市人。大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為石家莊市第三醫(yī)院衛(wèi)生主管技師。主要研究方向?yàn)橄緦W(xué)技術(shù)與醫(yī)院感染管理。