余 喆倪 偉

1上海市浦東新區(qū)花木社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海市 201204

2上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院浦東分院 上海市 200126

中藥穴位敷貼治療支氣管哮喘的療效觀察

余 喆1倪 偉2

1上海市浦東新區(qū)花木社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海市 201204

2上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院浦東分院 上海市 200126

目的：探討中藥穴位敷貼應(yīng)用于支氣管哮喘治療的臨床效果。方法：選取我院支氣管哮喘患者129例，全部患者均行中藥穴位敷貼治療3年，根據(jù)比較在治療不同時(shí)段的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，與治療前相比，全部患者經(jīng)治療3年后咳喘情況得以顯著改善（P＜0.05）；與治療1年相比，治療2年后總有效率得到明顯提高(P＜0.05）,治療3年后可顯著提高總有效率（P＜0.01）。結(jié)論：中藥穴位敷貼可明顯改善哮喘患者的喘息、咳嗽等癥狀，此外還具有治療時(shí)間越長臨床效果越顯著的特點(diǎn)，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

支氣管哮喘；中藥穴位敷貼；臨床效果

支氣管哮喘主要的臨床特征為氣道高反應(yīng)性，是一種慢性氣道炎癥疾病，在臨床中比較常見[1]。哮喘在臨床中難以根治，西醫(yī)臨床常以擴(kuò)張支氣管、抗炎、加強(qiáng)免疫等方法治療，中醫(yī)常用針刺法、艾灸法、敷貼法等方法治療，其中以中藥穴位敷貼法效果最為顯著。本研究以128例支氣管哮喘患者為研究對象，進(jìn)而探討中藥穴位敷貼應(yīng)用于支氣管哮喘治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年10月-2016年9月129例支氣管哮喘患者，全部患者均符合支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男78例，女50例，年齡26-69歲，平均年齡（41.5±4.2）歲，中醫(yī)證候分型根據(jù)《新藥(中藥)治療支氣管哮喘臨床研究指導(dǎo)原則》[2]可分為熱哮型、寒哮型、虛哮型，其中熱哮型組41例、寒哮型組 43 例、虛哮型組45例。

1.2 方法

全部患者治療均在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下行中藥穴位敷貼治療。根據(jù)哮喘的不同證型選用不同中藥方劑。熱哮型患者方劑由大黃、白芥子、苦參、冰片、白及等中藥藥材組成；寒哮患者方劑由白芥子、延胡索、細(xì)辛、白芷、甘遂、小茴香等中藥材組成；虛哮患者方劑用補(bǔ)骨脂、沉香、小茴香、肉桂等中藥材組成。方劑藥材研磨成細(xì)末，取適量姜汁調(diào)和成膏糊狀，制作成黃豆大小晾干備用。敷貼時(shí)置于敷貼專用膠片上,取患者肺俞、天突、膈俞、定喘、膻中、脾俞、腎俞等穴位，每穴一貼，每次敷貼3-6小時(shí)。于每年夏季“三伏”初伏起敷貼，每伏（10天）敷貼一次，三伏敷貼三次，3 年為 1 療程,另有，經(jīng)治療1、2年痊愈者為鞏固臨床效果繼續(xù)敷貼直至療程結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察三組患者經(jīng)治療后1、2、3年后咳喘積分及全部患者經(jīng)治療1、2、3年的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者經(jīng)治療1、2、3年后咳喘積分情況分析

三組患者經(jīng)1-3年治療后，各組咳喘癥狀均得以明顯改善；與治療前相比，經(jīng)治療3年后各組患者咳喘癥狀得以顯著改善（P<0.01）；詳見表1。

表1：三組患者經(jīng)治療1、2、3年后咳喘積分情況 （）

表1：三組患者經(jīng)治療1、2、3年后咳喘積分情況 （）

注：#表示與治療前相比P<0.05。

組別 治療前 治療1年后 治療2年后 治療3年后熱喘型組（n=41）4.26±1.872.51±1.631.73±1.311.06±0.94#寒喘型組（n=43）4.95±1.942.88±1.711.52±1.370.96±1.04#虛喘型組（n=45）4.56±1.863.27±1.572.43±1.561.61±1.16#

2.2 全部患者129例經(jīng)治療1、2、3年的臨床效果分析

全部患者在治療2年總有效率明顯優(yōu)于治療1年(P<0.05)，經(jīng)治療3年后總有效率顯著高于治療1年（P<0.01）；詳見表2。

表2：三組患者治療1、2、3年的臨床效果分析 （n,%）

3 討論

支氣管哮喘極易反復(fù)發(fā)作，且病程遷延不愈，在呼吸道疾病中是比較難以根治的一種疾病。其在中醫(yī)學(xué)屬“哮癥”范疇，臨床證候以咳、喘為主。中醫(yī)學(xué)者多認(rèn)為其病機(jī)多為飲食不當(dāng)、體質(zhì)贏虛、外邪侵襲所致[2]。

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與治療前相比，全部患者經(jīng)治療3年后咳喘情況得以顯著改善；與治療1年相比，治療2年后總有效率得到明顯提高,治療3年后可顯著提高總有效率。其結(jié)果表明哮喘患者于夏季“三伏”時(shí)節(jié)應(yīng)用中藥穴位敷貼治療可顯著改善其咳、喘臨床癥狀；此外還提示治療時(shí)間越長臨床治療效果越顯著。

綜上所述，中藥穴位敷貼可明顯改善哮喘患者的喘息、咳嗽等癥狀，此外還具有治療時(shí)間越長臨床效果越顯著的特點(diǎn)，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

（通訊作者：倪偉）

[1]張秋萍,朱慧志,呂園園.中藥穴位敷貼治療支氣管哮喘緩解期研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2015(04):198-200.

[2]狄冠麟,劉桂穎,尹新中,朱振剛,蘆珊.中藥穴位敷貼治療慢性肺系疾病研究進(jìn)展[J].中醫(yī)外治雜志,2015(03):56-58.

浦東新區(qū)名中醫(yī)繼承人培養(yǎng)建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：PDZYXK-6-2014037），受浦東新區(qū)名中醫(yī)繼承人培養(yǎng)項(xiàng)目資助。