仇 松

江蘇省南通市第三人民醫(yī)院 江蘇省南通市 226001

胃潰瘍中醫(yī)藥治療與常規(guī)治療療效對比

仇 松

江蘇省南通市第三人民醫(yī)院 江蘇省南通市 226001

目的：比較中醫(yī)藥治療和常規(guī)治療的臨床療效。方法：以2014年6月至2016年2月之間就診于本院的胃潰瘍患者100例納為研究對象，分為觀察組和對照組。其中，對照組接受常規(guī)療法治療，觀察組接受中醫(yī)藥辯證施治。結(jié)果：觀察組治療總有效率為98.0%，略高于對照組的96.0%，兩組治療有效率比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。觀察組HP根除率96.0%略高于對照組94.05,比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。觀察組潰瘍約合率82.0%明顯高對照組66.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果：在胃潰瘍的治療中，中醫(yī)藥辯證施治效果優(yōu)于常規(guī)療法。

胃潰瘍；中醫(yī)藥辯證施治；常規(guī)療法；臨床療效

胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病[1]。幽門螺旋桿菌感染是導(dǎo)致胃潰瘍的常見因素之一，遺傳因素、環(huán)境因素與此病的發(fā)生發(fā)展亦有一定的關(guān)系。在中醫(yī)學上，屬于“胃痛”“吞酸”“嘈雜”“胃痞”等范疇[2]。臨床常見癥狀為上腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、黑便甚則便血等。如若未能及時就醫(yī)，會出現(xiàn)潰瘍穿孔、幽門梗阻、上消化道出血等并發(fā)癥，甚則發(fā)生癌變，威脅患者生命[3]。胃潰瘍病因已初步探明，與HP感染相關(guān)。本文探討常規(guī)療法和中醫(yī)辨證施治的臨床療效，旨在研究胃潰瘍臨床治療的療效及安全性，提高治愈率，減少復(fù)發(fā)率。

1 資料和方法

1.1 一般方法

選取2014年6月至2016年2月之間就診于本院的100例胃潰瘍患者，入選者經(jīng)胃鏡提示胃潰瘍處于活動期，既往無其他胃潰瘍藥物服用史，且均知情同意，資源參加本研究。隨機將其分為觀察組和對照組，每組50例。其中對照組男性26例，女性24例，年齡19-74歲，平均年齡（42.4±6.4）歲，病程0.5-7.0年，平均病程（2.6±0.8）年；觀察組男性28例，女性22例，年齡18-75歲，平均年齡（44.3±6.7）歲，病程0.4-8.0年，平均病程（2.3±0.9）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者接受常規(guī)三聯(lián)治療方法，即三種西藥聯(lián)合服用進行治療，具體如下：0.5克拉霉素、1.0阿莫西林每天兩次，共14d，20mg奧美拉唑每天口服兩次，共30d。

1.2.2 觀察組

該組患者接受中醫(yī)辨證施治即中藥治療，根據(jù)不同證型進行選方及臨證加減。（1）脾胃虛寒證：以脘腹隱痛、泛吐清水、舌苔淡、脈象沉遲為主癥，治療以溫中健脾和胃為主，方以黃芪建中湯加減，藥方組成：黃芪20g，白芍15g，白術(shù)、郁金、延胡索各12g，桂枝9g，炙甘草6g，大棗二枚。（2）肝郁氣滯證：以善太息、胃脘脹痛、痛無定處、脈象弦等為主癥，治療以疏肝理氣和胃止痛為主，方以柴胡疏肝散加減，藥方組成：柴胡、白芍各12g，香附、郁金、延胡索各10g，川芎9g，炙甘草6g。（3）肝胃濕熱證：以胃脘痛、口臭、脈象滑數(shù)為主癥，治療以清熱利濕，理氣和胃為主，方以化肝煎加減，藥方組成：白芍15g，丹皮12g，山梔、陳皮、佛手各10g，青皮、黃連各9g，吳茱萸、炙甘草各6g。（4）氣滯血瘀證：以胃脘脹痛、易怒、情志不遂而誘發(fā)、噯氣吞酸等為主癥，治療以理氣化瘀止痛為主，方選失笑散合丹參飲加減，藥方組成：五靈脂、蒲黃各10g，丹參15g，香附、延胡索、當歸各12g，砂仁、炙甘草各6g。以上各方每日1劑，水煎服，早晚各一次，連服30d。

1.3 療效判定

觀察兩組潰瘍愈合情況，統(tǒng)計HP清除率及藥物不良反應(yīng)。痊愈：癥狀全部消失，鏡下潰瘍愈合，HP根除；顯效：主要癥狀消失或者明顯改善，潰瘍愈合但仍有炎癥，HP根除；有效：癥狀有所減輕，潰瘍面縮小≥50%，HP根除；失效：癥狀無明顯改善或者加重，潰瘍面縮小<50%，HP檢查無好轉(zhuǎn)。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組痊愈41例，顯效4例，有效4例，無效1例，總有效率98.0%，對照組痊愈33例，顯效7例，有效8例，無效2例，總有效率96.0%。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組HP根除率96.0%，略高于對照組94.0%，兩者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組潰瘍愈合率為82.0%，明顯高于對照組66.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1：兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況

兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

3 討論

中醫(yī)辯證施治在胃潰瘍的治療一直備受關(guān)注，頗多研究表明部分中藥成分可促進潰瘍愈合。西醫(yī)治療胃潰瘍以根除幽門螺桿菌為主，不能取得很好的根除效果，不推薦長期使用。中醫(yī)辯證治療胃潰瘍，組方多樣，部分藥物可疑提高機體免疫，健脾溫胃、抑制病菌繁殖、止痛等功效，綜合運用的情況下，可以有效抑制幽門螺桿菌繁殖，減輕胃粘膜炎癥，中和胃酸，提供粘膜保護層，有效促進潰瘍愈合。標本兼治，防止病情反復(fù)，且不良反應(yīng)較少。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王細平.中醫(yī)食療治療慢性胃潰瘍30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(11):127.

[2]陳偉良，伍振鋒，鄧中銀，等.中醫(yī)藥在抗胃潰瘍的研究應(yīng)用中的現(xiàn)狀與進展[J].中國實驗方劑學雜志,2013(08):56-58.

[3]鞠君.中醫(yī)療法治療胃潰瘍的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,31(09):107-108.