潘 宇

湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院超聲影像科 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000

超聲用于檢查頸動(dòng)脈斑塊與冠心病的關(guān)系臨床價(jià)值研究

潘 宇

湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院超聲影像科 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000

目的：研究超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈斑塊與冠心病的關(guān)系臨床價(jià)值。方法：將2015年2月至2016年9月來(lái)我院就診的69例患者作為研究組，并選取同期65例健康體檢者作為對(duì)照組，所有研究對(duì)象均采取超聲對(duì)其頸動(dòng)脈斑塊情況進(jìn)行檢查，分析對(duì)比兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果：所有研究對(duì)象完成檢查后，比較分析組間斑塊病理分型與其形成率，研究組明顯較高（p＜0.05）。結(jié)論：超聲檢查能夠?qū)㈩i動(dòng)脈斑塊情況準(zhǔn)確的檢查出來(lái)，頸動(dòng)脈斑塊情況與冠心病之間密切相關(guān)。

冠心??；頸動(dòng)脈斑塊；超聲檢查；臨床價(jià)值

冠心?。–AD）是臨床上的常見(jiàn)疾病，其主要是因患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變而導(dǎo)致的。目前，在臨床上對(duì)于CAD患者主要是通過(guò)對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查，來(lái)對(duì)其進(jìn)行診斷[1]。而有相關(guān)臨床研究表明，冠狀動(dòng)脈與頸動(dòng)脈的斑塊硬化情況存有密切的相關(guān)性[2]。本文就對(duì)超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈斑塊與冠心病相關(guān)性的臨床價(jià)值進(jìn)行探析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年9月間在我院進(jìn)行診治的69例冠心病患者（研究組），與同期65例健康體檢者（對(duì)照組）；研究組中包括42例男性與27例女性，年齡在43至78歲之間，中位年齡為（62.34±5.48）歲，NYHA分級(jí)情況：14例患者為Ⅰ級(jí)、24例患者為Ⅱ級(jí)、28例患者為Ⅲ級(jí)、3例患者為Ⅳ級(jí)，其中69例患者均通過(guò)CAG（冠脈造影）證實(shí)為CAD；對(duì)照組包括40例男性與25例女性，年齡在41至77歲之間，中位年齡（61.23±5.34）歲；分析比較兩組性別與年齡等資料，不具有明顯差異（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均采取超聲對(duì)其頸動(dòng)脈斑塊情況進(jìn)行檢查；其中檢查采用彩色多普勒超聲診斷儀（GE LOGIQ 7型），探頭頻率的設(shè)置范圍在5至12MHz之間；檢查中均采取頭略后仰的平臥體位，必須將患者的頸部充分顯露，并在檢查開(kāi)始前進(jìn)行10分鐘的靜息，再掃描檢測(cè)患者胸鎖乳頭前沿部位，并對(duì)其膨大處、顱外頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及其后壁IMT（頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度）進(jìn)行檢測(cè)記錄，同時(shí)對(duì)其是否存在斑塊及斑塊詳細(xì)情況進(jìn)行觀察記錄。其中IMT在1mm以下判定為正常，IMT在1至1.5mm之間判定為頸動(dòng)脈硬化，IMT在1.5mm及以上判定為形成斑塊；并依據(jù)患者的超聲檢查情況分為硬斑、軟斑及混合斑等3個(gè)病理分型。分析比較兩組的檢查結(jié)果。

1.3 數(shù)據(jù)處理

試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)利用SPSSl8．O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，其中數(shù)據(jù)資料分別通過(guò)t檢驗(yàn)或者X2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，如果(p<0.05)表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間斑塊形成率情況

所有研究對(duì)象完成檢查后，研究組69例患者中，有38例形成頸動(dòng)脈斑塊，其形成率為55.07%；對(duì)照組65例患者中，有5例患者形成頸動(dòng)脈斑塊，形成率為7.69%；分析對(duì)比，研究組較對(duì)照組顯著增高(X2=52.1262，p<0.05)。

2.2 組間超聲病理分型情況

所有研究對(duì)象通過(guò)檢查后顯示，粥樣斑塊超聲特征主要表現(xiàn)為內(nèi)膜中膜存在增厚現(xiàn)象，且內(nèi)膜比較粗糙不平；而對(duì)兩組的斑塊超聲病理分型進(jìn)行比較分析，研究組每個(gè)病理分型均多于對(duì)照組(p<0.05)，見(jiàn)表1。

表1：超聲病理分型對(duì)比

3 討論

CAD在臨床上是常見(jiàn)的一種心血管疾病，主要是由于冠脈粥樣硬化病變，造成血管阻塞、變窄等引發(fā)。而機(jī)體中發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，其往往為一種全身性病變，不僅冠脈會(huì)受到影響，且主要大中型動(dòng)脈及頸動(dòng)脈也會(huì)被累及[3]。因而，有大量臨床研究表明，頸動(dòng)脈斑塊硬化情況常常也能夠?qū)诿}病變情況進(jìn)行反映。

頸動(dòng)脈粥樣硬化病變主要表現(xiàn)為斑塊形成與IMT明顯增厚等，在其超聲檢查中，因斑塊常常位于體表中，通常能夠?qū)⒑穸惹闆r與斑塊等準(zhǔn)確檢測(cè)出來(lái)[4]。在本研究中對(duì)冠心病患者與健康體檢者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查顯示，研究組形成斑塊的機(jī)率較對(duì)照組明顯增高(p<0.05)，表明冠心病患者更易形成頸動(dòng)脈斑塊；且將組間的斑塊超聲病理分型情況分析比較，研究組均顯著多于對(duì)照組(p<0.05)，表明冠心病患者的頸動(dòng)脈超聲檢查中，能夠通過(guò)其回聲情況對(duì)斑塊的病變性質(zhì)進(jìn)行確定。但在檢查中還是有部分患者顯示不存有頸動(dòng)脈病變，臨床上應(yīng)依據(jù)患者情況給予綜合檢查、評(píng)估。

綜上所述，冠心病患者中頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成的機(jī)率會(huì)明顯增加，采用超聲檢查能夠?qū)ζ漕i動(dòng)脈斑塊變病情況進(jìn)行準(zhǔn)確的檢測(cè)，為患者的臨床診治提供重要的依據(jù)，應(yīng)用價(jià)值高。

[1]王啟偉,彭杰.彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊與冠心病關(guān)系的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(05):875-877.

[2]丁蕾.冠心病與頸動(dòng)脈斑塊的臨床分析[J].心血管病防治知識(shí)（下半月）,2013,15(03):26-28.

[3]溫賜祥,廖桂英.頸動(dòng)脈彩色超聲檢查對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué),2008,29(03):470-472.

[4]田穎,陸銳,董蕾等.高血壓病患者頸動(dòng)脈斑塊及冠心病與血壓變異性的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(07):893-894.