李曉婭

綿陽市安州區(qū)人民醫(yī)院 四川省綿陽市 622650

無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)聯(lián)合沙丁胺醇治療急性重癥哮喘的療效觀察

李曉婭

綿陽市安州區(qū)人民醫(yī)院 四川省綿陽市 622650

目的：觀察無創(chuàng)通氣技術(shù)聯(lián)合沙丁胺醇治療急性重癥哮喘的療效。方法：選取我院2014年12月～2015年12月收治的急性重癥哮喘急性發(fā)作患者共86例，分為觀察組和對照組。觀察組患者在急性重癥哮喘的臨床治療過程中采用無創(chuàng)正壓通氣治療技術(shù)，對照組患者在急性重癥哮喘疾病的治療中采用常規(guī)的治療方法。結(jié)果：兩組患者在治療后的各個時間段上，觀察組患者的測量指標(biāo)更加穩(wěn)定，改善情況也比對照組明顯。結(jié)論：無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)具有較強的控制能力，宜在實際的治療過程中使用和推廣。

急性重癥哮喘；無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)；臨床療效

哮喘是我國臨床醫(yī)學(xué)中一種常見的呼吸道疾病，不僅發(fā)病較急，同時也有易復(fù)發(fā)、難根治的特點，急性重癥哮喘不僅能夠造成患者心律失常，呼吸困難，同時也有誘發(fā)低氧癥，危機患者的生命[1]。急性重癥哮喘的發(fā)病原因較為復(fù)雜，除了遺傳因素，環(huán)境以及感染、病變都可能導(dǎo)致急性重癥哮喘的發(fā)生，且隨著社會外部環(huán)境逐漸惡劣，氣候失常以及生活壓力大，使得哮喘的患病人數(shù)越來愈大，我國的急性重癥患者在1000萬人以上，這一數(shù)字還在不斷的增加，只有通過有效的治療措施，才能避免患者的生命健康受到威脅[2]。無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)是治療急性重癥哮喘的一種新型治療手段，部分患者的治療時不接受氣管切開手術(shù)，使得無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)能夠有效代替氣管切管切開手術(shù)，達到良好的治療效果，且無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)實施較為方便，配合沙丁胺醇藥物治療，能夠針對急性重癥哮喘的突發(fā)病情。本文通過選取我院2014年12月～2015年12月收治的86例急性重癥哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象，采用了無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)進行治療，臨床治療效果良好，現(xiàn)有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2015年12月收治的86例急性重癥哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。其中觀察組43例，男16例，女27例，年齡35歲～77歲，平均年齡(39.95±12.03)歲。對照組43例，男20例，女23例，年齡27歲～79歲，平均年齡(41.23±14.38)歲。觀察組患者在急性重癥哮喘的臨床治療過程中采用無創(chuàng)正壓通氣治療技術(shù)聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入的治療方法，對照組患者在急性重癥哮喘疾病的治療中采用常規(guī)的治療方法。所有患者均患有哮喘病史，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、脈搏加快、同時排除心源性哮喘，兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的治療方法，對入院接受治療的患者生命體征加以測量，根據(jù)患者的病情，合理安排患者吸氧和化痰，對于感染性的哮喘患者給予抗生素藥物治療。在患者的初次吸氧過程中，指標(biāo)應(yīng)當(dāng)設(shè)立在吸氧濃度為3L/min，患者的動脈飽和濃度必須達到90%。對于病情較為嚴(yán)重的患者，選擇插管機械通氣治療方法，按照患者的實際情況，分多次進行吸入，在霧化處理方面，應(yīng)當(dāng)選擇普米克令舒和可比特綜合給藥治療的方法，霧化處理的時間間隔應(yīng)當(dāng)保持在6小時以上。對于病情危重的患者應(yīng)當(dāng)采用靜脈注射氫化可的松200mg/次治療，并注重觀察患者的生命體征變化，測量患者的血氣指數(shù)以及電解質(zhì)成分，通過保證患者體內(nèi)的酸堿平衡強化治療效果。

觀察組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，采用無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入的治療方法進行治療。選擇適合患者的吸氧面罩，同時經(jīng)雙水平氣道正壓通氣，根據(jù)患者的實際情況，選擇合適的呼吸模式和吸氣圧力。一般在吸氣壓力的初始數(shù)據(jù)設(shè)置上選擇2-3cmH2O，吸氧濃度設(shè)置為50%左右，患者的上機時間通常為8小時左右。給藥次數(shù)為1日2次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并統(tǒng)計兩組患者在治療前和治療后的12小時、24小時以及48小時的動脈PH值、PaO2、PaCO2以及呼吸頻率、心率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計量數(shù)據(jù)用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后血氣分析、呼吸頻率以及心率

通過比較兩組患者的治療后的血氣分析、呼吸頻率以及心率，結(jié)果顯示：治療前兩組患者的各項指標(biāo)無明顯差異，在治療12小時后，觀察組患者在PaO2、呼吸頻率以及心率指標(biāo)上明顯優(yōu)于對照組，在治療24小時后，觀察組患者的PH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率以及心率比對照組有明顯的改善，在治療48小時后，觀察組患者在PaO2、PaCO2以及心率方面都比對照組更加良好?？傮w來看，兩組患者在治療后的各個時間段上，觀察組患者的測量指標(biāo)更加穩(wěn)定，改善情況也比對照組明顯。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），詳見表1。

表1：兩組患者治療后血氣分析、呼吸頻率以及心率比較[n(%)]

3 討論

急性重癥哮喘是危害影響較大的一種常見的呼吸科疾病，不僅是由于急性重癥哮喘的發(fā)病機制較為復(fù)雜，對于急性重癥哮喘的治療較為棘手，且治療周期長。影響治療效果的因素也較多，而且急性重癥哮喘的發(fā)病較急，如果不采用及時且有效的治療方法，不僅會造成患者的病情加劇，同時也容易引發(fā)哮喘并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。

無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)是目前在臨床醫(yī)學(xué)上，治療急性重癥哮喘的最佳途徑，無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)能夠有效的減輕患者的呼吸困難癥狀，不僅無手術(shù)痛苦，同時也更加安全。直接作用于患者的急發(fā)病癥，能夠根據(jù)患者的病情變化，調(diào)整患者的上機時間、呼吸壓力以及氧氣濃度等，靈活的治療方法能夠適用于不同病癥的患者，在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用較為廣泛。無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)通過對患者的呼吸道平滑肌進行刺激，從而降低細胞內(nèi)外的鈣濃度，使得患者的呼吸道平滑肌能夠得到舒緩，減少痙攣的癥狀，同時提高患者的肺活量，使得患者的呼吸暢通，減少患者的治療痛苦。另外，無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)最大的優(yōu)點就是無需插管和手術(shù)，多數(shù)患者在治療過程中，不接受手術(shù)治療方法，通過采用無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)能夠保留患者的呼吸、飲食以及說話的功能，能夠解決患者的后顧之憂，無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)聯(lián)合沙丁胺醇藥物治療方法，能夠有效的改善患者的肺通氣功能，且具有較高的可控性，能夠根據(jù)患者的情況，選擇多種的治療方案，從而避免了患者的不良反應(yīng)，提高了治療效果。

本研究結(jié)果顯示：通過比較兩組患者的治療后的血氣分析、呼吸頻率以及心率，在治療后的各個時間段上，觀察組患者的測量指標(biāo)更加穩(wěn)定，改善情況也比對照組明顯。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

綜上所述：急性重癥哮喘嚴(yán)重威脅患者的生命健康，通過采用無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)聯(lián)合沙丁胺醇藥物治療的方法，不僅能夠減少患者的治療痛苦，而且能夠保留患者的飲食、交流等功能，具有較強的控制能力，因此，宜在實際的治療過程中使用和推廣。

[1]曹向忠.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,01(14):228-229.

[2]呼定平.機械通氣治療重癥哮喘126例臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,05(17):2190-2191.

[3]普華.大劑量甲強龍治療重癥支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,05(33):99-100.

Objective:To observe the effect of noninvasive ventilation combined with salbutamol in treatment of acute severe asthma.Methods:in our hospital from December 2014 to December 2015 were acute severe asthma exacerbations in patients with a total of 86 cases, divided into observation group and control group. The clinical treatment of the patients in the observation group in acute severe asthma using noninvasive positive pressure ventilation therapy, control group patients with conventional treatment in the treatment of acute severe asthma disease was used.Results:two groups of patients after treatment in each time segment, observation index patients more stable, improve the situation also obviously than the control group.Conclusion:noninvasive positive pressure ventilation technology has strong control Force, should be used in the actual treatment process and promotion.

acute severe asthma; noninvasive positive pressure ventilation; clinical curative effect