向瑩河

雅安職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院 四川省雅安市 625000

亞低溫治療急性重癥腦出血的臨床療效研究

向瑩河

雅安職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院 四川省雅安市 625000

目的：對亞低溫治療急性重癥腦出血的臨床療效進行探討研究。方法：隨機選取2014年1月-2016年1月時間段我院接收治療的100例急性重癥腦出血患者，依據(jù)不同治療方法劃分成研究組和對照組，各50例。其中，對照組接受常規(guī)治療，研究組基于對照組接受亞低溫治療，就兩個組別臨床療效進行觀察對比。結(jié)果：治療14d后，研究組病死率14.%相較于對照組38.0%顯著更低（P＜0.05）；研究組GCS評分（18.7±3.2）相較于對照組（30.1±3.5）顯著更低（P＜0.05）。結(jié)論：亞低溫應(yīng)用于治療急性重癥腦出血臨床療效滿意，具備臨床廣泛推廣價值。

亞低溫；腦出血；臨床療效

腦出血作為一類非外傷性實質(zhì)內(nèi)血管破裂造成的出血，好發(fā)于中老年人群體，其病因多以高血壓為主，腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等也可能引發(fā)該病[1]。本次研究隨機選取2014年1月～2016年1月時間段我院接收治療的100例急性重癥腦出血患者，旨在為臨床基于兩種不同治療手段治療效果對比的亞低溫治療急性重癥腦出血的臨床療效研究開展提供相應(yīng)參考，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2014年1月～2016年1月時間段我院接收治療的100例急性重癥腦出血患者作為本次受檢對象，依據(jù)不同治療方法劃分成研究組和對照組，各50例。研究組中，男性25例，女性25例；最小年齡59歲，最大年齡76歲，平均年齡（64.7±4.6）歲。對照組中，男性26例，女性24例；最小年齡60歲，最大年齡74歲，平均年齡（65.1±4.3）歲。兩組被試對象年齡、病情、病程等健康指標無差異，均衡性具備研究對比價值。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，即采取脫水降顱壓，調(diào)節(jié)血壓，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡，防止引發(fā)并發(fā)癥，開展腦保護等常規(guī)藥物治療。研究組基于對照組接受亞低溫治療，選取亞低溫配合YZK-1086型電子冰帽，經(jīng)由體表溫度傳感器，將患者頭部溫度維持在32～34℃范圍，持續(xù)治療3～7d，治療完畢后使患者自然恢復(fù)體溫。

1.3 觀察指標與療效判定

100例急性重癥腦出血患者分別接受常規(guī)治療、亞低溫治療后，就兩個組別14d后病死率、神經(jīng)功能缺損評分（GCS）進行觀察對比，將各項研究獲取數(shù)據(jù)納入進研究制表中，利用電子計算機軟件開展統(tǒng)計學處理[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采集并綜合兩組研究所得數(shù)據(jù)，通過電子計算機經(jīng)由統(tǒng)計學軟件SPSS 15.00開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，通過百分比（%）、對計數(shù)數(shù)據(jù)開展描述，研究組與對照組相互數(shù)據(jù)對比采取卡方檢驗，如果P<0.05，則表示統(tǒng)計分析結(jié)果具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組100例患者病死率對比

治療14d后，研究組存活43例（86.0%）、死亡7例（14.0%），對照組存活31例（62.0%）、死亡19例（38.0%），研究組病死率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組100例患者GCS評分對比

治療14d后，研究組GCS評分（18.7±3.2）相較于對照組（30.1±3.5）顯著更低（P<0.05），見表1。

表1：兩組100例患者GCS評分對比（）

表1：兩組100例患者GCS評分對比（）

組別 例數(shù) 入院時 治療14d后研究組5039.7±2.918.7±3.2對照組5039.3±2.730.1±3.5 t值-1.1313.24 P值->0.05<0.05

3 討論

高血壓性腦出血好發(fā)于中老年人群體，臨床治療急性重癥腦出血是為了挽救患者生命，使患者腦功能得到盡可能的保護，以降低患者致殘率、病死率，提升生存率。一系列生物實驗及臨床應(yīng)用研究指出，28～35℃亞低溫對外傷性、出血性、缺血性等顱腦損傷具備腦保護作用。亞低溫對腦損傷的保護性機制為：

（1）抑制興奮性氨基酸、一氧化氮、自由基等有害物質(zhì)形成，進而減輕腦組織所受此部分有害因子的損傷；

（2）緩解神經(jīng)細胞內(nèi)鈣超載，緩解缺血再灌注損傷降低腦氧耗量和能量代謝，縮減腦組織乳酸堆積；

（3）對血腦屏障進行保護，緩解腦水腫及調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓；

（4）緩解腦細胞蛋白損傷，強化細胞結(jié)構(gòu)、細胞功能修復(fù)[3]。就重癥腦出血引發(fā)的中樞性高熱而言，現(xiàn)階段還沒有相對特殊的治療方法，在結(jié)合病因開展針對治療之外，亞低溫治療屬于現(xiàn)階段治療中樞性高熱最為有效的一項治療方法。本次研究結(jié)果顯示，治療14d后，研究組病死率14.%相較于對照組38.0%顯著更低（P<0.05）；研究組GCS評分（18.7±3.2）相較于對照組（30.1±3.5）顯著更低（P<0.05）。本次研究結(jié)果與殷作佃[4]繆小莉等[5]報道的觀點基本相符。

總而言之，亞低溫應(yīng)用于治療急性重癥腦出血臨床療效滿意，可明顯改善患者神經(jīng)功能，降低病死率，安全可靠，具備臨床廣泛推廣價值。

[1]鄭智婷.亞低溫治療急性重癥腦出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(36):94-95．

[2]黃雪融,張順開,林瑞聲等.貼敷式局部亞低溫治療對急性重癥腦出血療效及免疫功能的影響觀察[J].浙江醫(yī)學,2013(08):634-636．

[3]金秉祥.亞低溫治療急性腦出血的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識:學術(shù)版,2013(08):8-10．

[4]殷作佃.病灶側(cè)局部亞低溫治療急性腦出血的臨床療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015(08):108-109．

[5]繆小莉,張勁松,葉紀錄等.急性腦出血后應(yīng)用局部亞低溫治療臨床療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2013(11):1735-1736．

向瑩河（1982-），男，四川省宣漢縣人。大學本科學歷。主治醫(yī)師。現(xiàn)任職于雅安職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院急危重癥醫(yī)學科。主要研究方向為神經(jīng)內(nèi)科方向。