張路路

四川省西昌市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科 四川省西昌市 615000

連續(xù)性血液凈化治療危重病并發(fā)急性腎損傷的臨床研究

張路路

四川省西昌市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科 四川省西昌市 615000

目的：探討連續(xù)性血液凈化治療危重病并發(fā)急性腎損傷的臨床效果。方法：于2014年7月到2016年7月間，在我院選擇危重病并發(fā)急性腎損傷80例患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為常規(guī)組（n=40）和凈化組（n=40），給予常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療，給予凈化組患者進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：凈化組患者搶救成功87.5%率與常規(guī)組52.5%相比明顯較高，P＜0.05。凈化組患者血肌酐、尿素氮、乳酸水平與常規(guī)組相比明顯較低，P＜0.05。結(jié)論：連續(xù)性血液凈化治療危重病并發(fā)急性腎損傷的臨床效果顯著，可在臨床推廣運(yùn)用。

連續(xù)性血液凈化；危重病并發(fā)急性腎損傷；效果

危重病并發(fā)急性腎損傷患者病情較為嚴(yán)重，診治不及時(shí)極易導(dǎo)致患者死亡。連續(xù)性血液凈化是當(dāng)前臨床治療腎功能衰竭性疾病患者的常用治療方式。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，連續(xù)性血液凈化在臨床上的運(yùn)用越來越多。此次研究中探討連續(xù)性血液凈化治療危重病并發(fā)急性腎損傷的臨床效果，以期改善患者預(yù)后。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年7月到2016年7月間，在我院選擇危重病并發(fā)急性腎損傷80例患者作為研究對(duì)象，所有患者均存在急性腎損傷，均出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征；排除因腎移植、梗阻性腎病等相關(guān)因素導(dǎo)致的急性腎損傷；排除存在晚期腫瘤患者或惡性病變患者；所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組（n=40）和凈化組（n=40），常規(guī)組患者中男女比為22:18；年齡42-76歲，平均年齡（56.8±7.6）歲；原發(fā)病類型：急性中毒12例，急性胰腺炎7例，急性心力衰竭8例，重癥感染13例；凈化組患者中男女比為23:17；年齡41-76歲，平均年齡（56.7±7.5）歲；原發(fā)病類型：急性中毒11例，急性胰腺炎7例，急性心力衰竭9例，重癥感染13例。與常規(guī)組對(duì)比，凈化組患者性別、年齡、原發(fā)病等一般基線資料無差異（P>0.05），可在研究中進(jìn)行比對(duì)分析。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸支持等。給予凈化組患者進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療：給予患者血液濾過機(jī)（瑞典Gambro Prismafex 型）及相關(guān)配套膜濾器、配套管治療，采取持續(xù)性靜-靜脈血液濾過模式，血流速度為160-200ml/min，選用50%置換液，以35 ml/（kg?h）速度置換，脫水量20-150ml/h，肝素抗凝。持續(xù)治療48-120h，直至患者癥狀緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的搶救成功率，對(duì)比兩組患者治療后生化指標(biāo)（血肌酐、尿素氮、乳酸）狀況。搶救成功：患者治療后病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)出ICU。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述常規(guī)組和凈化組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，生化指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。搶救成功率采用率（%）表示，以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

凈化組患者搶救成功35例，未成功5例；常規(guī)組患者搶救成功21例，未成功19例；凈化組患者搶救成功87.5%率與常規(guī)組52.5%相比明顯較高，X2=11.667，P<0.05。

凈化組患者血肌酐、尿素氮、乳酸水平與常規(guī)組相比明顯較低，P<0.05。詳見表1。

表1：兩組患者治療后生化指標(biāo)狀況對(duì)比（）

表1：兩組患者治療后生化指標(biāo)狀況對(duì)比（）

注：與常規(guī)組相比*：P<0.05

組別 例數(shù) 血肌酐（mmol/L） 尿素氮（μmol/L） 乳酸（mmol/L）常規(guī)組4022.8±6.4274.3±58.72.4±0.5凈化組4016.4±6.1*167.9±64.7*1.4±0.6* t--4.5787.7038.098 P--<0.05<0.05<0.05

3 討論

急性腎損傷是危重病患者較為常見的并發(fā)癥，且急性腎損傷多在大型手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷、膿毒癥、休克、急性中毒、急性胰腺炎等相關(guān)疾病患者中出現(xiàn)。急性腎損傷是ICU患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者病情較為嚴(yán)重，診治不及時(shí)極易導(dǎo)致患者死亡。

當(dāng)前相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，危重病并發(fā)急性腎損傷患者的病死率仍高達(dá)50%，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。加強(qiáng)對(duì)患者的臨床治療，提升患者搶救效果是當(dāng)前研究的重點(diǎn)問題。此次研究中凈化組患者搶救成功率與常規(guī)組相比明顯較高，說明采取連續(xù)性血液凈化治療能有效提升患者治療效果，減少患者死亡率。血液凈化是當(dāng)前臨床治療腎功能衰竭的常用治療方式，屬于腎臟替代療法的一種，是指采取血液凈化，清除患者血液中炎性因子、多余水分、機(jī)體廢物等相關(guān)物質(zhì)，從而減少患者炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者機(jī)體酸堿平衡及內(nèi)循環(huán)平衡，減少患者腎臟工作壓力，促進(jìn)患者臟器功能恢復(fù)，減少患者機(jī)體中毒的重要治療方式[2]。采取持續(xù)性血液凈化治療時(shí)，能持續(xù)性排除患者機(jī)體多余水分及溶質(zhì)，從而促進(jìn)患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，促進(jìn)患者生命活動(dòng)穩(wěn)定。血肌酐、尿素氮、乳酸均是反應(yīng)患者腎功能的常用指標(biāo)，此次研究中凈化組患者治療后腎功能明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明采取持續(xù)性血液凈化治療能有效改善患者腎功能，改善患者機(jī)體中毒癥狀，從而提升搶救效果，改善患者預(yù)后[3]。

綜上，連續(xù)性血液凈化治療危重病并發(fā)急性腎損傷的臨床效果顯著，可有效改善患者生化指標(biāo)，促進(jìn)患者腎功能改善，提升患者搶救效果，具有良好的臨床推廣運(yùn)用價(jià)值。

[1]姬喜榮,李志剛,李振臣等.連續(xù)性血液凈化治療危重病并發(fā)急性腎損傷的臨床研究[J].內(nèi)科,2012,7(04):357-360.

[2]石文芳.連續(xù)性血液凈化治療危重病并發(fā)急性腎損傷的臨床研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(19):71-72,73.

[3]王波,余國(guó)寶,楊華萍等.連續(xù)性血液凈化在老年危重癥患者急性腎損傷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(25):60-61,62.