■ 岐 黃

河北醫(yī)學(xué)史上的名家

■ 岐 黃

河北的文化特征之一是變革創(chuàng)新，這一特點的影響滲透到醫(yī)學(xué)發(fā)展中，使得河北醫(yī)家在繼承前人己有成就的基礎(chǔ)上對祖國醫(yī)學(xué)多有所創(chuàng)見。

河北在中國歷史發(fā)展中占有重要地位。戰(zhàn)國時期，位列七雄的燕、趙兩國大部分屬地在河北；從秦至唐，河北是統(tǒng)一王朝管轄下的北方郡縣；從遼代設(shè)五京，改幽州為南京，以幽云十六州的南部為界與北宋對峙，河北分成南北兩部分。金滅遼，繼而滅北宋，統(tǒng)一了中國北方，以遼南京為中都。元明清三朝均建都北京，河北的大部分區(qū)域劃為“腹里”和“直隸”，成為京師外圍，畿輔重地。

縱觀幾千年的中國發(fā)展史，河北往往是部族戰(zhàn)爭的戰(zhàn)場。黃帝、炎帝、蚩尤三大原始部落在河北戰(zhàn)爭匯合；南北朝時期北方的少數(shù)民族前赴后繼進入河北大地，他們相互之間與中原各民族之間不斷進行爭權(quán)斗爭；宋、金、元時期，河北又成為南北交戰(zhàn)的主戰(zhàn)場；滿清入關(guān)，河北作為畿輔之地是滿清部族的重點安置地。頻繁的戰(zhàn)爭帶給人民巨大的創(chuàng)傷，但另一方面也促進了民族間的融合與交流。從原始社會末期開始，民族融合的潮流在河北大地就不曾停止過，這種融合不僅促進了各民族間的經(jīng)濟文化交流，使得各民族間互通有無，取長補短，更為重要的是它促成了河北人民性格中寬廣的胸懷，對不同的事物有著極大的包容性，這一點在促進河北各方面發(fā)展中有著重要的意義。

河北的文化特征之一是變革創(chuàng)新，這一特點的影響滲透到醫(yī)學(xué)發(fā)展中，使得河北醫(yī)家在繼承前人己有成就的基礎(chǔ)上對祖國醫(yī)學(xué)多有所創(chuàng)見。

第一位是扁鵲

戰(zhàn)國時期河北著名醫(yī)家扁鵲，可以說是祖國醫(yī)學(xué)史上最具代表性的創(chuàng)新醫(yī)家。他是中醫(yī)四診的奠基人，經(jīng)絡(luò)藏象學(xué)的首創(chuàng)者，辨證論治和綜合療法的實踐先驅(qū)，外科及麻醉術(shù)的鼻祖，醫(yī)術(shù)傳授方法的創(chuàng)新者。除此之外扁鵲還是反對巫術(shù)提倡科學(xué)治療疾病先行者。扁鵲對祖國醫(yī)學(xué)從基礎(chǔ)理論、診斷到臨床實踐及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)各方面都有所創(chuàng)新，為后世醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。司馬遷對扁鵲在中國醫(yī)學(xué)上取得的卓越成就作過高度評價，他說：“扁鵲言醫(yī)，守數(shù)精明，為方者宗，后世循序，弗能易也?！北怡o對中醫(yī)學(xué)做出了杰出的貢獻(xiàn)。我認(rèn)為扁鵲對中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，更重要的在于其創(chuàng)新精神對后世的深遠(yuǎn)影響。

第二位是劉完素

金元時期河北醫(yī)家的理論創(chuàng)新更是將祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展推上了一個高峰。醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新的開拓者劉完素是寒涼派的創(chuàng)始者，他在闡發(fā)《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上，有所創(chuàng)見，對祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。他發(fā)揮了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“亢害承制”之說，用以認(rèn)識和說明病理現(xiàn)象的本質(zhì)與標(biāo)象的內(nèi)在聯(lián)系；將臟腑病機與五運六氣學(xué)說結(jié)合起來，創(chuàng)造性地以五運六氣作為疾病的分類綱領(lǐng)，既有較強的系統(tǒng)性，又便于臨床掌握；特別是將運氣學(xué)說與病機十九條結(jié)合起來，發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》對火熱病證的認(rèn)識，提出了后人所說的“六氣皆能化火說”及“五志過極皆為熱甚”的觀點，并認(rèn)為陽氣佛郁是產(chǎn)生多種火熱病的關(guān)鍵。對于火熱病的治療，或解表，或攻里，或瀉熱，或養(yǎng)陰，總以寒涼藥為主。其理論聯(lián)系實際，獨創(chuàng)一家之言，不僅突破了魏晉之后墨守仲景成規(guī)的保守風(fēng)氣，而且引導(dǎo)了金元時期諸大家的學(xué)術(shù)爭鳴，同時為明清時代研究與治療溫?zé)岵￠_辟了新的途徑。

扁鵲畫像

劉完素闡發(fā)火熱論，好用寒涼，但并不是片面機械的主火論者，而是強調(diào)辨證施治，全面繼承和發(fā)展祖國醫(yī)學(xué)理論的臨床大家。他根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗，對《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的病證分別據(jù)證處方，成為發(fā)揮《黃帝內(nèi)經(jīng)》雜病證治的開山者。其對雜病辨治，不拘一格，寒熱溫涼攻補之法，各選其宜，所創(chuàng)諸方，亦多為后世取法，為雜病學(xué)的形成奠定了堅實的基礎(chǔ)。

劉完素畫像

金·張元素所著的《張元素醫(yī)學(xué)全書》書影

第三位是張元素

易水學(xué)派創(chuàng)始人張元素對前人有關(guān)臟腑辨證理論進行研究整理，使之成為包括生理、病理、證候、演變預(yù)后和治療五個方面的系統(tǒng)完善的理論體系。在遣藥制方上，張氏運用《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于藥物的理論，結(jié)合臨床，闡述了臟腑規(guī)律，并發(fā)明了藥物歸經(jīng)-和引經(jīng)報使的理論；司古方之法而化裁新方，擬訂了五行生克制方大法。張氏這些遣藥制方理論，對臨床遣藥組方有一定的指導(dǎo)意義。

劉完素和張元素對祖國醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)不僅在于其自身的學(xué)術(shù)成就，更為重要的是他們的醫(yī)學(xué)思想及創(chuàng)新精神開啟了祖國醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新研究之門。他們之后，創(chuàng)新人才層出不斷，形成了金元時期著名的四大醫(yī)學(xué)流派。

第四位是李杲

李杲在張元素重胃氣思想的影響下，獨重脾胃，被后世稱為“補土派”的鼻祖。他提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的論點，對脾胃內(nèi)傷的病因、病機、診斷、治療獨具見地，卓然成家。論治多本《內(nèi)經(jīng)》，擅長益氣瀉火，升清降濁。制方靈活權(quán)變，反對陳陳相因，自制新方以應(yīng)時病。在遣方制藥中多能隨病制方、各隨所宜。他創(chuàng)立的甘溫除熱治法及相應(yīng)代表方劑補中益氣湯至今仍對后世用藥有極大指導(dǎo)意義。李氏在針灸方面也有所發(fā)揮，建立了以胃氣為本的補土派針法特色。另外他還編著經(jīng)絡(luò)歌訣，并試圖用簡單的指掌圖形來說明脈象，這些都是其創(chuàng)新思想的體現(xiàn)。

第五位是王好古

王好古在眾多《傷寒論》研究者中，有別于他人獨從陰證入手，提出了一系列對于傷寒陰證的新見解，打破了治外感與治內(nèi)傷的界限，用六經(jīng)辨證的原則把傷寒與雜病的治療聯(lián)系起來，可謂是獨樹一幟。雖說其本身在溫陽與養(yǎng)陰的問題上存在一定片面性，但作為對《傷寒論》一個方面的探討，顯然不可能求全責(zé)備。王氏對傷寒陰證的發(fā)揮對后世更加全面地理解《傷寒論》很有裨益。

第六位是王清任

十九世紀(jì)中葉，玉田醫(yī)家王清任大膽提出對古籍中有關(guān)解剖方面記載的懷疑。以其親眼所見，辨認(rèn)胸腹內(nèi)臟器官，與古代解剖比較，并驗之以喂養(yǎng)動物，從中發(fā)現(xiàn)了前人未曾提到過的器官，畫出他自認(rèn)為是正確的13幅解剖圖以改錯。從一般的解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系進行了描述，這些是很有進步意義的。其臨床所創(chuàng)通竅活血湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、少腹逐瘀湯等，分治50余種瘀證及半身不遂、癱痿、痹證及難產(chǎn)等，實發(fā)前人之未發(fā)，且多有殊效。中醫(yī)學(xué)活血化瘀理論的建立，王氏實有肇始之功。梁啟超稱他“誠中國醫(yī)界極大膽之革命者”。王氏對祖國醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，并不單單在于其所取得的有形可見的成績，更具有意義的是其在研究方法上，他改變了中醫(yī)長久以來的“援物比象”的傳統(tǒng)方法，而開始了實驗研究的嘗試。

十九世紀(jì)晚期開始，中西匯通思想開始逐步發(fā)展起來。河北醫(yī)家張錫純在其“吾人生古人之后，貴發(fā)古人所未發(fā)，不可以古人之才智囿我，實貴以古人之才智啟我，然后醫(yī)學(xué)有進步也”思想影響下，提出了“衷中參西”的匯通觀，邁出了在臨床中實踐中西醫(yī)結(jié)合的第一步，開創(chuàng)了中西醫(yī)藥物結(jié)合應(yīng)用的先河。

河北歷代醫(yī)家在繼承前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷地大膽進行融合、創(chuàng)新，從而促進祖國醫(yī)學(xué)不斷地向前發(fā)展。河北醫(yī)家盡管各有專長，而又互相滲透、互相影響，不斷向前發(fā)展，表現(xiàn)了醫(yī)學(xué)家實事求是，追求真理，并不囿于一己之見的認(rèn)真態(tài)度。他們的這種精神，可以說正是河北文化的一種特色，值得我們更好地繼承和發(fā)揚。