常虹，孫延江.即墨市人民醫(yī)院心內(nèi)一科，山東青島 6600；.即墨市人民醫(yī)院麻醉科，山東青島 6600

綜合護(hù)理管理在心內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用分析

常虹1，孫延江2
1.即墨市人民醫(yī)院心內(nèi)一科，山東青島 266200；2.即墨市人民醫(yī)院麻醉科，山東青島 266200

選擇回顧分析方法對周邊幾所醫(yī)院心內(nèi)科近幾年進(jìn)行督導(dǎo)、現(xiàn)場檢查、考核、督導(dǎo)中存在的典型護(hù)理管理問題進(jìn)行分析，并提出有創(chuàng)血壓該種方法在心內(nèi)科患者護(hù)理過程中的使用方法和效果。心內(nèi)科病房護(hù)理管理過程中存在較多的問題，包括急救物品、無菌物品合格率達(dá)不到要求、供應(yīng)室管理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、安全問題較為明顯等。通過綜合護(hù)理管理的實(shí)施，心內(nèi)科病房護(hù)理管理工作水平逐漸提升，并受到院內(nèi)和患者的一致好評。

綜合護(hù)理管理；心內(nèi)科病房；管理措施；管理效果

［Abstract］The typical nursing management issues in the supervision，spot inspection and check in the department of cardiology of several peripheral hospitals in recent years were retrospectively analyzed，and the application method and effect of invasive blood pressure in patients in the department of cardiology were put forward.There were many issues in the ward nursing management process in the department of cardiology，including emergency goods，aseptic material qualified rate failing to meet requirements，unqualified management quality of supply room and obvious safety problems.The ward nursing management level in the department of cardiology was gradually improved and was well received by hospitals and patients through the implementation of the comprehensive nursing management.

［Key words］Comprehensive nursing management；Ward in the department of cardiology；Management measure；Management effect

現(xiàn)代醫(yī)院管理作為各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，也是以智慧和知識(shí)作為支撐點(diǎn)［1］。心內(nèi)科作為醫(yī)院的重要科室，其護(hù)理管理工作的順利進(jìn)行將會(huì)對患者的治療和康復(fù)產(chǎn)生積極的影響。作為醫(yī)院的管理和領(lǐng)導(dǎo)階層需要能夠明確自我的使命和位置，要能夠在日常護(hù)理管理過程中發(fā)現(xiàn)并解決問題，提出針對性的改進(jìn)措施，促進(jìn)心內(nèi)科管理護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

1　心內(nèi)科病房護(hù)理管理中存在的主要問題

1.1核心管理存在的問題

首先在進(jìn)行急救物品和急救設(shè)備管理時(shí)，其物品管理達(dá)不到“急、搶、救”要求，沒有按照標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行相應(yīng)的管理，沒有配置相應(yīng)的呼吸囊、面罩、氧氣袋，藥品基數(shù)不夠統(tǒng)一、藥品放置相對凌亂，藥物或者其他物品儲(chǔ)存取用不夠方便，有效期和名稱模糊不清；整個(gè)心內(nèi)科搶救空間較為擁擠、狹窄，搶救器材相對簡陋、陳舊、破損，個(gè)別醫(yī)院將自來水當(dāng)成洗胃溶液［2］；其次，在進(jìn)行無菌物品管理時(shí)，一般是病區(qū)自行對器械進(jìn)行簡單清洗，存在無菌包布、包、敷料發(fā)硬、發(fā)黃、補(bǔ)巴、破損等問題；需要接受壓力滅菌的大量物品、機(jī)械都是選擇中低效消毒液進(jìn)行浸泡，沒有打開軸節(jié)，沒有完全處在消毒液體下，管腔內(nèi)部沒有注入相應(yīng)的消毒液。無菌物品隨處放置在物品架、抽屜、柜上美學(xué)環(huán)境達(dá)不到相關(guān)的要求，和非無菌藥品、物品、外用消毒液混合使用的醫(yī)院較多，無菌物品存放離墻、離地、離頂高度達(dá)不到要求；在藥品管理過程中，對于毒品、劇毒品、麻醉藥物管理工作不夠規(guī)范，麻黃堿、氯胺酮等精神藥物隨處放置在病房，藥品基數(shù)相對較大，藥品儲(chǔ)存位置相對混亂，和外用消毒液以及辦公用品放置在一起，不同規(guī)格的抗生素進(jìn)行混放，有的已經(jīng)將鋁蓋去除、外包裝去除，并和常規(guī)的靜脈用藥混放、裸放在一起，無任何提示或者標(biāo)識(shí)［4］。冰箱藥品管理工作存在較多的缺陷，種類相對繁雜、清潔衛(wèi)生條件檢查較差，個(gè)別醫(yī)院沒有冰箱溫度監(jiān)測以及記錄儀；在進(jìn)行病人管理工作時(shí)，沒有對“分級保護(hù)指導(dǎo)原則”進(jìn)行落實(shí)，其護(hù)理措施沒有落實(shí)到位，和醫(yī)囑存在較大的差異。健康教育缺乏針對性，患者對于疾病知識(shí)不夠了解，危重患者的皮膚、氣道、引流管護(hù)理質(zhì)量水平相對較低，沒有執(zhí)行對病人分床到組程序［4］。

1.2護(hù)理管理存在的問題

首先，心內(nèi)科護(hù)理觀念相對落后，知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠合理，因?yàn)槲覈叩茸o(hù)理專業(yè)教育工作發(fā)展較晚，很多護(hù)理專業(yè)課程在設(shè)置過程中都是選擇臨床護(hù)理技能，護(hù)理管理主要為人文知識(shí)和管理學(xué)，導(dǎo)致護(hù)理人員學(xué)習(xí)的護(hù)理管理知識(shí)相對較少；其次，護(hù)理服務(wù)范圍相對較小、服務(wù)質(zhì)量水平較低。在我國人民生活水平逐漸提升的影響下，越來越多的人對醫(yī)療護(hù)理工作提出了優(yōu)質(zhì)的要求。臨床護(hù)理目標(biāo)開始從之前的單純疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、治療、提升患者健康和壽命［5］。但是，很多護(hù)理工作人員沒有意識(shí)到上述存在的改變，有的護(hù)理人員認(rèn)為常規(guī)護(hù)理過程中完成傳統(tǒng)的臨床護(hù)理工作就是本職工作，不需要花費(fèi)較多的時(shí)間來同患者進(jìn)行溝通和交流，這種落后、陳舊的護(hù)理理念無法符合現(xiàn)代臨床護(hù)理發(fā)展要求，護(hù)理人員在完成日常工作之后，還要與患者進(jìn)行相應(yīng)的溝通，幫助他們解決實(shí)際問題，必要狀況下還要能夠?yàn)榛颊咛峁┫鄳?yīng)的健康指導(dǎo)和健康宣教，保證患者臨床護(hù)理效果得到提升。這種護(hù)理模式出現(xiàn)的改變讓我國醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)出現(xiàn)了本質(zhì)的改變，也從常規(guī)性的從屬醫(yī)療位置轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳暗幕パa(bǔ)和協(xié)同方向［6］；再者，護(hù)理改革工作逐漸深入，在衛(wèi)生事業(yè)改革工作逐漸深入的影響下，醫(yī)院內(nèi)部和外部環(huán)境也出現(xiàn)了相應(yīng)改變，要想在競爭激烈的市場競爭中獲得較大的發(fā)展優(yōu)勢，就要能夠提升自我護(hù)理、治療以及管理工作水平。護(hù)理改革工作屬于目前衛(wèi)生改革的主要構(gòu)成要素，有著較為重要的影響。所以，醫(yī)院需要能夠堅(jiān)持新護(hù)理改革理念的要求，對護(hù)理工作進(jìn)行有效、科學(xué)管理，從根本上滿足人們提出的臨床護(hù)理服務(wù)要求［7］。最后，團(tuán)隊(duì)意識(shí)相對薄弱，目前心內(nèi)科病房很多護(hù)理工作人員都是?？飘厴I(yè)學(xué)生，其能力和知識(shí)相對缺乏，導(dǎo)致其思維層次受到局限。有的護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)難以對臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)進(jìn)行科學(xué)有效的管理，在日常組織過程中，個(gè)別護(hù)理人員因?yàn)槿狈茖W(xué)周全的工作安排和計(jì)劃，針對突發(fā)事件的處理缺少經(jīng)驗(yàn)。在危險(xiǎn)事情面前互相推脫責(zé)任，缺少團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力［8］。

2　護(hù)理管理措施

2.1樹立正確的價(jià)值觀和人生觀

醫(yī)護(hù)工作的核心所在就是救死扶傷，相關(guān)工作是否能夠順利進(jìn)行將會(huì)對患者生命安全造成直接影響，良好的職業(yè)道德也是所有醫(yī)護(hù)人員需要具備的素質(zhì)，并且屬于醫(yī)護(hù)人員認(rèn)同自覺遵守的行為準(zhǔn)則和理念。這種良好科學(xué)的道德引導(dǎo)能夠讓醫(yī)護(hù)人員形成樂于奉獻(xiàn)、愛崗敬業(yè)的精神，樹立為人民服務(wù)的思想，關(guān)心并愛護(hù)患者，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.2強(qiáng)化對醫(yī)護(hù)人員的教育力度

心內(nèi)科護(hù)理管理工作人員需要能夠加強(qiáng)對新觀點(diǎn)、新領(lǐng)域、新知識(shí)的學(xué)習(xí)力度，保證自我文化內(nèi)涵得到豐富，在對新領(lǐng)域以及新思想進(jìn)行了解之后，能夠更好地進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理管理工作，做好護(hù)理人員的知識(shí)培訓(xùn)，讓他們能夠在開展日常護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理，讓醫(yī)護(hù)人員從之前的幫助、照顧角色轉(zhuǎn)變?yōu)闉榛颊咛峁┳稍?、服?wù)層面［9］。而且，心內(nèi)科還要能夠引入全新的設(shè)備和技術(shù)，讓護(hù)理管理工作能夠不斷創(chuàng)新和發(fā)展，提升心內(nèi)科護(hù)理工作的質(zhì)量和水平。

2.3做好護(hù)理管理工作人才隊(duì)伍建設(shè)

心內(nèi)科護(hù)理管理工作人才隊(duì)伍建設(shè)要能夠形成高水平、高素質(zhì)人才隊(duì)伍。首先，要能對護(hù)理管理工作人才進(jìn)行篩選，醫(yī)院需要堅(jiān)持公開、公平的原則，避免論資排輩和任人唯親的現(xiàn)象，盡可能避免少數(shù)業(yè)務(wù)水平不熟、綜合素質(zhì)較低的護(hù)理人員走上護(hù)理管理工作崗位［10］；還要能夠?qū)ψo(hù)理管理人員進(jìn)行相應(yīng)的定期培訓(xùn)和繼續(xù)教育，護(hù)理管理工作人員需要能夠具備強(qiáng)烈的責(zé)任感和獻(xiàn)身精神，讓護(hù)理人員綜合素質(zhì)得到提升，通過多種形式和多種渠道來提升護(hù)理人員的專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)。

3　結(jié)論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，心內(nèi)科護(hù)理管理工作面臨著較多的挑戰(zhàn)和要求，護(hù)理管理工作人員要能夠解放自我思想、更新自我觀念，不斷豐富自我綜合文化素養(yǎng)，提升自我專業(yè)素質(zhì)，從而為臨床護(hù)理工作的順利進(jìn)行貢獻(xiàn)出力量。

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Application Analysis of Comprehensive Nursing Management in the Ward Management in the Department of Cardiology

CHANG Hong1，SUN Yan-jiang2
1.First Department of Cardiology，Jimo People's Hospital，Qingdao，Shandong Province，266200 China；2.Department of Anesthesiology，Jimo People's Hospital，Qingdao，Shandong Province，266200 China

R473

A

1672-5654（2016）05（a）-0187-03

常虹（1981.11-），女，山東煙臺(tái)人，本科，主管護(hù)師，研究方向:心內(nèi)科護(hù)理。

2016-02-01）