王文波

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高壓注射器在CT增強(qiáng)掃描檢查中的操作及護(hù)理方法分析

王文波

【摘要】目的 剖析CT增強(qiáng)掃描檢查應(yīng)用高壓注射器的操作及護(hù)理方法。方法 綜合分析我院利用高壓注射器實(shí)施CT增強(qiáng)掃描患者110例的臨床病歷資料。結(jié)果 本組所有患者均順利完成CT增強(qiáng)掃描，且僅有11例于掃描中出現(xiàn)惡心、發(fā)熱等輕度過(guò)敏反應(yīng)。結(jié)論 將高壓注射器積極用于CT增強(qiáng)掃描中，安全可靠，但仍需全面落實(shí)掃描前的準(zhǔn)備工作，并輔以相應(yīng)的護(hù)理措施，如此方可提高CT增強(qiáng)掃描的成功率。

【關(guān)鍵字】CT增強(qiáng)掃描；操作；高壓注射器；護(hù)理

Objective To analyze the CT enhanced scan the operation of the application of high pressure syringe and nursing methods． Methods Comprehensive analysis of the hospital using high pressure injector implementation of CT enhancement scan，110 cases of patients with clinical medical records．Results All patients were successfully completed CT enhanced scan，and only 11 cases in the scan appeared mild allergic reactions such as nausea and fever． Conclusion To use high pressure syringe positive CT enhanced scan，safe and reliable，but still need to be ready for full implementation of the scanning，supplemented by the corresponding nursing measures，so can improve the success rate of CT enhancement scanning．

【Key words】 CT enhanced scan，Operation，High pressure syringe，Nursing

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2014年3月～2016年2月接收的需行CT增強(qiáng)掃描檢查的患者，共計(jì)110例。男性患者61例，女性患者49例；年齡20～75歲，平均（46.8±2.9）歲。本組110例患者檢查部位的分類(lèi)情況為：胸部32例；頭部5例；盆腔部3例；腹部70例。

1.2 方法

本組110例患者都接受CT增強(qiáng)掃描檢查［1］，并于檢查中應(yīng)用高壓注射器［2］，詳細(xì)如下：利用本機(jī)配置的一次性針筒，取造影劑約100 ml，并將針筒內(nèi)的空氣充分排盡。安裝好注射器，讓針頭朝下。結(jié)合患者的實(shí)際情況及其掃描部位，于操作臺(tái)上實(shí)施編程設(shè)置，比如：調(diào)整時(shí)間以及流量等參數(shù)。選用普通注射器（規(guī)格：20 ml）抽取0.9%氯化鈉液約20 ml，并將其與本機(jī)配置的注射針配合進(jìn)行靜脈穿刺［3］。待見(jiàn)到回血后，平行進(jìn)入少許，注：推注溶液時(shí)需行回抽操作。全面觀察患者的注射部位有無(wú)出現(xiàn)腫脹亦或者是疼痛等癥狀。檢查回收的暢通度，并于穿刺成功后，行固定操作。取地塞米松（10 mg），靜脈推注給藥，將注射針規(guī)范化的接于高壓注射器上［4］。讓系統(tǒng)維持待機(jī)狀態(tài)，護(hù)士于觸摸屏上按下注射鍵，系統(tǒng)開(kāi)始自動(dòng)注藥。

1.3 護(hù)理

（1）掃描準(zhǔn)備。①了解患者病史情況，針對(duì)有碘過(guò)敏史者，嚴(yán)禁對(duì)其實(shí)施過(guò)敏試驗(yàn)。若患者有哮喘、腎功能不齊全以及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病史，不得對(duì)其應(yīng)用碘對(duì)比劑［5］。若患者合并有糖尿病，需叮囑其于檢查前的2 d內(nèi)停止服用二甲雙胍藥物。②靜脈注射泛影葡胺，劑量為1 ml。待患者用藥后，觀察其用藥的結(jié)果，若結(jié)果呈陰性，提示患者無(wú)本藥物禁忌癥。③詳細(xì)告知患者及其家屬檢查中應(yīng)用碘對(duì)比劑可能存在的過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，比如：因造影劑滲漏引發(fā)的局部疼痛、潰爛亦或者是腫脹等情況。向患者解釋高壓注射器應(yīng)用的潛在危險(xiǎn)，例如：局部血管破裂；針頭脫落。待患者經(jīng)詳細(xì)了解及慎重考慮后，指導(dǎo)其簽訂本次研究的“知情同意書(shū)”。④叮囑患者需空腹接受檢查。若為盆腔檢查者，需于檢查前的2 h內(nèi)，給予其適量的含碘溫水，通常為1～1.5 L，以讓胃腸道保持充盈狀態(tài)；若為腹部檢查者，需于檢查前的0.5 h內(nèi)給予其0.5～1 L的含碘溫水；若為腹部檢查者，需讓其在檢查前排空膀胱。⑤向患者充分解釋本次檢查的目的、意義及注意事項(xiàng)，提高其配合檢查的積極性。告知患者注藥后可能發(fā)生的異常情況與防治對(duì)策，幫助其疏解恐懼以及緊張等不良情緒。⑥詳細(xì)檢查掃描所需藥物是否有過(guò)期、雜質(zhì)亦或者是變質(zhì)等問(wèn)題，若發(fā)現(xiàn)一次性針筒的包裝出現(xiàn)破損現(xiàn)象，需及時(shí)更換新的針筒。若檢查當(dāng)日天氣較冷，需先對(duì)造影劑進(jìn)行適當(dāng)加溫。

（2）掃描護(hù)理［6］。①盡量選取血容量充足的大血管并避開(kāi)靜脈竇以及關(guān)節(jié)進(jìn)行穿刺，最好為肘正中靜脈或上臂橈靜脈。穿刺時(shí)，讓針頭和皮膚保持60度角，然后再直刺進(jìn)針。待見(jiàn)回血后，再以平行式進(jìn)入1 mm。將針柄作為中心，并利用透明粘帖，對(duì)針頭進(jìn)行良好的固定。將連接軟管置于患者的指縫中，讓其能有充分的活動(dòng)度，以利于掃描。②注射前，排空連接管以及針筒中的空氣；注射時(shí)，讓注射頭向下，促使小氣泡上升至針筒尾部；確保注射量＜吸藥量，且還需留有約1～2 ml的藥液在針筒內(nèi)。③于注射期間，全面觀察患者有無(wú)異常反應(yīng)。若患者有惡心、面色潮紅亦或者是全身發(fā)熱等輕度過(guò)敏癥狀，需指導(dǎo)其張口深呼吸，以促進(jìn)癥狀的緩解；若患者出現(xiàn)蕁麻疹，需給予其葡萄糖酸鈣（10 ml）靜注聯(lián)合撲爾敏（10 mg）口服治療；若患者有結(jié)膜充血、支氣管痙攣亦或者是心悸等中度過(guò)敏癥狀，需在給予其氧氣吸入治療的同時(shí)加用地塞米松、鹽酸腎上腺素、氯化鈉以及葡萄糖酸鈣藥物。若患者因造影劑滲漏引發(fā)局部麻木以及腫脹等不良反應(yīng)，需停止注射，并給予硫酸鎂濕敷治療。

（3）掃描后護(hù)理［7］。告知患者掃描后需于候診室中休息0.5 h左右，預(yù)防遲緩性過(guò)敏反應(yīng)。叮囑患者適當(dāng)飲水，利于造影劑的充分排泄。待確定患者無(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生后才能讓其離開(kāi)。

2 結(jié)果

本組患者均順利完成本次CT增強(qiáng)掃描。其中，注藥時(shí)發(fā)生蕁麻疹以及皮膚瘙癢不良反應(yīng)者4例，行“鈣劑+氯苯吡胺”后癥狀得到緩解；過(guò)敏反應(yīng)者1例；惡心發(fā)熱者6例。無(wú)靜脈炎以及空氣栓塞等其他不良反應(yīng)。

3 討論

綜上所述，CT增強(qiáng)掃描具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，不僅能影響掃描的質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)危及患者的生命安全。故臨床上需加強(qiáng)對(duì)CT增強(qiáng)掃描者進(jìn)行護(hù)理的力度，以通過(guò)向患者提供掃描前、掃描中以及掃描后護(hù)理服務(wù)的方式，達(dá)到降低注藥不良反應(yīng)發(fā)生率、預(yù)防造影劑滲漏以及提高掃描質(zhì)量的目的［8］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 姜桂花． 高壓注射器在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用及護(hù)理［J］． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（17）: 192-193．

［2］ 方愛(ài)玲，羅永榮，李月琴． 16排螺旋CT增強(qiáng)掃描中高壓注射器的使用與護(hù)理［J］． 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（6）: 831-833．

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［4］ 曹曉紅． 高壓注射器在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用與護(hù)理［J］． 中外健康文摘，2011，8（1）: 396-397．

［5］ 周坤萍． 高壓注射器在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用及護(hù)理［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（17）: 2827-2828．

［6］ 許艷． CT增強(qiáng)掃描全程對(duì)患者的心理護(hù)理［J］． 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014（12）: 258-259．

［7］ 余春芳，冷蘇． 高壓注射器在64層CT增強(qiáng)掃描中的護(hù)理探討［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（1）: 290．

［8］ 范淑嘉． 高壓注射器在 CT 增強(qiáng)掃描應(yīng)用中的觀察和護(hù)理體會(huì)［J］． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013（8）: 225．

Operation and Nursing Methods of High Pressure injector in CT Enhanced Scan

WANG Wenbo The Second Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150010，China

【Abstract】

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0244-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．180

作者單位：150010 哈爾濱，黑龍江省第二醫(yī)院