霍志斌

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特利加壓素治療肝腎綜合征的臨床研究

霍志斌

【摘要】目的 研究肝腎綜合征采用特利加壓素治療的療效。方法 研究2015年1～12月的肝腎綜合征患者62例，隨機法分組。31例選用多巴胺，入對照組。其余31例選用特利加壓素，入觀察組。兩組比較。結果 兩組中觀察組尿素氮、尿量及血清肌酐改善更明顯，治療有效率更高，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 特利加壓素對肝腎綜合征治療療效佳。

【關鍵詞】肝腎綜合征；特利加壓素；治療

Objective Terlipressin effect in treatment of hepatorenal syndrome is to be studied． Methods We chose 62 patients of hepatorenal syndrome who were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separated them into two groups at random，31 patients in control group were given dopamine medication treatment，while another 31 patients in study group were given terlipressin treatment and then compared treatment effects between two groups． Results Patients’ urea nitrogen，urinary production and serum creatinine were improved better and treatment efficacy was higher in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Terlipressin is effective in treatment of hepatorenal syndrome．

【Key words】 Hepatorenal syndrome，Terlipressin，Treatment

肝腎綜合征（HRS）與腎臟血管收縮、門靜脈高壓及內臟血管擴張等有關。HRS為發(fā)生在嚴重門靜脈高壓及肝功能障礙基礎的腎衰竭，主要特征為內源性血管活性物質激活及全身血動變化［1］。此文研究2015年1～12月的肝腎綜合征患者62例，總結特利加壓素的治療療效，報道見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1～12月的納入對象肝腎綜合征患者62例，隨機法分組。31例選用多巴胺，入對照組，年齡28～76歲，平均（46.55±4.19）歲，12例Ⅰ型，19例Ⅱ型，1例自身免疫肝硬化，4例酒精肝硬化，11例肝炎肝硬化，15例血吸蟲性肝硬化，女患者有9例，其余22例男患者。31例選用特利加壓素，入觀察組，年齡28～77歲，平均（46.34±4.23）歲， 11例Ⅰ型，20例Ⅱ型，1例自身免疫肝硬化，5例酒精肝硬化，11例肝炎肝硬化，14例血吸蟲性肝硬化，女患者有10例，其余21例男患者。組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在加強營養(yǎng)、護肝及抗感染基礎上，持續(xù)靜脈泵入多巴胺，用量3～5 μg/（kg?h），治療時間1周。

1.2.2 觀察組 在加強營養(yǎng)、護肝及抗感染基礎上，靜脈推注特利加壓素，每隔4～6 h一次，每次2 mg，治療時間1周。

治療前后，對兩組尿素氮、尿量及血清肌酐進行測定，并比較。觀察癥狀病情緩解情況，評定對比療效。

1.3 療效標準

治療分為無效、好轉及治療有效。治療有效：1周后，腹水消退，腹脹、乏力及納差等改善或消失。好轉：1周后，腹水有所消退，腹脹、乏力及納差等有所改善；治療無效：1周后，腹水無消退，腹脹、乏力及納差等無改善。好轉+治療有效=治療有效率。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 指標比較

治療前，對照組尿素氮（20.6±3.5）mmol/L，尿量（825.6± 144.7）ml/d，血清肌酐（205.3±33.4）μmol/L；觀察組尿素氮（20.1±3.9）mmol/L，尿量（821.4±142.2）ml/d，血清肌酐（201.9±38.5）μmol/L。治療后，對照組尿素氮（16.2±3.0）mmol/L，尿量（1 332.3±205.5）ml/d，血清肌酐（172.1±20.5）μmol/L；觀察組尿素氮（9.8±1.4）mmol/L，尿量（2 025.4±320.3）ml/d，血清肌酐（111.7±17.1）μmol/L。兩組中觀察組指標改善更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 療效比較

兩組中觀察組的治療有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組31例，18例獲得治療有效，所占比例58.06%；好轉11例，所占比例35.48%；治療無效者2例，所占比例6.45%；治療有效率93.55%（29/31）。對照組31例，12例獲得治療有效，所占比例38.71%；好轉13例，所占比例41.94%；治療無效者6例，所占比例19.35%；治療有效率80.65%（25/31）。

3 討論

肝腎綜合征分Ⅰ型、Ⅱ型，Ⅱ型較Ⅰ型存活時間更長，但預后險惡，多發(fā)利尿劑抵抗腹水者，個體腎衰竭緊張較緩慢。多巴胺為以往常用藥，療效一般。研究顯示，血管活性藥對腎血流量起到改善作用，為HRS有效內科療法，可促進內臟過于舒張動脈血管床收縮，循環(huán)功能得以改善，并對內源收縮血管系統的活性有抑制作用，可起到增加腎灌注及腎血流量作用［2］。特利加壓素屬為合成類血管加壓素的類似物，屬于加壓素前體藥，應用后可使內臟血管的平滑肌收縮，內臟血流量減少，如脾、腸系膜、子宮等血流，進而使門靜脈血流減少，門靜脈壓力相應降低［3］。此外，相關研究還指出，特利加壓素能使血漿腎素的濃度降低，血管緊張素Ⅱ減少，腎血管收縮減輕，腎血流量增加，從而增強腎小球濾過，使濾過率增加，腎功能得以改善，治療效果佳［4］。

在此文，觀察組經特利加壓素治療后，尿素氮、尿量及血清肌酐改善更明顯，治療有效率更高，較對照組（多巴胺）效果顯著；觀察組治療前尿素氮（20.1±3.9）mmol/L，尿量（821.4±142.2）ml/d，血清肌酐（201.9±38.5）μmol/L；治療后分別（9.8±1.4）mmol/L、（2 025.4±320.3）ml/d、（111.7±17.1）μmol/L；觀察組治療有效率93.55%，而對照組80.65%，表明特利加壓素療效佳，腎功能改善明顯。

綜上分析，肝腎綜合征采用特利加壓素治療，療效確切。

參考文獻

［1］ 龐永立，高永強，胡鵬娟，等． 多巴胺聯合特利加壓素治療Ⅰ型肝腎綜合征的臨床研究［J］． 中華消化病與影像雜志（電子版），2013，6（3）: 115-118．

［2］ 丁曉紅，顧建英． 特利加壓素治療Ⅱ型肝腎綜合征的臨床療效觀察［J］． 臨床肝膽病雜志，2015（5）: 745-748．

［3］ 于洋，鄧艾，李肖． 特利加壓素治療肝腎綜合征的研究進展［J］．中國藥物評價，2012，29（4）: 308-312．

［4］ 袁石海． 特利加壓素治療肝腎綜合征的臨床療效分析［J］． 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（4）: 56-58．

Clinical Study on Terlipressin Treatment of Hepatorenal Syndrome

HUO Zhibin Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wangkui County，Suihua 152100，China

【Abstract】

【中圖分類號】R983

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0072-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．053

作者單位：152100 黑龍江省綏化市望奎縣中醫(yī)院