白英姝

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利奈唑胺治療結(jié)核性腦膜炎的效果研究

白英姝

【摘要】目的 研究利奈唑胺對結(jié)核性腦膜炎的治療效果。方法 研究2015年1～11月納入結(jié)核性腦膜炎患者共55例，隨機分2組。27例選用常規(guī)治療，入對照組；其余28例在該基礎(chǔ)上，應用利奈唑胺，入研究組。組間比較。結(jié)果 兩組中研究組腦脊液壓力、WBC、蛋白定量、葡萄糖及氯化物等指標改善明顯，治療有效率高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 利奈唑胺治療結(jié)核性腦膜炎效果佳，有效率高。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性腦膜炎；利奈唑胺；治療

Objective Linezolid effect in treatment of tuberculosis meningitis is to be studied． Methods Chose 55 patients of tuberculosis meningitis who were treated in hospital from January 2015 to November 2015 and separated them into two groups at random，27 patients in control group were given conventional treatment，while 28 patients in study group were given linezolid treatment，and then compared treatment effects between two groups．Results Patients’ cerebrospinal fluid pressure，WBC，protein quantification，glucose and chloride values were improved more dramatically in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Linezolid is effective in treatment of tuberculosis meningitis and such an effective treatment is quite worthwhile to be promoted．

【Key words】 Tuberculosis meningitis，Linezolid，Treatment

結(jié)核性腦膜炎屬于肺外結(jié)核。本病嚴重危及患者健康與安全，常規(guī)治療為抗結(jié)核療法，給予患者吡嗪酰胺、異煙肼和利福平等，但易引起患者藥物性肝病，影響療效［1］。此文研究2015年1～11月納入結(jié)核性腦膜炎患者共55例，總結(jié)利奈唑胺治療方法與效果，具體見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1～11月納入結(jié)核性腦膜炎患者共55例，隨機分2組。27例選用常規(guī)治療，入對照組，年齡15～47歲，平均（27.46±2.33）歲，女患者12例，15例男患者。其余28例在該基礎(chǔ)上，應用利奈唑胺，入研究組，年齡14～48歲，平均（27.58±2.45）歲，女患者12例，男患者16例。組間有對比性，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)療法，應用鏈霉素、異煙肼、吡嗪酰胺、利福平和乙胺丁醇等，治療時間10 d。

1.2.2 研究組 除給予常規(guī)療法外，還對病患應用利奈唑胺。取600 mg給予靜脈滴注，1次/d，治療時間10 d。

治療前后，記錄兩組腦脊液壓力、WBC、蛋白定量、葡萄糖及氯化物，予以對比。經(jīng)顱腦MRI觀察結(jié)核性肉芽腫病灶的吸收情況，評定對比療效。

1.3 療效標準

分治療無效、有效和顯效。無效：經(jīng)治療，顱腦MRI較用藥前無改善，病灶未吸收；有效：經(jīng)治療，顱腦MRI較用藥前有所改善，病灶縮小，或者部分吸收；顯效：經(jīng)治療，顱腦MRI較用藥前改善，病灶基本或完全吸收。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察項目

治療之前，對照組腦脊液壓力（344.26±24.18）mm H2O，WBC（81.23±2.54）×106/L，蛋白定量（1.11±0.21）g/L，葡萄糖（2.85±0.75）mmol/L，氯化物（116.58±10.44）mmol/L；研究組腦脊液壓力（344.38±22.12）mm H2O，WBC（81.58±2.35）×106/L，蛋白定量（1.10±0.17）g/L，葡萄糖（2.79±0.86）mmol/L，氯化物（116.15±10.34）mmol/L，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療之后，對照組腦脊液壓力（290.69±25.47）mm H2O，WBC（34.47±5.66）×106/L，蛋白定量（0.94±0.11）g/L，葡萄糖（2.97±0.44）mmol/L，氯化物（120.51±6.71）mmol/L；研究組腦脊液壓力（241.46±14.55）mm H2O，WBC（19.35±3.34）×106/L，蛋白定量（0.58±0.09）g/L，葡萄糖（3.05±0.94）mmol/L，氯化物（124.74±9.48）mmol/L，兩組中研究組各項指標較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 療效比較

對照組獲得12例顯效，有效11例，無效4例。研究組獲得15例顯效，有效12例，無效1例。兩組分別85.19%、96.43%，兩組中研究組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)核性腦膜炎多為亞急性起病，少數(shù)慢性或急性起病，早期出現(xiàn)頭痛、低熱、噴射性嘔吐及全身無力等，并伴頸部強硬，繼而煩躁、高熱，出現(xiàn)偏側(cè)輕癱等［2］。利奈唑胺屬于惡唑烷酮類，屬于新合成藥物，通過和核糖體50 S亞基互相結(jié)合，對mRNA和核糖體連接進行抑制，并對70 S起始復合物形成進行阻止，于早期翻譯階段起到細菌蛋白質(zhì)合成抑制作用［3］。23 SrRNA、whiB7調(diào)節(jié)蛋白、Erm237甲基轉(zhuǎn)移酶、核糖體L4和核糖體L22是本品作用靶位點。與抗菌類其他藥物比較，本品在細菌蛋白質(zhì)合成抑制方面作用機制有所不同，因此，與其他藥物沒有交叉耐藥，體外不易誘導產(chǎn)生細菌耐藥性［4］。利奈唑胺在體內(nèi)和體外均對結(jié)核桿菌有活性，對于難治性結(jié)核感染療效確切，治療后病患癥狀消失或好轉(zhuǎn)，痰菌陰轉(zhuǎn)，影像學有效改善。報道顯示，本品易通過血腦屏障，穿透率約71%，對于腦脊液組織濃度及滲透性較好，耐藥率低，對于腎肝功能不全及老年人無需調(diào)整用量，便能達到預期腦脊液濃度及血藥濃度，確保藥物在感染部位足量、快速發(fā)揮藥效。在用藥副反應方面，本品常見腎功能損害、視神經(jīng)炎、頭痛、外周神經(jīng)炎、腹瀉、骨髓抑制、肝功能異常等，但癥狀輕微，不影響用藥［5］。在此文，研究組（利奈唑胺）療效優(yōu)于對照組（常規(guī)療法），腦脊液壓力、WBC、蛋白定量、葡萄糖及氯化物等指標改善明顯，治療有效率高，證實利奈唑胺確切療效。

綜上分析，利奈唑胺對結(jié)核性腦膜炎療效顯著。

參考文獻

［1］ 吳彪，符娟，符健，等． 利奈唑胺治療結(jié)核性腦膜炎臨床療效［J］．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（17）: 4563-4565．

［2］ 甄利波，范玉美，崔巖飛，等． 利奈唑胺治療耐多藥肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎1例臨床分析［J］． 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（5）: 506-508．

［3］ 李淑娟，馬彥，張國斌，等． 利奈唑胺在腦膜炎患者腦脊液中的藥動學及藥效學研究［J］． 中國藥房，2015（17）: 2339-2341．

［4］ 王星． 利奈唑胺治療廣泛耐藥結(jié)核病的臨床療效評價［J］． 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（75）: 117-118．

［5］ 楊靜． 應用利奈唑胺聯(lián)合羅氏芬治療小兒化膿性腦膜炎療效分析［J］． 中國藥物經(jīng)濟學，2013（z1）: 243-244．

Effect of Linezolid in Treatment of Tuberculosis Meningitis

BAI Yingshu Jiamusi Tumor and Tuberculosis Hospital，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

【中圖分類號】R971

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0067-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．049

作者單位：154007 佳木斯腫瘤結(jié)核醫(yī)院